Негосударственное образовательное учреждение «ИНСТИТУТ СОЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ» (НОУ «ИСО» ) ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ «ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В ДОШКОЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ» «Основы медицинских знаний и здорового образа жизни» Квалификация – воспитатель учреждения дошкольного образования Уровень квалификации: 5 - 6 К. м. н. И. Ю. Балалаева Воронеж, 2016 год
Цель раздела «Основы медицинских знаний и здорового образа жизни» - совершенствование знаний по вопросам сохранения и укрепления здоровья детей раннего и дошкольного возраста, усвоение принципов формирования здорового образа жизни. Основные задачи: 1. Рассмотреть проблемы формирования здоровья детей. 2. Рассмотреть биологические и социальные аспекты здорового образа жизни. 3. Рассмотреть основы микробиологии, эпидемиологии и иммунологии, иммунизации детей. 4. Рассмотреть неотложные состояния у детей и правила оказания первой помощи при них. 5. Рассмотреть проблему детского травматизма и его профилактику. 6. Рассмотреть роль детских дошкольных учреждений в сохранении здоровья детей
«Здоровье - не все, но все без здоровья - ничто» Сократ «Забота о человеческом здоровье, тем более о здоровье ребёнка – это не просто комплекс санитарногигиенических норм и правил, не свод требований к режиму, питанию, труду, отдыху. Это прежде всего забота о гармонической полноте всех физических и духовных сил, и венцом этой гармонии является радость творчества» . В. А. Сухомлинский
Хорошее здоровье, полученное в дошкольном возрасте, является фундаментом дальнейшего развития человека. . Сохранение здоровья детей дошкольного возраста можно назвать приоритетным направлением деятельности всего общества, поскольку лишь здоровые дети в состоянии должным образом усваивать полученные знания и в будущем способны заниматься производительнополезным трудом.
РОЛЬ ДЕТСКИХ ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СОХРАНЕНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ заключается в профилактике острых и хронических заболеваний на основе научно разработанных рекомендаций по организации среды с учётом возрастных особенностей детей.
ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ Определение понятия «здоровье» Здоровье – это понятие комплексное. Оно рассматривается как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней и физических дефектов. (Устав Всемирной Организации Здравоохранения)
ЗДОРОВЬЕ – многомерный динамический признак, взаимосвязанный с средой обитания (природной и социальной). Г. Н. Сердюковская ЗДОРОВЬЕ – состояние оптимального функционирования организма, позволяющее ему наилучшим образом выполнять свои видоспецифические и социальные функции. Г. И. Царегородцев ЗДОРОВЬЕ – это способность организма приспосабливаться (адаптироваться) к постоянно меняющимся условиям окружающей среды, сохраняя при этом видоспецифические свойства. А. Г. Сухарев
Медицинские критерии оценки здоровья ребёнка (ВОЗ) q q Наличие или отсутствие хронических заболеваний Уровень развития основных функциональных систем Степень сопротивляемости организма (частота заболеваний за год) q Достигнутый уровень физического развития и степень его гармоничности. q
Комплексная оценка состояния здоровья детей Состояние здоровья детей оценивает врач при осмотре ребёнка и проведении скрининговых исследований. Чаще всего при профилактических осмотрах детей используются следующие методы оценки состояния здоровья: w w w Оценка физического развития Оценка нервно-психического развития Измерение АД Определение остроты зрения с помощью таблиц Головина-Сивцева Плантография для диагностики нарушений опорного свода стопы Выявление при анкетировании и опросе субъективных признаков психоневрологических заболеваний, нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и мочевой системы, наличие аллергических реакций и другой патологии.
Распределение детей на группы здоровья Выделяют 5 групп здоровья детского населения I группа- здоровые дети с нормальным морфофункциональным развитием II группа- здоровые дети с морфофункциональными отклонениями и часто болеющие (4 раза в год и более) (группа риска) III группа- больные с хроническими заболеваниями в стадии полной компенсации IV группа- больные с хроническими заболеваниями в стадии неполной компенсации V группа- дети-инвалиды
Необходим дифференцированный подход в определении комплекса лечебно-профилактических мероприятий у детей разных групп здоровья. Группы здоровья Комплекс лечебно-профилактических мероприятий Сроки профилактических осмотров I Учебная, трудовая и спортивная деятельность без ограничений В плановом порядке II Комплекс оздоровительных Устанавливаются мероприятий, направленных на индивидуально повышение резистентности организма неспецифическими средствами (оптимальная двигательная активность, закаливание, рациональный режим дня, полноценное питание, витамины) III Щадящий режим, увеличение продолжительности отдыха и ночного сна, ограничение объёма и интенсивности физических нагрузок Диспансерное наблюдение IV То же Диспансерное наблюдение
Состояние здоровья детей в РФ По данным НИИ гигиены и профилактики заболеваний детей и подростков, за последние десятилетия состояние здоровья дошкольников ухудшилось: снизилось количество детей 1 -й группы здоровья, увеличилось количество детей 2 -й и 3 -й группы здоровья. За последние 20 лет отмечается рост количества функциональных отклонений у одного ребенка с возрастом: в 4 -летнем возрасте преобладающее большинство детей имеет 1 -3 отклонения со стороны различных функциональных систем (сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, нервной и др. ); к 6 годам их число почти у 50% детей возрастает до 4 -5. В связи с этим 20 % детей 6 - 7 лет не готовы к обучению в школе. Отмечается тенденция роста хронической заболеваемости у детей дошкольного возраста. 30 – 35 % детей, поступающих в школу, уже имеют хронические заболевания. Отмечается увеличение количества детей школьного возраста с различной патологией (рост «школьных болезней» ): отклонений в развитии опорно-двигательного аппарата, в физическом и нервно-психическом развитии, нарушениями сердечнососудистой и дыхательной систем.
