Негосударственное образовательное учреждение «ИНСТИТУТ СОЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ» (НОУ «ИСО»)

Негосударственное образовательное учреждение «ИНСТИТУТ СОЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ» (НОУ «ИСО») К.м.н. И. Ю. Балалаева Воронеж, 2016 год ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ «ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В ДОШКОЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ» «ВОЗРАСТНАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ГИГИЕНА» Квалификация – воспитатель учреждения дошкольного образования Уровень квалификации: 5- 6

Цель раздела «ВОЗРАСТНАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ГИГИЕНА» - совершенствование знаний по вопросам возрастных особенностей строения и функций органов и систем организма ребёнка на разных стадиях его развития, включая периоды преддошкольного и дошкольного возраста. Основные задачи:  Рассмотреть анатомо-физиологические особенности основных органов и систем организма ребёнка:  сердечно-сосудистой системы,  дыхательной системы,  мочевой системы,  пищеварительной системы,  кроветворной системы,  эндокринной системы,  опорно-двигательного аппарата,  нервной системы, особенности обмена веществ и энергии у детей.

Определение дисциплины • Возрастная анатомия (анатомия ребёнка) – наука о строении органов и систем организма ребёнка на разных этапах его роста и развития. Возрастная физиология (физиология ребёнка) – наука о закономерностях функционирования организма ребёнка, его систем, органов и тканей на разных этапах роста и развития . Это один из разделов физиологии человека, охватывающий период интенсивного формирования всех органов и систем организма, совершенствования механизмов адаптации к условиям существования, связанный с постепенным и продолжительным созреванием физиологических систем. Гигиена детей – наука, изучающая условия среды обитания и деятельности детей, а также влияние этих условий на здоровье и функциональное состояние растущего организма и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на сохранение и укрепление здоровья, поддержку оптимального уровня функций и благоприятного развития организма.

Возрастная периодизация онтогенеза* человека (* Онтогенез – индивидуальное развитие человека) Жизненный цикл человека условно делится на 3 этапа: созревание, зрелый возраст и старение. Этап созревания характеризуется достижением половой зрелости, способностью организма и возможностью выполнения детородной функции, что обеспечивает сохранение вида (13 – 15 лет), готовностью индивида к осуществлению социальных функций, трудовой и творческой деятельности, в чём состоит социально-общественный смысл его развития (в 17 - 18 лет). Полное созревание организма и наступление зрелости отмечается в 20 – 21 год.

Биологическая возрастная периодизация онтогенеза человека (1965 г.)

Периоды детского возраста Период внутриутробного развития:  Эмбриональный (от зачатия до 11-12 нед.)  Фетальный (с 11-12 нед. до родов) Период новорожденности – от рождения до 28 дней жизни:  Ранний неонатальный – первая неделя жизни  Поздний неонатальный от 7 по 28 сутки жизни Грудной период – 28 дней- 1 год жизни Преддошкольный (ясельный) период – от 1 года до 3 лет Дошкольный период – от 3 до 6 лет Период младшего школьного возраста или отрочества – от 6 (7) до 12 лет Период старшего школьного возраста, или период полового созревания – от 12 до 18 лет Подростковый период 10 – 18 (20) лет Данная возрастная периодизация основана на социальных принципах и отражает государственную политику по отношению к подрастающему поколению, сложившийся опыт учебно-воспитательной работы детских и подростковых учреждений, систему медицинского обслуживания.

Критические периоды роста и развития (периоды наибольшей чувствительности к воздействию факторов среды)

Периоды внутриутробного развития Внутриутробный период подразделяют на две фазы: эмбриональная фаза – 2 - 3 месяца гестации, плацентарная фаза – с 3 месяца до рождения.

Срок дефинитивного развития отдельных органов и систем

Физическое развитие ребёнка - это комплекс морфофункциональных свойств, характеризующих возраст достигнутого биологического развития и физическую дееспособность (работоспособность) детского организма. Физическое развитие – это процесс обусловленных возрастом изменений размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности детского организма. Для оценки физического развития используют  антропометрические показатели (длина и масса тела, окружность грудной клетки);  соматоскопические показатели (форма грудной клетки, спины, стоп, осанка, состояние мускулатуры, жироотложение, эластичность кожи, признаки полового созревания);  функциональные показатели (жизненная ёмкость лёгких, мышечная сила рук);  биологические показатели (уровень оссификации скелета, число постоянных зубов).

Антропометрия Рост ребёнка до 2 лет измеряют лёжа, после 2 лет – стоя, с помощью ростомера, который должен жёстко фиксироваться к стене и иметь скользящую планку с окошечком для показателей роста. Измерение проводится на выдохе. Ребёнок должен стоять в правильной позиции: пятки, ягодицы, лопатки прижаты к вертикальной основе ростомера, пятки вместе, голова повёрнута ровно – нижний край глазницы и отверстие наружного слухового прохода располагаются на одной горизонтальной линии. Определение массы тела проводят на медицинских весах. Они должны быть правильно установлены и налажены. Взвешивание проводят натощак в нательном белье после утреннего посещения туалета.

Внутриутробный рост Очень интенсивный рост происходит в период внутриутробного развития. Если бы темпы роста ребёнка после рождения оставались такими же как у плода в утробе матери, то к 10 годам ребёнок достиг бы роста 6 метров. На поздних сроках беременности рост плода определяется функцией плаценты и питанием матери (необходима подготовка женщины к беременности, ведение здорового образа жизни, правильное питание во время беременности). Отрицательным образом влияют на рост будущего ребёнка алкоголизм родителей, курение, приём некоторых лекарств матерью, употребление наркотиков («кокаиновые дети»). Нарушение внутриутробного роста является фактором риска развития проблем со здоровьем у взрослого человека (риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, артериальной гипертензии, сахарного диабета II типа, остеопороза, мочекаменной болезни и других).

Неравномерность темпа роста и развития детей в разном возрасте (чем моложе ребёнок, тем интенсивнее процессы роста и развития) Отмечаются пики увеличения скорости роста детей в 1,5 – 3 года, в 6,5 - 7 лет и в пубертатном периоде: у девочек в 8 -13 (в среднем в 10 - 11) лет, у мальчиков в 9 - 14 (в среднем в 12-12,5) лет. Изменение длины тела детей

Средние показатели роста и массы тела детей в возрасте 2 – 3 лет Динамика показателей роста и массы тела у детей

Темпы роста отдельных частей тела различны. В процессе роста меняются пропорции тела и ребёнок из из относительно большеголового, коротконогого и длиннотуловищного постепенно превращается в малоголового, длинноногого и короткотуловищного.

Пропорции тела Длина головы у новорождённого составляет ~ ¼ общей длины тела, а у взрослого - 1/8 длины тела. Чем меньше ребёнок, тем у него ноги короче по отношению к длине тела. У хорошо развитых детей ширина плеч составляет ~ ¼ длины тела. После 3-4 лет окружность грудной клетки начинает превышать окружность головы, и тем больше, чем старше ребёнок. На 2-м году жизни относительно уменьшается подкожно-жировой слой, ребёнок теряет присущую 1-му году жизни пухлость. Выступающий живот остаётся до 3-3,5 лет. С наступлением полового созревания у девочек нарастает жировая прослойка (с 10 до 25 % массы тела), что заметно по толщине кожной складки.

