НЕГОТОВНОСТЬ К МАТЕРИНСТВУ КАК ФАКТОР ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА НЕАДЕКВАТНОГО

НЕГОТОВНОСТЬ К МАТЕРИНСТВУ КАК ФАКТОР ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА НЕАДЕКВАТНОГО ОБРАЩЕНИЯ МАТЕРИ С МЛАДЕНЦЕМ изучение проблемы влияния биологических и социальных процессов на психоневрологическое развитие и психическое здоровье ребенка

Пс их ол ог ич ес ка я ТРЕХМЕРНАЯ ТЕОРИЯ КОНЦЕПЦИИ СОВРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ (DENENBERG V. , 1982) Биологическая t ая ьн ал ци Со

БИОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ

СОЦИАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ принадлежность к микро- и макросоциуму уровень образования, профессиональная принадлежность Социальная реализация

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ Эмоциональный спектр Уровень сенситивности Параметры мотивации, сознания и самосознания

До сих пор остается неясным, могут ли воздействия со стороны внешней среды стать причиной истинного психического заболевания младенца. Бесспорно, однако, что они могут ухудшить его психическое здоровье, нарушая адаптивные процессы, или создавая условия для изолированного развития некоторых психических функций. Проблема взаимоотношения материнского фактора (как одного из важнейших средовых воздействий) и психического здоровья ребенка весьма широко представлена в зарубежных публикациях, в отечественной же психологии такие исследования не проводились. В настоящей работе сделана попытка проанализировать некоторые из возможных социальных условий, которые складываются еще до рождения ребенка и определяют «социальную ситуацию его развития» (термин Л. С. Выготского) в течение ранних периодов жизни ребенка

Известно, что стрессогенные воздействия влияют на анатомо-физиологическую основу психических функций, которые находятся в процессе становления. Источником возможных стрессогенных воздействий для младенца служит семья и, прежде всего, его отношения с матерью и отцом. Родители являются объектами первой младенческой любви, их неадекватная реакция на нее рассматривается многими исследователями как серьезное психотравмирующее воздействие, которое неблагоприятно отражается на эмоциональном развитии ребенка

В экспериментах на животных Harlow и Suomi (Harlow H. , Suomi S. , 1974) показали, что физическая сепарация младенцев обезьян от их матерей посредством прозрачной перегородки приводила к развитию у них психопатологической симптоматики, которую психиатры оценивали как шизофреноподобную. Обезьянки вырастали замкнутыми, агрессивными, с садомазохистскими наклонностями, и были не способны к выполнению родительской роли.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ СЕПАРАЦИЯ МАТЕРИ ОТ МЛАДЕНЦА — неприятие ребенка, отгороженность от него, нежелание общаться, игнорирование психологических потребностей новорожденного или его психофизиологических особенностей

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ СЕПАРАЦИЯ МАТЕРИ ОТ МЛАДЕНЦА по мнению многих авторов может также иметь весьма неблагоприятные последствия для психической жизни ребенка и приводить к снижению его психического тонуса, нарушению становления процессов саморегуляции, доминированию у ребенка пониженного и отрицательного настроения, развитию чувства тревоги и неуверенности в себе, а также к нарушению у него заинтересованного отношения к внешнему миру, эмоциональных регуляций, эмоциональнокогнитивных взаимодействий, детско-родительских отношений и когнитивного развития

в психологическом плане поступки матери, которые характеризуют феноменологию психологической сепарации, определяются особенностями материнского самосознания и теми изменениями, которые происходят в критический момент жизни женщины — период беременности и раннем периоде жизни ребенка (особенно у первобеременных и юных беременных)

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ (О. А. КОПЫЛ, О. В. БАЖЕНОВА, Л. Л. БАЗ) изучение изменений мотивационной сферы, сознания и самосознания беременной женщины в процессе беременности анализ психологических рисков, которые проявляются в неадекватном обращении молодой матери с новорожденным

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ В исследовании участвовали 50 первородящих женщин, которые находились в браке и обратились в женскую консультацию г. Москвы на ранних сроках беременности (до 12– 14 недель беременности). Средний возраст обследованных женщин — 26 лет. 70% обследованных имели неполное или высшее образование, остальные — среднее или среднее специальное образование. Экономическое положение во всех семьях было нестабильным

Беременные женщины обследовались психологами 6 раз на разных сроках беременности, которая была условно разделена на три этапа: I этап (до 12 — 14 недель беременности), на котором принималось решение о сохранении беременности, этот этап ограничивался разрешенным сроком прерывания беременности; II этап (14 — 28 недель), на котором уже невозможно прерывать беременность и начинается шевеление плода; III этап (28 — 40 недель), на котором происходят наибольшие изменения в физическом облике женщины и который завершается родами. Каждая женщина обследована дважды на каждом из этапов беременности.