Структура заболеваемости у детей дошкольного возраста n n У детей дошкольного возраста на первом месте по обращаемости стоят болезни органов дыхания 2 -е и 3 -е места занимают инфекционные и аллергические заболевания, часты также болезни органов пищеварения На 5 -м месте находятся травмы и отравления. n В дошкольном возрасте происходит формирование хронической патологии. Так, около 14 % детей этого возраста имеют заболевания ЛОР- органов (хронический тонзиллит, гипертрофия ЛОР- органов миндалин III степени, аденоиды II-III степени), костномышечной системы (плоскостопие), кожи (аллергический мышечной системы кожи дерматит), мочеполовой системы n
Социальная трактовка здоровья Здоровье населения (в том числе детского) – это совокупность медико-демографических показателей (численность, рождаемость, смертность), а также заболеваемости, физического развития и инвалидности. Данные показатели характеризуют жизнеспособность общества и дальнейшее социально-экономическое развитие страны. Поэтому здоровье населения называют общественным здоровьем.
Возрастные изменения общей заболеваемости детей 4000 3000 2000 1000 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 18 Возраст (лет) Примечание: - Средний уровень заболеваемости детей (0 -14 лет) - от 2200 до 2600 на 1000. - Средний уровень заболеваемости подростков (15 -18 лет) - от 1300 до 1600 на 1000.
Повозрастные коэффициенты смертности (на 100 тысяч населения) Возраст (лет) Оба пола Мальчики Девочки 0 -4 5 -9 Россия 760 60 850 75 670 45 65 130 35 35 0 -4 50 92 Европа 387 432 339 5 -9 35 42 27 10 -14 30 37 23 15 -19 71 100 40 10 -14 15 -19
Факторы, формирующие здоровье детей q q А. Биологические: наследственность возраст пол перенесенные заболевания q q q Б. Средовые: экологические образовательные социальные
ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА Экологическая среда Образовательная среда Социальная среда § Качество воздуха § Условия обучения § Условия жизни § Качество воды § Программа обучения § Образ жизни § Состояние почвы § Учебная нагрузка § Режим дня § Продукты питания § Технология обучения § Организация питания § Микроорганизмы § Режим обучения § Шум § Физическое воспитание § Радиация § Социум § Излучения Условные обозначения: - элементы окружающей среды; - факторы среды
По мнению экспертов ВОЗ, здоровье населения страны определяют: n n наследственные факторы – 20%; состояние окружающей среды – 20%; условия и образ жизни – 50%; уровень развития медицинской помощи и организация медицинской помощи – 10%.
Социально-гигиенические факторы, влияющие на состояние здоровья детей Благоприятные (оздоровительные) Неблагоприятные (факторы риска) 1. Соответствие окружающей среды 1. Нарушения гигиенических гигиеническим нормативам требований к окружающей среде и условиям жизнедеятельности 2. Оптимальный двигательный режим 2. Недостаточная или избыточная двигательная активность 3. Закаливание 3. Нарушения режима дня и учебно 4. Сбалансированное питание воспитательного процесса 5. Рациональный суточный режим 4. Недостатки в организации питания 6. Здоровый образ жизни 5. Отсутствие гигиенических навыков и здорового образа жизни 6. Неблагоприятный психологический климат в семье и коллективе
Доля влияния основных факторов (в %) на уровень здоровья детей разных возрастных групп (Веселов Н. Г. , 1992) Факторы Возраст детей До 1 года 1 -2 года 3 -5 лет 6 -7 лет 1. Социально-гигиенические 19, 7 39, 4 36, 0 39, 4 2. Социально-биологические 45, 5 14, 2 3, 1 3. Режимные 24, 0 31, 4 36, 9 37, 8 4. Медико-организационные 10, 8 15, 0 22, 9 19, 8 100, 0 ИТОГО: По мере взросления ребёнка возрастает роль в формировании здоровья социально-гигиенических, режимных и медико-организационных факторов, факторов тогда как роль социально-биологических факторов, паритет родов, возраст и здоровье родителей, течение беременности, пол, наследственность и др. , снижается по сравнению с их ролью для детей первого года жизни.