Формулы для определения параметров физического развития детей

Хронологический и биологический возраст Хронологический возраст - период, прожитый ребёнком от рождения до момента обследования. Биологический возраст – совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития. Возможны замедленный и ускоренный темп биологического развития. Ускоренный темп индивидуального развития ребёнка приводит к опережению биологического возраста по сравнению с хронологическим. Замедленный темп биологического развития встречается чаще, чем ускоренный. «Опережающее» развитие чаще наблюдается у девочек.

Физическое развитие – важный показатель здоровья детей. Чем значительнее отклонения в физическом развитии ребенка, тем больше вероятность наличия у него функциональных отклонений или хронических заболеваний. Динамическое наблюдение за показателями физического развития детей и подростков отражает состояние той социальной среды, в которой воспитывается, учится ребенок. Поэтому оценка физического развития занимают важное место в системе социально-эпидемиологического мониторинга и служат признанным во всем мире непрямым показателем изменения качества жизни детей и подростков. Для правильной оценки физического развития детей необходимо пользоваться региональными оценочными таблицами длины тела и массы тела.

Факторы, влияющие на рост и развитие детей (внутренние и внешние) Внутренние факторы Фактор наследственности Известно более 50 генов, которые контролируют процессы роста и дифференцировки клеток. Особенности роста и развития ребёнка наследуются от родителей. Влияние на рост гормонов: гормона роста, гормонов щитовидной железы, половых гормонов, инсулина, гормонов надпочечников и др. Так, нарушение роста может отмечаться при избыточном образовании гормонов надпочечников (адреналина и других), которое имеет место при стрессе. Поэтому спокойная обстановка в семье и в детском образовательном учреждении способствует полной реализации генетически детерминированного роста. Внешние факторы Природные факторы Состояние атмосферного воздуха, состав питьевой воды, величина солнечной радиации и др. Питание Для нормального роста детям необходимо правильно питаться для получения полного набора нужных пищевых инградиентов (адекватное возрасту количество жиров, белков и углеводов, минеральных веществ и витаминов). Заболевания

Эпохальная тенденция и цикличность процессов роста и развития детской популяции Акселерация физического развития – ускорение роста и развития детей по сравнению с темпом прошлых поколений. Ускорение роста и развития детей наблюдается с раннего возраста. Наиболее ярко акселерация проявляется в подростковом возрасте. Акселерация проявляется не только ускоренным ростом, но и ускоренным половым развитием. В последнее время темп акселерации замедляется (ретардация). В физическом развитии подрастающего поколения в настоящее время отмечается «грацилизация» – уменьшение широтных и обхватных размеров тела (грудной клетки, таза).

Нарушения роста Длина тела ниже 125 см рассматривается как карликовость, выше 200 см – как гигантизм. Возможна семейная форма низкорослости – наличие в семье нескольких родственников с маленьким ростом. Низкорослость, как и высокий рост, обусловливают появление у детей серьёзных психологических проблем, которые обостряются в период полового созревания. Активизация ростовых процессов в детстве создаёт предпосылки к развитию артериальной гипертонии, повышению общей заболеваемости, возникновению рака молочной железы в будущем. Для выявления причин нарушений роста у детей и подростков необходимо обследование (проведение рентгенографии черепа, МРТ головного мозга, определение костного возраста, определение функции щитовидной железы, половых гормонов, гормона роста и др.).

Избыток массы тела Ожирение – превышение массы тела не менее чем на 20 %. Ожирение у ребенка может возникнуть по следующим причинам: нарушения режима питания (переизбыток сладостей, фаст-фуда, мучных изделий); расширение стенок желудка (чем больше съел, тем больше хочется есть); потеря родительского контроля над питанием при поступлении ребёнка в школу; чрезмерная забота бабушек (избыточное кормление); еда перед сном, большими порциями и так далее; генетическая предрасположенность. Степени ожирения у детей рассчитываются от нормальной массы тела здорового ребенка. 1 степень - нормальный вес тела превышен в среднем на 20%; 2 степень – превышение веса на 25-50%; 3 степень – на 55-100%; 4 степень – свыше 100%.

Дефицит массы тела Низкий вес может быть конституционально обусловлен или являться результатом пищевых привычек. Потерю веса более 5 % от первоначального за 6 месяцев называют похуданием. Низкий вес может развиваться при голодании, тяжёлых заболеваниях, нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике, повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикозе). У детей с недостаточными физическими данными несовершенны механизмы адаптации и противоинфекционной защиты. Недостаток массы тела может сопровождаться нарушениями в развитии движений у детей.

Сроки развития, прорезывания и рассасывания молочных зубов Сроки развития, прорезывания и рассасывания постоянных зубов

Сердечно-сосудистая система = сердце кровеносные сосуды: артерии, вены, +кровь капилляры Функции сердечно-сосудистой системы Деятельность сердечно-сосудистой системы обеспечивает кровообращение (движение крови по сосудам в организме человека). Кровообращение определяется в первую очередь работой сердца, которое, как насос, перекачивает кровь в сосуды под давлением, обеспечивая её продвижение по ним и возвращение обратно к сердцу. Благодаря кровообращению ко всем органам и тканям поступают кислород, питательные вещества, вода, соли, гормоны и выводятся углекислый газ и другие продукты распада, происходит поддержание постоянства внутренней среды организма. От нормально протекающего кровообращения зависит деятельность всех органов и организма в целом.

Сердце – центральный орган системы кровообращения. Сердце – полый мышечный орган, состоящий из четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков. Оно расположено за грудиной и смещено в левую часть грудной клетки. Стенки желудочков толще, чем стенки предсердий. Наиболее толстые стенки имеет левый желудочек, который обеспечивает поступление крови в аорту. Левая и правая половины сердца отделены сплошной перегородкой. Из предсердий в желудочки кровь поступает через отверстия, снабжённые клапанами в виде створок, которые открываются только в сторону желудочков. У выхода аорты из левого желудочка и выхода лёгочной артерии из правого желудочка располагаются полулунные клапаны в виде кармашков. Эти клапаны пропускают кровь из желудочков в аорту и лёгочную артерию, но не пропускают её обратно. Стенка сердца состоит из трёх слоёв: эндокарда, миокарда и эпикарда.

Сердце Работа сердца заключается в перекачивании крови по сосудам. Нагнетательная функция сердца связана с сокращениями мышцы сердца – миокарда, чередованием сокращений предсердий и желудочков и надёжной работой клапанов сердца.

Сосудистая система состоит из двух кругов кровообращения: большого и малого. Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка сердца, откуда кровь поступает в аорту, затем в артерии, которые по мере удаления от сердца ветвятся и образуют густую сеть капилляров. Через тонкие стенки капилляров питательные вещества и кислород отдаются кровью в тканевую жидкость, а продукты жизнедеятельности клеток поступают в кровь. Из капилляров кровь поступает в мелкие вены, которые, сливаясь, образуют более крупные вены и впадают в нижнюю и верхнюю полые вены. Нижняя и верхняя полые вены приносят кровь в правое предсердие, где заканчивается большой круг кровообращения. Малый круг кровообращения начинается от правого желудочка лёгочной артерией. Кровь по лёгочной артерии приносится к капиллярам лёгких, насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа, а затем по 4-м лёгочным венам возвращается в левое предсердие, где заканчивается малый круг кровообращения. Из левого предсердия кровь попадает в левый желудочек и поступает в большой круг кровообращения.