МЕТОДЫ структурированное интервью, рисунок, стимуляция с помощью тематических картинок (сериал Красаускаса «Материнство» ) для отражения образа ребенка, образа матери, образа реальной ситуации в семье

НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (ДО 12 — 14 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ) у всех женщин, кроме одной, основные переживания были связаны с необходимостью принятия решения о сохранении или искусственном прерывании беременности. Факт беременности женщины переживали очень индивидуально. Из 50 женщин у 9 (18%) процесс осознания беременности проходил особенно напряженно и сопровождался напряженной борьбой мотивов, т. к. рождение ребенка в этот период времени не было желательным и не являлось запланированным. Эти женщины беременность воспринимали как непреодолимое препятствие на пути профессионального роста и социального самоутверждения.

НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (ДО 12 — 14 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ) Образ ребенка - отличался «взрослостью» , большой неопределенностью, был бесполым; женщины наделяют еще не родившегося ребенка набором характеристик, которыми по их мнению обязательно должен обладать ребенок, почти не использовали ласковых слов, притяжательных местоимений «мой» , «свой» (65% женщин)

НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (ДО 12 — 14 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ) Образ материнства. обращение к материнству являлось новым способом осмысления себя, попыткой самореализации и связывалось с удовлетворением важнейших потребностей - уход от профессиональной некомпетентности, избавление от одиночества, удержание мужа (44%) тупик, препятствие, разрушение жизненных планов, сохранение беременности осознавалось как вынужденное, мотивировалось страхом осуждения значимыми людьми или страхом возможных осложнений после аборта (18%) «уход» от осознания беременности, своеобразное ее игнорирование, смирение перед фактом (33%)

НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (ДО 12 — 14 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ) Образ реальной домашней ситуации характеризовался тем, насколько хорошо женщина представляет свои физические возможности (например, будущую зависимость своего распорядка дня от времени кормления ребенка, необходимость ограничить свое жизненное пространство и т. п. ), свои экономические возможности (резкое сокращение семейного бюджета, высокие затраты на детские вещи и качественные продукты питания), а также психические возможности (временное сужение сферы удовлетворения интересов, ограниченность социальных контактов). На первом этапе беременности у подавляющего большинства (95%) обследованных беременных четких представлений подобного рода не было.

НА ВТОРОМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (14 — 28 НЕДЕЛЬ – ШЕВЕЛЕНИЕ ПЛОДА) Перестройка мотивационной системы, прекращения борьбы мотивов и усиление мотива, связанного с материнством отмечались у 29 (58%) женщин. Изменения в иерархии мотивов личности отсутствовали у 21 (42%) испытуемой

НА ВТОРОМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (14 — 28 НЕДЕЛЬ – ШЕВЕЛЕНИЕ ПЛОДА) Образ ребенка – отмечалось постепенное «омолаживание» образа ребенка в сознании женщины, у 55% женщин впервые появились такие эпитеты как маленький, беззащитный, голенький и т. п. ; 80% женщин при описании будущего ребенка начали пользоваться притяжательными местоимениями «мой» или «свой»

НА ВТОРОМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (14 — 28 НЕДЕЛЬ – ШЕВЕЛЕНИЕ ПЛОДА) Образ материнства. Личностный смысл рождения ребенка на данном этапе беременности не изменился ни у одной беременной. 40% женщин начали читать специальную литературу по развитию и воспитанию младенцев. 90, 5% занимали гибкую позицию в отношении вопросов воспитания и не имели представления об идеальном материнском поведении, часто затрудняясь ответить на вопросы типа: как надо себя вести, если ребенок капризничает, отказывается от еды, не хочет оставаться один

НА ВТОРОМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (14 — 28 НЕДЕЛЬ – ШЕВЕЛЕНИЕ ПЛОДА) Образ реальной домашней ситуации. На данном этапе беременности 47% обследованных женщин подробно описывали, как сложится реальная домашняя ситуация после рождения ребенка, какими будут новые трудности и как будут распределены новые обязанности между членами семьи, какие произойдут перестановки в квартире и какие привычки придется изменить. 43% беременных реального представления о домашней ситуации, которая возникнет после родов, не имели.

НА ВТОРОМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (14 — 28 НЕДЕЛЬ – ШЕВЕЛЕНИЕ ПЛОДА) Поведенческие аспекты готовности к материнству. У 92% беременных на данном этапе беременности появилось особое поведение, вызванное началом шевеления плода. Женщины стали прислушиваться к движениям ребенка внутри себя, пытались взаимодействовать с плодом (например, постукивая себя по животу, или, поглаживая «выступающие пяточки» ). Только одна женщина игнорировала шевеление плода

НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (28 НЕДЕЛЬ ДО МОМЕНТА РОДОВ) На третьем этапе беременности (28 недель до момента родов) доминирующее переживание определяется подготовкой к родам и появлению ребенка в доме. Единение с ребенком перестает быть смыслом, основным интересом будущей матери — оно начинает утомлять, раздражать, часто приносить физические страдания. Одновременно с этим растет и желание увидеть ребенка, убедиться в его полноценности.

НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (28 НЕДЕЛЬ ДО МОМЕНТА РОДОВ) У 7 женщин мотив профессиональной самореализации конкурировал с мотивом материнства на протяжении всей беременности, создавая сильнейшие напряжения в мотивационной системе личности и препятствуя ее перестройке. Мотив, связанный с материнством, не занимал ведущего места в переживаниях этих женщин. Напротив, у них было ярко выражено желание отсрочить момент появления ребенка и собственного материнства.

НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (28 НЕДЕЛЬ ДО МОМЕНТА РОДОВ) У них нередки и ипохондрические переживания, связанные с беременностью, страх смерти в родах или физического увечья. Для них рождение ребенка — событие, за которым стоит полная неопределенность и утрата своей ценности. Информация о ребенке вызывала или усиливала у этих женщин тревогу. У них практически отсутствовала или была мало выражена деятельность по подготовке к родам и появлению ребенка в доме.

НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (28 НЕДЕЛЬ ДО МОМЕНТА РОДОВ) Образ ребенка. У 37 женщин (74%) на третьем этапе беременности образ ребенка носил младенческие черты. Ребенку приписывались определенные психологические свойства (такие как, активный, пассивный, любит, когда…, любит поспать, от удовольствия дергает ножкой и т. д. ). Эти женщины увязывали активные шевеления плода или их прекращение как ответную реакцию плода на определенные воздействия среды. Образ ребенка являлся неотъемлемой частью самосознания будущей матери. У этих женщин сформировалось отношение к ребенку как к собственному, любимому. Они проявляли привязанность и нежность к ребенку еще до его появления на свет.

НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (28 НЕДЕЛЬ ДО МОМЕНТА РОДОВ) Образ ребенка. У 13 (26%) женщин отсутствовали изменения образа ребенка на протяжении беременности, их практически не интересовало поведение плода и вызывающие его причины. У 10 женщин (20%) на протяжении всей беременности отмечалась жесткая структурированность образа ребенка. В этих случаях ребенку приписывались только идеальные черты, которые, видимо, заимствовались из литературы или из бытовых представлений. У 4 беременных образ ребенка оказался не включенным в структуру самосознания даже на этом этапе беременности.

НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (28 НЕДЕЛЬ ДО МОМЕНТА РОДОВ) Образ материнства. 90. 5% женщин называли жесткие правила и принципы, которыми будет регламентировано поведение младенца. На этом этапе беременности женщины уже как бы входят в образ матери и очень образно начинают описывать процессы купания или кормления, начинают с легкостью фантазировать на тему своих будущих отношений с ребенком.

НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (28 НЕДЕЛЬ ДО МОМЕНТА РОДОВ) Образ материнства У подавляющего большинства женщин (47 человек) ближе к родам усиливались тревожные переживания по поводу благополучного протекания и исход родов. У 23 женщин (41%) на третьем этапе беременности усилилась тревога по поводу собственной их возможной несостоятельности как матери: неспособности обеспечить достаточный уход за ребенком и правильно его воспитать.

НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ БЕРЕМЕННОСТИ (28 НЕДЕЛЬ ДО МОМЕНТА РОДОВ) Образ реальной домашней ситуации после родов. у 20% женщин была выявлена несформированность образа послеродовой реальной домашней ситуации, даже в конце беременности они не имели развернутого (насыщенного) образа подобной ситуации. Пять женщин объективно не подготавливали свой дом к появлению младенца и не имели никого из членов семьи, кто бы взял эту ответственность на себя.

Таким образом, исследование показало, что в течение беременности в мотивационной сфере, сознания и самосознания женщины происходят определенные изменения. Можно говорить об определенных тенденциях, которые характерны для большинства испытуемых: изменяется иерархия мотивов и на первый план выступает мотив, связанный с материнством; становится все более аморфным образ ребенка; эмоционально насыщается образ материнства, особенно в связи с шевелением плода; эмоционально насыщается и конкретизируется образ реальной домашней ситуации после родов.

Были выделены следующие психологические феномены, которые могут рассматриваться в качестве возможных причин не готовности к материнству:

отсутствие перестройки иерархии мотивов личности (из-за неразрешенного мотивационного конфликта или недостаточной значимости мотива, связанного с материнством); жесткая структурированность образа ребенка; не включенность образа ребенка в структуру самосознания;

негативный личностный смысл сохранения беременности для самоактуализации женщин; эмоциональная выхолощенность образов материнства и реальной домашней ситуации; несформированность образа реальной домашней ситуации; тревожность по поводу своей некомпетентности как матери; отсутствие сензитивности в отношении поведения плода.

Выявленные феномены неготовности к материнству рассматриваются как факторы психологического риска психического нездоровья младенца и формирования девиантного поведения матери

НО, КУДА БЫ ОНА НЕ ДВИГАЛАСЬ ФАКТОР ВРЕМЕНИ ВСЕГДА БУДЕТЬ ДОВЛЕТЬ НАД ЖЕНЩИНОЙ биологическ ая социальная психологическая