Влияние экологических факторов на здоровье детей С загрязнением окружающей среды, увеличением концентрации в воздухе, почве, воде, продуктах питания техногенных поллютантов (озона, двуокиси азота и серы, продуктов сгорания дизельного топлива и других) связано увеличение распространённости многих заболеваний у детей: аллергических заболеваний, бронхиальной астмы и другой хронической бронхолёгочной патологии, патологии пищеварительной системы, почек, васкулитов, артритов, эндокринопатий, врождённых пороков развития.
Распространённость хронических форм патологии на экологически неблагоприятных территориях на 1000 детей ( Вельтищев Ю. Е. , 1996) Заболевания Болезни ЛОР-органов Хронические заболевания носа и придаточных пазух Хронический тонзиллит Хронический отит Аллергические болезни Пищевая аллергия у детей раннего возраста Респираторные аллергозы Бронхиальная астма Рецидивирующий бронхит Гастрит, гастродуоденит Нефропатии Врождённые пороки развития Расстройства вегетативной нервной системы Поражения ЦНС (энцефалопатии, ДЦП) Коэффициент интеллектуальности (IQ) ниже 70 Контроль Зона экологического неблагополучия 21 116 6, 9 31 239 9 35 70 48 9, 7 6 60 33 11 12 4 30 180 400 122 24 94 180 187 140 144 50 138
Влияние неблагоприятной микроэкологии жилья на здоровье детей Широкое применение синтетических моющих средств, использование полимерных покрытий, наличие коллекторов пыли, содержание в доме животных, птиц может способствовать развитию бронхиальной астмы у детей, особенно при отягощённой наследственности по аллергии. Источниками поллютантов внутри помещений могут быть газовые плиты, печное отопление, некачественные строительные и отделочные материалы, из-за которых выделяются вредные летучие органические соединения. При высокой вероятности развития аллергии у ребёнка (отягощенный анамнез по аллергии) в первые годы жизни рекомендуется по возможности исключить контакт его с домашними животными и клещами домашней пыли.
Влияние курения на здоровье детей Присутствие табачного дыма в помещении способствует развитию бронхолёгочных заболеваний у детей. Табачный дым провоцирует появление эпизодов свистящего дыхания в младенчестве и усугубляет течение бронхиальной астмы у детей. У детей, которые подвергаются воздействию табачного дыма в семье, значительно выше риск развития сердечнососудистых заболеваний во взрослом возрасте. У детей курящих родителей риск образования бляшек в сонной артерии во взрослом возрасте в 1, 7 раза выше, чем у тех, кто растёт в некурящих семьях. Риск развития патологии сосудов в 4 раза выше у тех, чьи родители не ограничивали воздействие табачного дыма на ребёнка. Необходимо оберегать детей от воздействия табачного дыма!
Особое значение для здоровья детей дошкольного возраста имеют условия обучения и воспитания в дошкольном образовательном учреждении: n вместимость и планировка здания, n освещённость помещений, n воздухообмен (режим проветривания), n соответствие мебели анатомофизиологическим особенностям детей.
БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ Здоровый образ жизни Здоровый образ жизни - это система взаимосвязанных между собой видов деятельности и мотивированного поведения, которые соответствуют биологическим и социальным потребностям и способствуют благоприятному росту, развитию и формированию здоровья детей. Мотивация к здоровому образу жизни формируется под влиянием как внутренних импульсов (реализация генетических программ здоровья), так и внешних факторов (социально-экономических условий, культуры и традиций семьи и общества). Формировать мотивацию к ЗОЖ необходимо с раннего детства на протяжении всего периода созревания организма (до 19 -20 лет). Здоровый образ жизни – непременное условие длительного сохранения здоровья.
Гигиеническое воспитание детей – основа формирования здорового образа жизни. Гигиеническое воспитание детей – это система специально организованной передачи из поколения в поколение социального опыта и способа формирования взглядов, убеждений и навыков, которые мотивируют сферу поведения ребёнка в области сохранения и укрепления здоровья.
Гигиенические принципы воспитания здорового образа жизни у детей 1. Учет биологической мотивации целенаправленного поведения. 2. Пропаганда знаний, умений и навыков ЗОЖ с учетом возрастно-половых особенностей. 3. Партнерское взаимодействие семьи, образовательного учреждения и общества при формировании ЗОЖ. 4. Создание условий для оптимальной двигательной активности и рационального режима дня как ведущих компонентов ЗОЖ. 5. Наличие системы представлений и понятий о ЗОЖ и осознанного здоровьесберегающего поведения.
Критические возрастные периоды с доминирующей мотивацией целенаправленного поведения 1 - 3 года - питание и двигательная активность 5 - 7 лет - социальное благополучие в образовательном учреждении 12 - 14 лет - половое влечение и гендерное поведение 17 - 19 лет - социальное благополучие в обществе и профессиональная ориентация
Основные компоненты ЗОЖ q Рациональное питание q Оптимальная двигательная активность q Комплексная система закаливания q Рациональный режим дня, сон q Обеспечение психического благополучия q Соблюдение личной и общественной гигиены
Роль питания для здоровья детей очень значительна. Без рационального питания нельзя вырастить здоровое детское поколение. Путём правильных и своевременных диетических назначений можно предупредить целый ряд заболеваний. А. Ф. Тур, 1938 Пожалуй, самое нецелесообразное, шаблонный подход к питанию всех детей, без учёта индивидуальных особенностей, потребностей и возможностей каждого отдельного ребёнка. А. Ф. Тур, 1938 Ребёнок, который получает правильное питание в первые 5 лет более предрасположен быть здоровым на протяжении всей жизни. UNICEF, 1998
Концепция государственной политики в области здорового питания населения РФ (1998 г. ) Особое внимание уделено правильному питанию в детском возрасте, когда формируются основные физиологические, метаболические, иммунологические механизмы, определяющие здоровье человека на протяжении всей его последующей жизни. Пищевой рацион детей должен быть сбалансирован в зависимости от возраста, пола, климато-географической зоны проживания, характера деятельности и величины физической нагрузки.