Проводящая система сердца Сердце обладает уникальным свойством самовозбуждения, то есть импульсы к сокращению зарождаются в нём самом. У детей проводящая система сердца более массивна, чем у взрослых. В сердце имеются скопления волокон, в которых возникают импульсы возбуждения, определяющие ритм сокращений сердца. Процесс возбуждения, возникший в синусовом узле, находящемся в правом предсердии, распространяется на другие части проводящей системы и передаётся на сократительную мускулатуру сердца в предсердиях и желудочках.

Электрические явления в сердце Деятельность сердца сопровождается электрическими явлениями (разность потенциалов между возбуждёнными и невозбуждёнными участками миокарда). Участок сердца, куда приходит волна возбуждения, на время становится электроотрицательным, а соседние невозбуждённые участки остаются заряженными положительно. Электрические явления в работающем сердце можно зарегистрировать электрокардиографом в виде электрокардиограммы (ЭКГ).

С 11—12-й недели беременности дыхательные движения плода создают периоды отрицательного давления в грудной полости. Это способствуют поступлению крови из плаценты в правую половину сердца.

ПЕРЕСТРОЙКА КРОВООБРАЩЕНИЯ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЁНКА (прекращение фетоплацентарного кровообращения и становление полноценного легочного кровообращения) После рождения ребёнка происходит разобщение большого и малого кругов кровообращения, закрытие основных фетальных сосудистых коммуникаций (венозный и артериальный протоки, овальное окно); снижается кровоток в венозном протоке, который закрывается через 3 — 7 суток после рождения (снижение тока крови и давления); происходит переключение насосов правого и левого сердца из параллельно работающих в последовательно включенные; включение малого круга кровообращения с его высоким сопротивлением и склонностью к вазоконстрикции; отмечается увеличение потребности в кислороде, рост сердечного выброса и системного сосудистого давления.

Возрастные изменения сердца С возрастом объем полостей сердца увеличивается: от 20—25 см3 у новорожден- ных до 100—120 см3 к 7 годам. Отмечается неравномерное увеличение отделов сердца: на 1 году рост предсердий опережает рост желудочков, после 10-ти лет- желудочки растут быстрее предсердий. У детей до 2-3 лет имеется горизонтальное положение сердца, к 3-4 годам – косое расположение сердца. Мышечная ткань сердца у детей развивается медленно. (Энергичный рост и развитие мышцы сердца наблюдаются после 10-ти лет и к концу периода полового созревания). Сердце у ребёнка выполняет относительно большую работу, чем у взрослого человека. Резервные возможности сердца в раннем возрасте ограничены.

Особенности сосудов у детей Просвет сосудов относительно широк, просвет артерий равен просвету вен. Стенки артерий более эластичны, и поэтому АД ниже, чем у взрослых. Вены растут более интенсивно, чем артерии. Проницаемость капилляров у детей выше, чем у взрослых.

Функциональные особенности сердечнососудистой системы у детей

Частота сердечных сокращений у детей разного возраста (в мин.)

Артериальное давление у детей Артериальное давление измеряют с помощью приборов тонометров. Показатели АД зависят от возраста, пола, массы тела и роста детей. Систолическое артериальное давление (САД), или максимальное давление возникает в связи с тем, что во время сокращения желудочков (систолы) кровь с силой выбрасывается в аорту и из сердца в крупные сосуды притекает больше крови, чем её оттекает на периферию. САД у детей до года = 76+2 n, где n – возраст ребёнка в месяцах; САД у детей после года = 90+2 n, где n – возраст ребёнка в годах. Диастолическое артериальное давление (ДАД), или минимальное давление – это артериальное давление в фазе расслабления сердца (диастолы). ДАД = ½ - 2/3 от САД (у детей старше 1 года – 60+n, где n – возраст ребёнка в годах). У девочек АД на 5 мм рт.ст. ниже, чем у мальчиков.

Возрастные особенности артериального давления у детей Для оценки АД у детей и подростков используют специальные процентильные таблицы, основанные на результатах популяционных исследований.

Возрастные особенности артериального давления у детей Нормальное АД – средние уровни САД и ДАД на трёх визитах к врачу, меньшие значений 90-го процентиля для данного возраста, пола и роста. Высокое нормальное АД - средние уровни САД и/или ДАД на трёх визитах к врачу, равные или превышающие значения 90-го процентиля, но меньшие значений 95-го процентиля для данного возраста, пола и роста. Артериальная гипертензия - средние уровни САД и/или ДАД на трёх визитах к врачу, равные или превышающие значения 95-го процентиля для данного возраста, пола и роста.

Функциональные пробы для детей дошкольного возраста 1. Проба с переменой положения тела. Определяют ЧСС (10 сек.), измеряют АД после отдыха ребёнка на кушетке в течение 2-3 минут и затем в вертикальном положении. В норме перемена положения тела ведёт к учащению пульса на 5 – 10 ударов, возможно повышение САД на 2-5 мм рт.ст. 2. Проба с дозированной нагрузкой (10-20 приседаний за 15 – 30 сек.) Определяют ЧСС и АД в спокойном состоянии и после приседаний (ребёнок приседает ритмично, глубоко, с прямой спиной под счёт взрослого, дети 3-4 лет могут держаться за руку взрослого) до возвращения ЧСС к исходной.

Дыхательная система Дыхание – это совокупность процессов, обеспечивающих потребление организмом кислорода и выделение углекислого газа. В организме человека функцию дыхания обеспечивает дыхательная (респираторная) система. В дыхательную систему входят лёгкие и респираторный тракт (дыхательные пути), которые включают носовые ходы, гортань, трахею, бронхи, мелкие бронхи. Бронхи, разветвляющиеся и распространяющиеся по всему объёму лёгких, напоминают крону дерева. Концы самых мелких бронхов заканчиваются множеством тонкостенных лёгочных пузырьков - альвеол. В них происходит газообмен: переход кислорода в кровь, удаление углекислого газа из крови.

Газообмен в лёгких При дыхании венозная кровь обогащается кислородом и превращается в артериальную. Газообмен в лёгких осуществляется у детей более энергично, чем у взрослых.

Особенности органов дыхания у детей Верхние дыхательные пути, трахея и бронхи у детей раннего возраста относительно узки. НОС: Относительно малые размеры Узкие носовые ходы Слизистая рыхлая и легко отекает Придаточные пазухи формируются к 2 годам Широкий слёзно-носовой проток ГЛОТКА: Слабо развиты крипты и сосуды миндалин Часто разрастание лимфоидной ткани к концу 1 года ГОРТАНЬ: Узкий просвет с сужением в подсвязочном пространстве Интенсивно растёт на 1 году жизни и в пубертатном возрасте Ложные голосовые связки растут от 3 до 7 лет Верхние дыхательные пути обеспечивают согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха.