Роль питания для здоровья детей n n n Питание – важнейший фактор поддержания здоровья и правильного развития детского организма. Питание обеспечивает как процессы роста и развития ребенка, так и устойчивость детского организма к воздействию неблагоприятных факторов. Качественное питание в раннем, преддошкольном и дошкольном возрасте определяет состояние здоровья в последующие периоды жизни. Правильное питание детей в раннем возрасте способно снизить риск развития в последующем таких заболеваний как сахарный диабет, ожирение, сердечно-сосудистая патология и некоторые виды рака.
Влияние питания на здоровье детей Достаточное поступление энергии и «строительного» материала для гармоничного роста Обеспечение адекватного метаболизма в тканях нервной системы Адекватное созревание органов и систем Правильное функционирование органов и систем Формирование головного мозга питание Неспецифическая защита (выведение контаминатов, канцеропротекторное действие) Обеспечение адекватного иммунного ответа Профилактика утомления Поддержание нормальной флоры кишечника Поддержание барьерной функции кожи и слизистых
Влияние питания на психическое здоровье детей üФормирование головного мозга Белок ПИТАНИЕ Фолиевая кислота ПНЖК Углеводы Витамин В 6 ü Обеспечение адекватного метаболизма в тканях нервной системы Триптофан Витамины А, С, В 1, В 6 üПрофилактика утомления
ПОСЛЕДСТВИЯ НЕДОСТАТОЧНОГО, НЕСБАЛАНСИРОВАННОГО ПИТАНИЯ Отклонения Отставание в формировании в физическом и развитии нервной системы Нарушение когнитивных функций, способности к обучению Снижение способности к социальной адаптации, устойчивости к утомлению Нарушения в иммунной системе Частые ОРВИ Функциональные Нарушения нарушения обменных со стороны ЖКТ процессов Гастроэнтерологические заболевания СНИЖЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ Сердечнососудистые заболевания
Витамины и минералы Для оптимального роста и развития ребёнок должен регулярно получать с продуктами питания витамины и минералы. Для гармоничного развития ребёнка в раннем и дошкольном возрасте рацион питания должен быть сбалансирован не только по белкам, жирам и углеводам, но и включать в достаточном количестве витамины, макроэлементы и микроэлементы. Обладая высокой биологической активностью, эти микронутриенты необходимы для обеспечения нормального физического и нервнопсихического развития, регенерации тканей, обеспечения иммунной реактивности организма. Сбалансированное питание по основным макро- и микронутриентам не только обеспечивает нормальные темпы роста и развития ребёнка, но и помогает предотвратить возникновение таких алиментарно-зависимых заболеваний, как анемия, рахит, недостаточность питания, ожирение и др. Нехватка отдельных микронутриентов может существенно влиять на психомоторное развитие детей, формирование памяти и способности к обучению.
Витамины и минералы Нарушения различных функций организма при дефиците микронутриентов НАРУШЕНИЯ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ НАРУШЕНИЯ КОГНИТИВНОГО РАЗВИТИЯ ПОВЫШЕНИЕ ЧАСТОТЫ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕФИЦИТ ВИТАМИНОВ И МИНЕРАЛОВ НАРУШЕНИЯ ИММУНИТЕТА НАРУШЕНИЯ РОСТА ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Витамины - это незаменимые пищевые вещества органического происхождения, которые играют роль регуляторов обмена веществ и энергии. ◊ Витамины участвуют в регуляции углеводного, белкового , жирового и минерального обменов. ◊ Витамины проявляют высокую биологическую активность в очень малых количествах. ◊ Различают жирорастворимые витамины (группы А, D, E, K) и жирорастворимые водорастворимые витамины (группы В и С). водорастворимые ◊ Витамины поступают в организм человека с пищей. ◊ Некоторые витамины группы В и витамин К синтезируются микрофлорой толстой кишки. Однако синтез витаминов в организме незначителен и не может полностью покрыть потребность в них.
Витамины Содержание витаминов в продуктах питания существенно уменьшается при различных воздействиях: ◊ при термической обработке (варке, жарении, тушении) – до 90 -100 %; ◊ при хранении в холодильнике (после 3 суток – около 30 % витамина С); ◊ при хранении в металлической посуде; ◊ при замораживании, высушивании, пастеризации, механической обработке; ◊ при хранении на свету (разрушаются витамины В 2, А); ◊ при снятии с овощей кожуры; ◊ при длительном хранении овощей и фруктов; ◊ при выращивании овощей в теплицах (по сравнению с овощами из открытого грунта).