Анатомические и функциональные особенности дыхательной системы у детей Грудная клетка относительно мала, основное место в ней занимает средостение Рёбра расположены горизонтально Лёгочная ткань бедна эластическими элементами Лёгочная ткань и бронхиальное дерево имеют хорошее кровоснабжение (много сосудов) Короткое расстояние между надгортанником и бронхами Слабые механизмы очищения трахеобронхиального дерева Дыхание у маленьких детей поверхностное (глубина дыхания в 8 – 10 раз меньше, чем у взрослого) Характерно отсутствие правильного постоянного ритма дыхания (у новорождённых возможны короткие остановки (3-5 сек.) Изменение типа дыхания с возрастом: у новорождённых диафрагмальный тип дыхания, в 3 – 7 лет преобладает грудной тип Напряжённость процессов газообмена и быстрое развитие дыхательной недостаточности

Функциональные особенности дыхательной системы у детей Частота дыхания тем больше, чем моложе ребёнок. Повышение температуры тела на каждый градус выше 37°С приводит к увеличению частоты дыхания на 4 в минуту. Так у ребёнка 5 лет при температуре тела 39°С ЧД = 25+4×2 = 33

Мочевая система В мочевую систему входят почки (2) и мочевыводящие пути (мочеточники, мочевой пузырь, уретра). Почки – основной орган поддержания в организме постоянства внутренней среды. Почки выводят из организма шлаки и чужеродные вещества, регулируют водный и электролитный баланс, кислотно-основной баланс. Функциональной единицей почек является нефрон. В каждой почке находится примерно 1 миллион нефронов.

Строение нефрона 1 - Клубочек 2 - Капсула клубочка 3 - A. Efferens (выносящий сосуд) 4 - A. Afferens (приносящий сосуд) 5 - Проксимальный извитой каналец 6 - Петля Генле 7 - Собирательная трубка

Особенности мочевой системы у детей У маленького ребёнка отмечается морфологическая и функциональная незрелость почек. Морфологическое созревание почки заканчивается к 7 годам. У детей обезвоживание наступает быстрее, чем у взрослых. В раннем возрасте эффективность почки в регуляции кислотности крови ниже, чему взрослых. Мочеточники в раннем возрасте относительно шире, более извилисты, тонус их снижен , что предрасполагает к застою мочи и инфекции.

Физиология мочеиспускания Когда мочевой пузырь наполняется мочой – он расслаблен. Выходу мочи препятствуют сфинктеры и мышцы тазового дна. При заполнении мочевого пузыря импульсы от стенок по нервным волокнам достигают головного мозга – возникает позыв к мочеиспусканию. Поступает сигнал к сокращению мочевого пузыря и расслаблению сфинктеров (происходит мочеиспускание)

3 уровня нервной регуляции мочеиспускания 1 уровень: соединение нейрона с пучком гладких мышечных волокон детрузора (адренорецепторы, холинорецепторы); 2 уровень: спинальные центры мочеиспускания и периферическая иннервация. Симпатическая иннервация (в сегментах Th XII – L2-L3) и парасимпатическая иннервация (в сегментах S2-S4) на уровне спинного мозга; 3 уровень: церебральные центры расположены в продолговатом мозге, гипоталамусе, среднем мозге, лобной и теменной долях головного мозга.

С рождения до 6 месяцев мочевой пузырь опорожняется по мере накопления мочи. Головной мозг не участвует в процессе мочеиспускания. Ребенок мочится до 20 раз в сутки. С 6 месяцев до 1 года ребенок начинает ощущать позыв к мочеиспусканию и пытается «сигнализировать» о необходимости мочиться. Этапы формирования функции мочевого пузыря После 1 года идет формирование условного рефлекса на мочеиспускание, который должен сформироваться к 3-5 годам («зрелый тип мочеиспускания»). Формируется центральное торможение рефлекса мочеиспускания и увеличивается емкость мочевого пузыря.

соответствие объема мочевого пузыря возрастным нормативам (до 160 мл) с учётом принятой жидкости; адекватное диурезу и объему мочевого пузыря число мочеиспусканий в сутки (8-9); полное удержание мочи днем и ночью; умение задерживать на время и прерывать при необходимости начатое мочеиспускание; умение опорожнять мочевой пузырь без предшествующего позыва и при малом объёме мочи за счёт волевого регулирования акта мочеиспускания; определённое поведение, сопровождающее акт мочеиспускания (необходимость уединения, гигиена и др.). «Зрелый тип мочеиспускания» у детей 5 лет Завершённое формирование функции мочевого пузыря характеризуется рядом показателей:

Если условия, в которых находится в данный момент ребёнок, не подходящие для мочеиспускания (на прогулке, на уроке и т.д.), он может сознательно задержать акт мочеиспускания (тормозится центральными нервными структурами). В ответ на позыв к мочеиспусканию сигнал из центра головного мозга поступает на симпатический спинальный центр и мочеиспускание тормозится. Если у ребенка старше 5 лет отмечается недержание мочи в ночное время (во сне) продолжительностью не менее 3 месяцев чаще 1 раза в месяц можно говорить о ночном энурезе. У детей 5 лет ночной энурез отмечается в 15 - 33 %. Ночное недержание мочи у детей в возрасте старше 5 лет считается отклонением от нормы и требует лечения. Если наполненный мочевой пузырь может разбудить ребенка, то корковый контроль над функцией мочеиспускания сформирован.

Количественные показатели мочеиспускания у детей в норме (Вельтищев Ю.Е. и соавт., 2001) Ориентировочно суточное количество мочи у ребёнка старше года может быть вычислено по формуле: V = 600 + 100 (n - 1), где n - число лет ребёнка. Количественные показатели мочеиспускания у детей в норме (Вельтищев Ю.Е. и соавт., 2001)

После стрессовых ситуаций появляются учащенные безболезненные мочеиспускания малыми порциями, императивные позывы к мочеиспусканию, неидержание мочи. Императивные позывы к мочеиспусканию при гиперактивном мочевом пузыре у детей могут быть выявлены по поведенческим манерам (характерным непроизвольным изменениям поз, принимаемым для удержания мочи). Для подавления императивного позыва дети перекрещивают ноги, надавливают на наружные половые органы, промежность. Норма Дисфункция мочеиспус- кания Внутренний сфинктер Наружный сфинктер Мышцы тазового дна Детрузор (мышца мочевого пузыря) ГИПЕРАКТИВНЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Неправильное питание ребенка (обилие в рационе мяса, бульонов, молока, шоколада, апельсинов, поваренной соли), употребление жёсткой питьевой воды, употребление малого количества жидкости могут приводить к появлению камней в мочевой системе у детей.  Необходимо следить за правильным питанием и питьевым режимом детей, поощрять разнообразное, сбалансированное питание и употребление достаточного количества жидкости, исключать питьё водопроводной воды без фильтрации и кипячения! Заболеваемость МКБ у детей и подростков в г. Воронеж и Воронежской области в 2000-2010 гг.

Для профилактики заболеваний мочевой системы у детей необходимы: своевременное выявление и, по возможности, устранение врождённых аномалий мочевой системы, пузырно-мочеточникового рефлюкса, других состояний, создающих нарушения тока мочи (фимоза, гипотонии мочевого пузыря), приучение ребёнка к регулярному опорожнению мочевого пузыря, отказ от применения подгузников с возраста 12-15 месяцев, регулярное опорожнение кишечника, недопущение запоров, ликвидация дисбиоза кишечника, потребление достаточного количества жидкости, соблюдение гигиены наружных половых органов, подмывание спереди назад после мочеиспускания у девочек, необходимо избегать химических раздражителей наружных половых органов, тесной одежды, своевременное выявление и лечение воспалительных процессов в наружных половых органах (вульвита/вульвовагинита у девочек, баланита/баланопостита у мальчиков), фимоза, энтеробиоза, хронических очагов инфекции (хронического тонзилита, синусита, аденоидита, кариеса и др.), исключать выраженные переохлаждения, профилактика и правильное лечение ОРЗ, ангин, стрептококковых заболеваний кожи .

Пищеварительная система Пищеварительная система человека осуществляет переваривание пищи (путём её физической и химической обработки), всасывание продуктов расщепления через слизистую оболочку в кровь. Передний отдел включает органы ротовой полости, глотку и пищевод. Здесь осуществляется, в основном, механическая переработка пищи. Средний отдел состоит из желудка, тонкой и толстой кишки, печени и поджелудочной железы. В этом отделе осуществляется преимущественно химическая обработка пищи, всасывание продуктов её расщепления и формирование каловых масс. Задний отдел представлен каудальной частью прямой кишки и обеспечивает выведение кала из организма. Условно выделяют три отдела пищеварительной системы.

Функции пищеварительной системы Моторно-механическая (измельчение, передвижение, выделение пищи) Секреторная (выработка ферментов, пищеварительных соков, слюны и жёлчи) Всасывающая (всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды) Выделительная (выведение непереваренных остатков пищи, избытка некоторых ионов, солей тяжёлых металлов)

Особенности системы пищеварения у детей У детей первого года жизни ротовая полость имеет малый объём, язык относительно большой, мышцы рта и щёк развиты хорошо (может сосать); В раннем возрасте отделы желудка развиты слабо, кислотность желудка и его ферментативная активность невысоки; кишечник относительно длиннее, чем у более взрослых детей, активность секреторного аппарата кишечника низка; но время прохождения пищевых масс по ЖКТ у маленьких детей меньше; всасывательная способность кишечника высокая (Высокая проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта объясняет лёгкое проникновение в кровоток пищевых аллергенов, развитие у детей раннего возраста аллергии); биоценоз кишечника легко нарушается (при приёме антибиотиков, после острых кишечных инфекций); печень имеет относительно большие размеры. Рост и созревание печени завершается к 8 годам, рост и созревание поджелудочной железы - к 14 годам.

С возрастом у ребёнка развивается челюстно-лицевая мускулатура, к 3 годам он научается управлять органами артикуляции, имеет 20 молочных зубов, что позволяет ему откусывать и хорошо пережёвывать пищу; ёмкость желудка увеличивается до 300 - 400 мл, активизируется соко- и ферментовыделительная функция желудочно-кишечного тракта (увеличивается секреция соляной кислоты, протеолитических и липолитических ферментов); усиливается синтез желчных кислот и их циркуляция. Всё это приводит к увеличению объёма пищи, которую ребёнок потребляет в одно кормление и к увеличению временных промежутков между приёмами пищи, а также позволяет расширить рацион питания.

Освоение навыка жевания: важный этап жизни ребёнка Жевание представляет собой специфический двигательный навык, для развития которого требуется обучение. Точно также как дети учатся держать ручку и развивать навык письма, они обучаются обращению с новыми видами продуктов с разной текстурой. В то же время детям приходится адаптироваться к значительным анатомическим изменениям в ротовой полости (объём ротовой полости увеличивается в 2 раза от рождения до 4-летнего возраста, жевательные мышцы становятся толще и сильнее, язык приобретает функциональную независимость от челюсти, что позволяет ребёнку более точно контролировать положение пищевого кома при пережёвывании). С возрастом способности ребёнка по пережёвыванию пищи эволюционируют от вертикального неконтролируемого жевания до круговых движений.

Освоение навыка жевания: важный этап жизни ребёнка При правильном освоении навыка жевания взрослый человек способен контролировать активность жевания в зависимости от текстуры потребляемой пищи и получать положительные эмоции от еды (усиление вкуса и запаха). Кроме того, хорошо пережёванная пища легче переваривается, а питательные вещества лучше усваиваются. Жевание также способствует более быстрому достижению чувства насыщения (формируются здоровые пищевые привычки за счёт регулирования потребления пищи). Показано, что продукты с более жёсткой текстурой способствуют росту костей и мышц, участвующих в жевании, что обеспечивает наличие большего пространства для прорезывания постоянных зубов.

Ранний возраст – критический период для формирования пищевого поведения. За первые 3 года жизни ребёнок последовательно осваивает несколько способов приёма пищи или типов кормления (сосание груди или бутылочки, глотание пищи с ложки или из чашки, самостоятельное использование ложки, а затем и вилки). Чувство голода и способ его удовлетворения находятся в тесной взаимосвязи с психическим состоянием ребёнка. Поведение ребёнка во время приёма пищи отражает его психологическое, эмоциональное и физиологическое состояние. Если ребёнок не ощущает себя комфортно во время кормления, у него возникает чувство беспокойства и страха, могут отмечаться различные вегетативные реакции, что может привести к отказу от еды. Аппетит может нарушаться из-за недостаточной продолжительности сна, чрезмерного эмоционального возбуждения, связанного со слишком подвижными играми, изменением обстановки и другими отвлекающими факторами. Без коррекции эти проявления становятся более частыми и устойчивыми, что со временем может привести к невротизации ребёнка или перерасти в расстройства пищевого поведения.

Средние показатели социального развития здоровых детей в возрасте 2-3 лет

Кроветворная система у детей Кроветворная система обеспечивает постоянство состава крови. В неё входит костный мозг, селезёнка, лимфатические узлы и вилочковая железа. Основой этой системы является костный мозг, где происходит образование всех форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Система кроветворения находится в динамическом равновесии с кровью, осуществляя непрерывное обновление и пополнение недостающих клеток.

Основные функции крови дыхательная (перенос кислорода из лёгких к тканям и углекислоты из тканей в лёгкие), питательная (транспорт питательных веществ от органов, где они образуются, к тканям и органам, где они расходуются или подвергаются дальнейшим превращениям), выделительная (доставка подлежащих удалению продуктов обмена веществ к органам выделения), регуляторная (перенос гормонов), гомеостатическая (поддержание постоянства осмотического давления, водного баланса, минерального состава внутренней среды), терморегуляторная (обеспечение постоянства температуры тела), защитная (защита органов и тканей от проникновения в них чужеродных веществ).