Минералы Из 92 химических элементов, встречающихся в природе, 81 обнаружен в организме человека. Они необходимы для нормальной функции ферментов, построения тканей (костной), поддержания солевого баланса. В зависимости от концентрации минеральных веществ в организме выделяют: ◊ макроэлементы (кальций, магний, калий, натрий, фосфор, хлор, сера), ◊ микроэлементы (железо, цинк, фтор, стронций, молибден, медь, бром, кремний, йод, марганец, алюминий, свинец, кадмий, бор), ◊ ультрамикроэлементы (селен, кобальт, ванадий, хром, мышьяк, никель, литий, барий, титан, серебро, олово, ртуть, цирконий, уран, германий и др. ). К жизненно необходимым химическим элементам относятся: жизненно необходимым кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор, сера, железо, цинк, молибден, медь, йод, марганец, селен, кобальт (15). К условно необходимым химическим элементам относятся: условно необходимым фтор, кремний, титан, ванадий, хром, мышьяк, никель, бром, стронций, кадмий.
Минералы Среди жизненно необходимых химических элементов особую роль отводят кальцию. Кальций ◊ участвует в минерализации и формировании скелета, ◊ обеспечивает нервную возбудимость и мышечную сократимость, ◊ принимает участие в процессе свёртывания крови, ◊ принимает участие в работе эндокринных желёз и сердца. Основная часть кальция (99 %) входит в состав скелета, зубов, обеспечивая нормальный рост костей и их прочность. Недостаточное потребление кальция в детском возрасте нарушает нормальное развитие скелета, увеличивает риск развития остеопороза в последующей жизни. Основным источником кальция в питании детей являются молоко и молочные продукты (сыр, творог, иогурт), яйца, рыба, а также зеленые и листовые овощи, орехи. Фактическое потребление кальция у детей дошкольного возраста не превышает 75 % возрастной нормы.
Минералы и витамины Витамин D, необходимый для усвоения кальция в организме ребёнка, присутствует в некоторых продуктах питания (жирной рыбе, яйцах), синтезируется в коже под действием солнечных лучей. Однако в средней полосе России, где наблюдается недостаточная инсоляция, основным источником витамина D являются продукты питания. Недостаточность витамина D возможна при ограниченном поступлении его с продуктами питания, недостаточном пребывании на свежем воздухе под лучами солнца, у детей с ожирением, приёме некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных и др. ).
Минералы и витамины Магний входит в состав минеральной основы костной ткани и принимает участие во многих обменных процессах (синтезе белков, обеспечении организма энергией). Недостаток магния приводит к быстрой утомляемости, мышечной слабости, апатии, депрессии. Длительный дефицит магния усиливает отложение солей кальция в стенках кровеносных сосудов, в почках, ухудшает работу сердечной мышцы. Магний содержится в следующих продуктах: n n n n n хлеб из цельного зерна (122 мг на 100 г продукта), отруби (350 мг на 100 г продукта), орехи (100 -200 мг на 100 г продукта), гречневая крупа (150 мг на 100 г продукта), гречишный мед (250 мг на 100 г продукта), овсянка (130 мг на 100 г продукта), соя (370), фасоль (230 мг на 100 г продукта), какао (440 мг на 100 г продукта), курага.
Минералы и витамины Железо Роль железа в организме огромна. w Железо входит в состав гемоглобина - белка, необходимого для переноса кислорода красными клетками крови к тканям. w Железо необходимо для дыхания тканей - оно отдает кислород и забирает углекислый газ. w Железо в организме играет ключевую роль в процессах роста. w Железо входит в состав многих ферментов, участвующих в пищеварении и энергетическом обмене. w Железо в организме играет важную роль в создании и проведении нервных импульсов по нервным волокнам. w Железо участвует в формировании клеток иммунной системы, поддерживая хороший иммунитет.
Минералы и витамины Железо w При дефиците железа в организме нарушается образование гемоглобина, развивается железодефицитная анемия – одно из самых частых алиментарных нарушений у детей. В России железодефицитная анемия отмечается у 6 – 40 % детей. При анемии у детей развиваются трофические расстройства в разных органах и тканях, снижается активность иммунной системы, может нарушаться психомоторное развитие детей. w Детскому организму железо необходимо как для кроветворения, так и для формирования растущих тканей, поэтому у детей потребность в нем больше, чем у взрослых (суточная потребность в железе составляет у детей до 14 лет от 4 до 18 мг в сутки). w В организм ребёнка железо поступает с пищей. Пищевые продукты животного происхождения (мясо) содержат железо в наиболее легко усваиваемой форме. Некоторые растительные продукты также богаты железом (фасоль, соя, яблоки, гранат и др. ), однако его усвоение организмом происходит хуже. Положительное влияние на всасывание железа в ЖКТ имеет витамин А. w
Минералы и витамины Цинк входит в состав многих ферментов и принимает участие в регуляции процессов роста клеток. w При дефиците цинка может отмечаться задержка роста детей. w Дефицит цинка довольно часто имеет место в раннем и дошкольном возрасте, что связано с высокой потребностью и недостаточным содержанием микроэлемента в продуктах питания, воде, почве в некоторых регионах. w Суточная потребность в цинке составляет: у детей до 3 -х лет – 3 мг; 4 - 12 лет – 5 -8 мг. w Источниками цинка являются морепродукты, мясные продукты, орехи (кедровые, арахис), некоторые крупы и бобовые (фасоль, горох).