Кровь состоит из суспензии форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) в растворе – плазме. Она содержит также фагоциты и антитела, защищающие организм от болезнетворных микробов. Эритроциты = красные кровяные тельца. Их больше всего среди клеток крови. Эритроциты содержат гемоглобин, который придаёт им красноватую окраску. Благодаря гемоглобину эритроциты участвуют в газообмене. Эритроциты образуются в красном костном мозге и существуют 100-120 суток. Ежедневно вместо погибших образуются новые эритроциты. Лейкоциты = белые клетки крови. Они выполняют защитную функцию, являясь частью иммунной системы организма. Это активные клетки, способные активно передвигаться, проникать сквозь стенки кровеносных сосудов, перемещаться между клетками различных тканей. Тромбоциты = кровяные пластинки. Продолжительность их жизни – 5-7 дней. Тромбоциты принимают участие в свёртывании крови и остановке кровотечений.

ТРОМБОЦИТЫ При повреждении сосудов открываются лежащие под эндотелием волокна коллагена, к которым тотчас же прикрепляются тромбоциты. Непосредственно после прикрепления происходит активация тромбоцитов. Тромбоциты становятся клейкими и образуют агрегат, «тромбоцитарная пробка» (белый тромб), изменяется форма тромбоцитов. Прежде чем тромбоциты начнут склеиваться друг с другом, они сначала должны быть привлечены к поврежденному месту в достаточном количестве. Те тромбоциты, которые активированы прикреплением к субэндотелиальному коллагену, выделяют вещества, за счет которых тромбоциты, плавающие в крови, «призываются на помощь». Тромбоциты склеиваются вместе и образуют за короткое время (<1 мин) белый тромб. При нормальных условиях этот процесс длится 2-4 мин (время остановки кровотечения). Нормальное количество тромбоцитов составляет 170 000-400 000/мкл крови; при снижении уровня числа тромбоцитов до 50 000/мкл (тромбоцитопения) начальная стадия остановки кровотечения нарушается.

Возрастная динамика изменения нейтрофилов и лимфоцитов крови у детей На 5-й день жизни и на 4-6 году жизни происходит так называемый перекрёст нейтрофилов и лимфоцитов крови .

ОСОБЕННОСТИ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ↓ гуморальный иммунитет (низкий уровень Ig G, секреторного (s-Ig A) и сывороточного Ig A) ↓ клеточный иммунитет (Th1 /Th2, T-s) ↓ неспецифические факторы защиты (фагоцитоз, натуральные киллеры и другие)

Изменения содержания иммуноглобулинов в крови детей в зависимости от возраста

Эндокринная система – совокупность эндокринных желёз, обеспечивающих выработку гормонов. Для нормальной жизнедеятельности человеку нужно множество веществ, которые не только поступают из внешней среды (пища, воздух, вода), но и образуются внутри организма. К их числу относятся гормоны, которые синтезируются железами внутренней секреции (эндокринными железами). Гормоны вырабатываются в небольших количествах, но длительное время сохраняются в активном состоянии и с током крови разносятся по всему организму и оказывают действие на клетки органов-мишеней. Основные функции гормонов: поддержание внутренней среды организма, участие в обменных процессах, регуляция роста и развития организма.

Железы внутренней секреции: гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочная железа, яичники (у женщин) и яички (у мужчин).

Основные гормоны

Эндокринная система работает под контролем центральной нервной системы и совместно с ней осуществляет регуляцию и координацию функций организма. Связующим звеном между эндокринной системой и центральной нервной системой служит гипоталамус, являющийся одновременно и нервным образованием и эндокринной железой. Это высший центр эндокринной системы. В гипоталамусе находятся нейроны, способные вырабатывать особые вещества – нейрогормоны, регулирующие выделение гормонов другими эндокринными железами. Нейрогормоны «дают команду» гипофизу ускорить или замедлить выработку стимулирующих гормонов (ТТТ, АКТГ, СТГ, ФСГ, ЛГ). Гипоталамус может также посылать сигналы непосредственно эндокринным железам без участия гипофиза.

Слаженная работа всех органов эндокринной системы является залогом нормальной жизнедеятельности организма ребёнка. При недостатке инсулина у детей возникает тяжёлое заболевание – сахарный диабет. При недостатке гормона роста, выделяемого гипофизом, ребёнок не растёт, становится карликом. Недостаток гормонов щитовидной железы у детей приводит к развитию умственной отсталости, нарушению роста, замедлению обмена веществ, появлению отёков. Изменение уровня половых гормонов может вести к нарушению полового развития у детей (например, к появлению преждевременного полового развития).

Опорно-двигательный аппарат К опорно-двигательному аппарату относятся кости скелета, мышцы и соединительная ткань. В состав скелета входит более 200 костей. Значение опорно-двигательного аппарата Скелет является опорой тела. Он выполняет не только опорную, но и защитную функцию. Так, головной мозг защищён костями черепа, спинной мозг – позвоночником, сердце и лёгкие – грудной клеткой. Кости туловища и конечностей являются к тому же рычагами, с помощью которых осуществляется движение тела в пространстве. Скелет создаёт структурную форму тела, определяя его размеры. Скелет участвует в обмене веществ. В нём сосредоточена основная часть минеральных веществ (до 90 % кальция, имеющегося в организме , фосфор и другие соединения).

Особенности костной системы у детей В костях новорожденного мало солей и много воды. Кости мягкие, податливые. Череп не обладает достаточной прочностью. Физиологическими состояниями на 1 году жизни является наличие плоскостопия и небольшой косолапости. Сводчатая форма стопы появляется у детей дошкольного возраста. Формирование свода стопы заканчивается в подростковом возрасте. Изгибы позвоночника начинают формироваться с началом прямохождения – после года до 5-6 лет. У детей дошкольного возраста кости мягкие, эластичные, упругие, т.к. в них преобладают органические вещества, они легко изгибаются и деформируются, однако они менее ломкие, чем у взрослых. Для сохранения твёрдости кости дети нуждаются в регулярной физической нагрузке. Чем больше нагрузка на скелет, тем активнее идут процессы обновления и тем прочнее костное вещество.

Рост костей В детстве и юности кости растут в длину и толщину. Формирование скелета заканчивается к 22-25 годам. Рост кости в толщину связан с тем, что клетки внутренней поверхности надкостницы делятся. При этом на поверхности кости образуются новые слои клеток, а вокруг этих клеток - межклеточное вещество. В длину кости растут за счет деления клеток хрящевой ткани, покрывающей концы костей. Рост костей регулируют биологически активные вещества, например гормон роста, выделяемый гипофизом. При недостаточном количестве этого гормона ребенок растет очень медленно. Он вырастают не выше детей 5-6-летнего возраста (карлики). Скорость роста костей ног в период первого физиологического вытяжения (5-6 лет) опережает увеличение мышц, что является причиной возникновения болей в ногах у детей в этот возрастной период.

Стопа человека - фундамент человеческого тела. Необходимо укрепление мышц, поддерживающих свод стопы, коррекция порочной установки стоп (профилактическая или лечебная обувь), создание стереотипа правильного положения ног и тела при стоянии и ходьбе. Формирование свода стопы заканчивается в подростковом возрасте. От правильного формирования стоп зависит развитие позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата.

Мышцы человека являются мощным генератором энергии. Они посылают сильный поток нервных импульсов для поддержания оптимального тонуса ЦНС, облегчают движение венозной крови по сосудам к сердцу («мышечный насос»), создают необходимое напряжение для нормального функционирования двигательного аппарата. Согласно «энергетическому правилу скелетных мышц» И.А. Аршавского, энергетический потенциал организма и функциональное состояние всех органов и систем зависят от характера деятельности скелетных мышц.

Особенности костно-мышечной системы у детей преддошкольного возраста (от 1 года до 3 лет) Рост и формирование опорно-двигательного аппарата, постепенное окостенение позвоночника, интенсивно увеличивается мышечная масса (но сила мышц ещё невелика). Стремительно расширяются двигательные возможности – от ходьбы до бега, лазания, прыжков. Но низок контроль за активностью движений и поступков (возрастает опасность травматизма). Особенности опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного периода (от 3 до 6 лет) Позвоночник ещё гибкий и податливый. Тонус мышц-сгибателей преобладает над тонусом разгибателей, поэтому при длительном сидении ребёнку трудно держать спину выпрямленной. Значительного развития достигают мышцы кисти. Наблюдается значительное развитие движений: улучшается координация, дети способны выполнять разнообразные физические упражнения, бег становится более прямолинейным и ритмичным.

Гигиенические требования, предъявляемые к детской мебели

Размеры столов и стульев для детей дошкольного возраста Функциональные размеры кроватей для детей дошкольного возраста

Гигиенические требования, предъявляемые к детской мебели В помещениях для детей в возрасте от 1 года до 4 лет должны быть 4-х-местные столы. Для средней, старшей и подготовительной групп детского сада используются 2-х-местные столы. Столы размещают не более чем в 2 ряда, расстояние между рядами не менее 45 см.

Кариес – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний у детей. Распространённость кариеса у 5-летних детей составляет 73 %. Кариес вызывают кариогенные микроорганизмы (Streptococcus mutans), росту которых способствует углеводистая пища (сахар). Для профилактики кариеса детей с 1 года следует учить пользоваться зубной щёткой. Чистить зубы необходимо дважды в день. С 3 лет (когда ребёнок может самостоятельно контролировать глотательные движения) можно применять фторсодержащие зубные пасты.

Строение кожи Кожа состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы). В дерме содержатся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, фолликулы волос, железы, а также эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна, придающие коже прочность и эластичность. Подкожно-жировая клетчатка состоит из пучков соединительной ткани и жировых скоплений, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами. Физиологическая функция жировой ткани заключается в накоплении и хранении питательных веществ. Кроме того, она служит для терморегуляции и дополнительной защиты внутренних органов.

Особенности кожи у детей У детей кожа тоньше кожи взрослых и легко повреждается при воздействии механических и других факторов. Защитная функция кожи слабее, чем у взрослых. «Кислотная мантия» кожи (защитная плёнка на коже с уровнем рН 5,5, которая способствует развитию нормальной микрофлоры и не даёт размножаться вредным микроорганизмам) у детей тоньше и чувствительнее к внешним воздействиям. Кожа у детей богато васкуляризирована (снабжена кровеносными сосудами), поэтому при повреждении её могут возникать значительные кровотечения). На тепло и холод дети до года реагируют расширением сосудов (покраснением кожи). Число жировых клеток в подкожной клетчатке увеличивается на 1-м году жизни, а размеры их увеличиваются с рождения до 6 лет.

Нервная система - целостная морфологическая и функциональная совокупность различных взаимосвязанных нервных структур, которая совместно с эндокринной системой обеспечивает взаимосвязанную регуляцию деятельности всех систем организма и реакцию на изменение условий внутренней и внешней среды. Нервная регуляция осуществляется с помощью электрических импульсов. Нервная система подразделяется на центральную (головной и спинной мозг) и периферическую (отходящие от головного и спинного мозга нервы).

Нервная система Спинной мозг – образует распределительную сеть центральной нервной системы. Лежит внутри позвоночного столба, и от него отходят все нервы, образующие периферическую нервную систему. Вегетативная нервная система - регулирует внутреннюю деятельность организма, ее работа не зависит от нашей воли. Выполняет свои функции через две системы, координирующие работу разных органов, - симпатическую и парасимпатическую. Периферические нервы - представляют собой пучки, или группы волокон, передающих нервные импульсы. Могут быть восходящими, если передают ощущения от всего тела в центральную нервную систему, и нисходящими, или двигательными, если доводят команды нервных центров до всех участков организма. Головной мозг. Каждое полушарие головного мозга управляет противоположной частью тела, потому что нервные пути перекрещиваются при прохождении через продолговатый мозг. Так, у левшей «доминирует» правое полушарие, что позволяет им писать и более точно выполнять движения левой рукой.

Нервная система Нервная система состоит из нейронов, или нервных клеток и нейроглиальных клеток. Нейроны — это основные структурные и функциональные элементы как в центральной, так и периферической нервной системе. Нейроны — это возбудимые клетки, то есть они способны генерировать и передавать электрические импульсы (потенциалы действия). Нейроны имеют различную форму и размеры, формируют отростки двух типов: аксоны и дендриты. У нейрона обычно несколько коротких разветвлённых дендритов, по которым импульсы следуют к телу нейрона, и один длинный аксон, по которому импульсы идут от тела нейрона к другим клеткам (нейронам, мышечным либо железистым клеткам). Передача возбуждения с одного нейрона на другие клетки происходит посредством специализированных контактов — синапсов.

Нейроны ЦНС образуют множество цепей, которые выполняют две основные функции: 1) обеспечивают рефлекторную деятельность, 2) обеспечивают сложную обработку информации в высших мозговых центрах. Эти высшие центры, например зрительная зона коры (зрительная кора), получают входящую информацию, перерабатывают ее и передают ответный сигнал по аксонам. Результат деятельности нервной системы - та или иная активность, в основе которой лежит сокращение или расслабление мышц либо секреция или прекращение секреции желез. Именно с работой мышц и желез связан любой способ самовыражения человека. Нервная система

Развития всех рефлексов зависит от зрелости нервной системы и самих рецепторов. В первые годы жизни у детей происходит рост миелиновой (специальной жировой) оболочки длинных отростков нейронов – аксонов, что ведёт к повышению скорости проведения возбуждения по нервному волокну и повышению функциональной активности нейрона. Процесс миелинизации (оформление миелиновой оболочки) раньше всего происходит в периферических нервах, затем в спинном мозге, стволовой части головного мозга, мозжечке, позднее – в больших полушариях головного мозга. Завершение процесса миелинизации происходит к 3-х-летнему возрасту, хотя рост миелиновой оболочки и осевого цилиндра нервных стволов продолжается и после 3 лет, заканчиваясь к 21 году. Раньше всего в процессе онтогенеза созревает рецепторный отдел нервного анализатора. Развитие нервной системы у детей

РЕФЛЕКСЫ Когда на рецептор сенсорного (чувствительного) нейрона воздействует адекватный стимул, в нем возникает залп импульсов, запускающих ответное действие, именуемое рефлекторным актом (рефлексом). Рефлекс – ответная реакция организма на раздражение чувствительных рецепторов. Рефлексы лежат в основе большинства проявлений жизнедеятельности организма человека. Рефлекторный акт осуществляет т.н. рефлекторная дуга; этим термином обозначают путь передачи нервных импульсов от точки исходной стимуляции на теле до органа, совершающего ответное действие. Дуга рефлекса, вызывающего сокращение скелетной мышцы, состоит по меньшей мере из двух нейронов: чувствительного, тело которого расположено в ганглии, а аксон образует синапс с нейронами спинного мозга или ствола мозга, и двигательного (нижнего, или периферического, мотонейрона), тело которого находится в сером веществе, а аксон оканчивается двигательной концевой пластинкой на скелетных мышечных волокнах. В рефлекторную дугу между чувствительным и двигательным нейронами может включаться и третий, промежуточный, нейрон, расположенный в сером веществе. Дуги многих рефлексов содержат два и более промежуточных нейрона. Рефлекторные действия осуществляются непроизвольно, многие из них не осознаются. Коленный рефлекс, например, вызывается постукиванием по сухожилию четырехглавой мышцы в области колена.