Минералы и витамины Селен обеспечивает защиту клеток от повреждения свободными радикалами, устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. w При дефиците селена отмечается повышенный риск развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. w Потребность детей в селене составляет (минимальные его суточные дозы): - дети 1 - 3 лет - 20 мкг; - дети 4 - 8 лет - 30 мкг. w Основным источником селена для человека являются мясные продукты. w Основной причиной развития дефицита селена является проживание в эндемичных районах и редкое употребление в пищу мясных продуктов.
Минералы и витамины Йод входит в состав гормонов щитовидной железы и определяет активность всех обменных процессов в организме ребёнка. Йод необходим для нормального развития нервной системы. w w Недостаточность йода приводит к задержке умственного развития и роста ребёнка, нарушению (снижению) функции щитовидной железы, появлению зоба. o Практически вся территория России является зоной риска развития o o йоддефицитных заболеваний. Риск нарушения умственного и физического развития при йодном дефиците имеют 32, 8 млн. детей. Более 80% детей в районах умеренного йодного дефицита имеют ту или иную степень недостаточности познавательных функций. В ряде районов Воронежа и Воронежской области имеется йодная недостаточность от лёгкой до пограничной с тяжёлой. В городе Воронеже почти каждый 3 -й ребёнок имеет дефицит йода. В Железнодорожном и Левобережном районах Воронежа в состоянии йодного дефицита находится каждый 2 -й ребёнок.
Минералы и витамины Йод w. Содержание йода в продуктах питания определяется содержанием его в почве. w. При недостатке йода в почве (в эндемичных районах) отмечается недостаток его в продуктах растительного и животного происхождения, и они не могут полностью удовлетворить потребности ребёнка в этом микроэлементе. w. Содержание йода в овощах, фруктах и злаках обычно не превышает 20– 50 мг/кг. w. Детям от двух и до шести лет требуется 90 мкг йода ежедневно. w. Йод содержится в морепродуктах, морской рыбе, морской капусте и др. w. Основной стратегией борьбы с дефицитом йода среди населения в настоящее время признано применение йодированной соли, однако у детей младшего возраста употребление соли минимизировано, поэтому рекомендуют дополнительный приём физиологического количества йода в форме лекарственных препаратов и БАД.
В Российской Федерации разработаны нормы физиологических потребностей в пищевых веществах (витаминах и минералах), утверждённые Министерством здравоохранения. Витамин С 45 мг/сутки Кальций 800 мг/сутки Витамин В 1 0, 8 мг/сутки Фосфор 700 мг/сутки Витамин В 2 0, 9 мг/сутки Магний 80 мг/сутки Витамин В 6 0, 9 мг/сутки Калий 400 мг/сутки Ниацин 8 мг/сутки Натрий 500 мг/сутки Витамин В 12 0, 7 мкг/сутки Хлориды 800 мг/сутки Фолаты 100 мкг/сутки Железо 10 мг/сутки Пантотеновая Цинк 5 мг/сутки кислота Йод 0, 07 мг/сутки (витамин В 5) 2, 5 мг/сутки Медь 0, 5 мг/сутки Биотин 10 мкг/сутки Селен 0, 025 мг/сутки Витамин А 450 мкг/сутки Хром 11 мкг/сутки Витамин Е 4 мг/сутки Фтор 1, 4 мг/сутки Витамин D 10 мкг/сутки Витамин К 30 мкг/сутки Так как полностью сбалансированная по витаминам и микроэлементам диета невозможна, рекомендуют дополнительное введение их детям в составе поливитаминно-минеральных препаратов (пиковит, алфавит и др. ).
Пищевые антиоксиданты Природные пищевые антиоксиданты и их синергисты 1. Витамины, провитамины и витаминоподобные соединения : витамины А, Е, каротиноиды (бета-каротин, ликопин и др. ), аскорбиновая кислота, биофлавоноиды, убихиноны; 2. Микроэлементы (селен, цинк, медь, марганец); 3. Белки, пептиды и аминокислоты( таурин, метионин, глицин, цистеин, глутатион, пролин и др. ), белковые гидролизаты; 4. Органические кислоты (лимонная, щавелевая, фитиновая, фенольные и др. ); 5. Прочие: фосфолипиды, омега-3 ПНЖК, ванилин, розмариновая кислота, карнозол и др.