РЕФЛЕКСЫ Рефлексы делят на врождённые (безусловные) и приобретённые (условные). Сложные комплексы безусловных рефлексов, эволюционно направленные на сохранение особи и продолжение рода – это инстинкты. По биологическому значению различают инстинкты пищевые, половые, защитные, родительские, исследовательские.

Органы чувств Информацию о происходящем в окружающей среде организм получает через органы чувств – зрение, слух, вкус, обоняние и другие сенсорные системы.

Органы зрения (глаза) Орган зрения состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата (брови, веки, ресницы, слёзная железа, слёзные канальцы и др.).

Орган зрения Наружная, фиброзная, оболочка образует каркас глазного яблока. Передняя часть фиброзной оболочки является прозрачной и называется роговицей, задняя её часть – склера. Через роговицу свет проникает внутрь глаза. От её прозрачности зависит ясное видение. Под склерой расположена сосудистая оболочка. Её передняя часть является прозрачной и называется радужкой. В центре радужки находится небольшое отверстие – зрачок, через который свет попадает в хрусталик. Хрусталик, как линза объектива фотоаппарата, преломляет световые лучи, фокусируя их на сетчатке. За счёт изменения кривизны хрусталика изображения близких и далёких предметов на сетчатке получаются чёткими.

Поверхность сетчатки содержит светочувствительные клетки – палочки и колбочки. Они преобразуют фотоны (частицы света) в нервные импульсы, поступающие в мозг, причем импульсы из правого глаза идут в левое полушарие мозга, и наоборот. Палочки чувствительны к низким уровням освещения. Колбочки, чувствительные к цветовым лучам, начинают функционировать при сильном освещении. Колбочки воспринимают желто-зеленую часть спектра. Наибольшую точность зрения при ярком освещении дает небольшой участок, центральная ямка сетчатки, в которой имеются только колбочки.

Особенности нервной системы у новорождённых Кора головного мозга новорожденного незрелая. Новорожденные реагируют на вкусовые раздражители, слышат, отмечается светобоязнь. У новорожденного выражен суммарный пищевой рефлекс, существуют рефлексы Моро, Робинзона, Бабинского. На 2-3 неделях - рефлекс на положение при кормлении и при покачивании в люльке.

Развитие нервной системы на первом году жизни ребёнка Со 2 мес. – ориентировочные реакции, держит хорошо голову В 3 мес. натуральный зрительный рефлекс, узнаёт мать, начинает гулить В 4 мес. отличает цвета и звуки, переворачивается, тянет руки В 5 мес. узнаёт близких, сидит. В 6 мес. выражены эмоциональные, голосовые и мимические реакции В 7 мес. играет погремушкой, лепечет, хорошо сидит В 8 мес. отыскивает предмет взглядом, сам сидит и стоит В 9 мес. ищет игрушки, пытается ходить В 10 мес. ориентируется в названии предметов, повторяет слоги и звуки В год произносит до 8-10 слов, ходит, приседает

Особенности нервно-психического развития детей преддошкольного периода (от 1 года до 3 лет) Характерны значительные морфологические и функциональные изменения нервной системы. Темпы психического развития опережают физическое развитие. Нервные процессы недостаточно сильны, но условнорефлекторные связи отличаются большой прочностью. Быстрое совершенствование речи (с 3 лет ребёнок начинает говорить «я», произносит длинные фразы с хорошим грамматическим управлением, аргументированно рассуждает). Период обучения навыкам трудовой деятельности через игру. Определяются индивидуальные черты характера и поведения. Эмоциональная жизнь достигает наивысшей степени проявлений. Отрицательные эмоции могут носить характер истерических бурь, доходить до аффективных припадков. Наблюдаются проявления капризности, удивления, застенчивости, страха. Период «упущенных возможностей» (при неправильных приёмах воспитания). Период так называемого первого упрямства. В познании окружающего мира участвуют разные анализаторы, в том числе рецепторный аппарат ротовой полости (дети берут в рот мелкие предметы), что становится причиной высокой частоты случаев аспирации инородных тел, отравлений.

Особенности нервно-психического развития дошкольного периода (от 3 до 6 лет) Условные рефлексы образуются значительно быстрее, но при внешних воздействиях легко нарушаются. Интенсивно развивается интеллект, значительно усложняется трудовая деятельность. Игры приобретают абстрактный характер. К 5 годам дети свободно говорят на родном языке, правильно употребляя склонения и спряжения. Значительно улучшается память. Дети могут некоторое время сосредоточивать внимание на одном предмете, одном занятии. В конце дошкольного периода дети становятся способными к восприятию систематических знаний при обучении в школе. Дошкольный возраст – это возраст подражания. Период активного развития тонких навыков (развитие навыков рисования) Начинают проявляться различия в поведении мальчиков и девочек, активно формируются индивидуальные интересы и увлечения. У девочек в игре появляется заботливость, у мальчиков – подвижность и сила. Возникают сложные взаимоотношения с разными детьми и взрослыми, формируется самолюбие. Эмоциональные проявления становятся намного сдержаннее.

Готовность ребёнка к обучению в школе определяют по уровню психического и физического развития, координационным способностям. При поступлении функционально незрелого ребёнка в школу наблюдается длительный период адаптации к учебной деятельности.

Литература Каменская В.Г. Возрастная анатомия, физиология и гигиена: Учебник для вузов. Стандарт третьего поколения/ Каменская В.Г., Мельникова И.Е. – Санкт-Петербург: Питер, 2013. – 272 с. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: Учебник. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 480 с. Сапин М.Р. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма) / М.Р. Сапин. В.И. Сивоглазов. – Москва: Академия, 2011. – 408 с. Безруких М.М. Возрастная физиология: физиология развития ребенка/ М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фабер. – Москва: Академия, 2011. – 396 с. Лысова Н.Ф. Возрастная анатомия, физиология и гигиена/ Н.Ф. Лысова, В.М. Ширшова. – Москва: Академия, 2009. – 296 с. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека / Н.И. Федюкович, И.К. Гайнутдинов. ‑ Ростов-на-Дону: Феникс, 2011. – 510 с.