Пищевые антиоксиданты Продукты, богатые антиоксидантами w Фрукты и ягоды (яблоки с кожурой, авокадо, черешни, груши, ананасы, апельсины, киви, голубика, смородина, земляника, клюква, клубника, абрикосы, манго, шиповник, облепиха), фруктовые и ягодные соки; w Овощи (шпинат, красная капуста, помидоры, сладкий картофель, брокколи, цветная капуста, бобы, зеленый лук, морковь, оливки); w Орехи ( грецкий, фисташки, миндаль, лесной орех); w Овес; w Зеленый чай; w Растительные масла (подсолнечное, кукурузное, соевое, рапсовое); w Крупы; w Молочный жир (сливочное масло, сливки, сметана, молоко, кефир); w Печень; w Пряности (корица, имбирь, дикий майоран, куркума, розмарин, шалфей и др. ). Необходимо ежедневное употребление продуктов, являющихся природными антиоксидантами, прежде всего овощей и фруктов.
НЕГАТИВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ОБРАЗЕ ЖИЗНИ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ) Повышенное потребление продуктов питания, имеющих высокую аллергизирующую активность, высокой степени обработки и сниженное потребление антиоксидантов в виде фруктов и овощей; увеличенное поступление омега-6 -полиненасыщенной жирной кислоты (маргарин, растительные масла, мясные и молочные продукты) и сниженное поступление омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты (в составе жирных сортов рыбы) могут способствовать развитию аллергии. Считают, что *Омега-6 -жирные кислоты являются предшественниками эйкозаноидов, которые могут играть важную роль в формировании воспаления и иммунологических нарушений при атопических заболеваниях. *Омега-3 -жирные кислоты за счет эйкозапентаеновой кислоты могут редуцировать аллергическое воспаление и бронхоспазм при аллергии. Диета, богатая омега-3 -жирными кислотами, уменьшает риск аллергических заболеваний и бронхиальной астмы.
НЕГАТИВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ОБРАЗЕ ЖИЗНИ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ (НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ) w Избыточное потребление легкоусвояемых углеводов, переедание могут вызывать ожирение у детей. w Избыточное содержание общего жира при низком потреблении жиров растительного происхождения в суточном рационе детей, несбалансированность рациона (увеличение содержания насыщенных жиров, углеводов при снижении количества ненасыщенных растительных жиров, овощей и фруктов) может приводить к развитию гиперлипидемии, которая затем отчетливо проявляется у взрослых. w Нерациональное питание ребенка с раннего возраста - обилие в пище животного белка (мясных продуктов), оксалогенных продуктов (шоколада, апельсинов, щавеля и др. ), молока; дефицит витаминов группы В (В 6), излишек витамина С могут приводить к метаболическим нарушениям, развитию мочекаменной болезни.
w Питание и ожирение у детей 50% детей раннего возраста в России имеют избыточный вес! Высокая масса тела в возрасте до 2 лет – увеличение риска избыточной массы тела у детей школьного возраста. w При искусственном вскармливании дети первого года жизни часто имеют переедание, потребляют много белка. w Избыточное потребление белка в младенчестве увеличивает скорость роста и формирует риск развития ожирения у детей, так как повышается образование инсулина, увеличивается количество жировых клеток (адипоцитов) и отложение в них жира. w В рацион детей рано входят высококалорийные, но низкие по питательной ценности блюда (конфеты, пицца, сладкие напитки, картофель фри, хотдоги и др. ). w Частота использования у детей раннего возраста «вредных» продуктов (кетчупа, майонеза, чипсов, газированных напитков) на 2 -м году жизни достигает 25%! w У детей 2 -го года жизни отмечено 4 -х-кратное превышение потребления поваренной соли! (Повышенное потребление соли детьми и подростками приводит к ожирению).
Рекомендации по питанию детей раннего возраста ◊ Следует стремиться к исключительно грудному вскармливанию ребёнка в течение приблизительно 6 месяцев (Комитет по питанию, 2008 г. ). ◊ Кормление детей женским молоком желательно сохранять до 1, 5 – 2 лет (ВОЗ). ◊ Необходимо своевременное введение прикорма в питание детей 1 -го года жизни (в 4, 5 -6 месяцев при искусственном или смешанном вскармливании, в 5, 5 – 6 месяцев при естественном вскармливании). ◊ Коровье молоко нежелательно вводить в рацион детей до 1 года. ◊ Необходима низкохлоридная диета. Ограничение потребления соли детьми может быть одним из элементов снижения частоты детского ожирения. ◊ Дети раннего возраста не должны получать строгую вегетарианскую диету.
Рекомендации по питанию детей раннего возраста ◊ Важно, чтобы в рацион ребёнка также входили каши, хлеб, фрукты и овощи, мясо и рыба. ◊ Ежедневный объём молочных продуктов не должен превышать 400 -600 мл. ◊ Желательно, чтобы ежедневно ребёнок получал 2 овощных блюда и только 1 крупяное. ◊ Детям 1 -3 лет требуется особая кулинарная обработка продуктов: измельчённая (средние кусочки), пюреобразная, отварная и тушёная пища. ◊ Частота кормлений на 2 -м году жизни – 5 раз (с 1, 5 лет нередко 4 раза). Промежутки между отдельными приёмами пищи не должны превышать 3, 5 -4 часов. ◊ Разовый объём пищи в 12 -23 месяца составляет приблизительно 345 г. ◊ Детям этого возраста, особенно на 2 -м году жизни, нельзя давать блюда, приготовленные накануне. Пища должна быть свежеприготовленной.
Рекомендации по питанию детей раннего возраста ◊ Соотношение в рационе основных пищевых веществ – белков, жиров, углеводов – в рационе детей старше 1 года должно составлять 1: 1: 4. ◊ Удельный вес животного белка у детей до 3 лет должен составлять около животного белка 70% общего количества белка. ◊ Жиры растительного происхождения должны составлять в рационе не менее 25 -30% общего количества жиров. В рацион включают молочный жир в виде сливочного масла – 20 г и сметаны – 7 г в сутки. ◊ Легкоусвояемые углеводы (сахара) должны составлять около 58 % общего количества углеводов. ◊ Рацион должен содержать достаточное количество пищевых волокон – не менее 8 -20 г/сутки. ◊ Физиологическая потребность в энергии у детей от 2 до 3 лет составляет 1400 ккал/сутки. ◊ Завтрак должен обеспечивать 20 -25%, обед – 35 -40%, полдник – 15%, ужин – 20 -25% суточной потребности в пищевых веществах и энергии. ◊ Подслащенные напитки, в том числе фруктовый сок, нужно употреблять во время приёма пищи. ◊ Частое употребление напитков, содержащих сахар, увеличивает риск развития кариеса зубов и может вызвать осмотическую диарею. ◊ Все виды чая (чёрный, зелёный, травяной) и кофе препятствуют усвоению железа и должны быть исключены до 24 месяцев. После 24 месяцев следует избегать употребления чая во время еды (ВОЗ).
ОПТИМАЛЬНАЯ ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ КАК КОМПОНЕНТ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ Двигательная активность является биологической потребностью растущего организма, от степени удовлетворения которой зависит здоровье детей, их физическое и общее развитие. Она измеряется суточной двигательной активностью (СДА). Её величина саморегулируется и считается константой. Факторы, формирующие СДА: А. Биологические: - потребность в движениях (кинезофилия); - возраст, пол, индивидуальные психо-физиологические особенности; - состояние здоровья и дефекты развития. Б. Социальные: - программа физического воспитания и её реализация; - условия воспитания и обучения в ДОУ; - режим дня; - привычный образ жизни. СДА условно делится на три части: - бытовая; - организованная (физкультурно-оздоровительная); - спонтанная. Для измерения объема СДА используется методика шагометрии. Она заключается в подсчете числа локомоций (шаги при ходьбе, беге и прыжках) с помощью специального прибора шагомера.
Параболическая зависимость состояния здоровья от интенсивности суточной двигательной активности Дефицит движений обозначается термином «гипокинезия» (hipo - «ниже» , «меньше» , «kinezo» - «движение» ), избыток движений – «гиперкинезия» . Оптимум Гипокинезия недостаточный Гиперкинезия норма
Влияние привычной суточной двигательной активности (СДА) на здоровье детей Показатели здоровья Привычная Оптимальная СДА Гипокинезия Гиперкинезия стимуляция задержка дисгармония норма задержка Иммунный статус высокий понижен нарушен Заболеваемость низкая повышена высокая Степень адаптации высокая пониженная дезадаптация Работоспособность высокая понижена специфична норма отставание избирательное развитие Рост и развитие Половое созревание Физические качества
Физическая активность детей q q Длительные периоды физической неактивности несвойственны детям и вредны для их здоровья. Дети дошкольного возраста должны ежедневно иметь суточную двигательную активность в 3 -4 года 9 -13 тыс. шагов, в 5 -6 лет – 11 -15 тыс. шагов. Каждый день у детей должны быть периоды физических нагрузок от умеренной до интенсивной, длящиеся не менее 10 -15 минут. Для поддержания хорошего состояния здоровья детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум по 30 минут умеренным динамическим (аэробным) нагрузкам* и по 30 минут 3 -4 дня в неделю – интенсивным физическим нагрузкам(рекомендации Американской ассоциации кардиологов - American Heart Association). * К умеренной физической активности относятся: § § ходьба, езда на велосипеде, танцы, спортивные игры
Физическое воспитание в дошкольных учреждениях должно учитывать специфику возраста. Физическое воспитание должно помогать n формированию изгибов позвоночника, n развитию сводов стопы, n укреплению связочно-суставного аппарата, n правильному и своевременному окостенению, n правильному соотношению частей тела, n способствовать развитию всех групп мышц, в особенности мышц-разгибателей, n совершенствованию деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, n правильному развитию терморегуляции, n совершенствовать деятельность центральной нервной системы: способствовать уравновешенности процессов возбуждения и торможения, их подвижности, а также совершенствованию двигательного анализатора, органов чувств, n повышать общую работоспособность у детей.
Физическое воспитание в дошкольных учреждениях должно способствовать формированию у детей двигательных умений и навыков, развитию физических качеств; осознанию роли физических упражнений в их жизнедеятельности. Благодаря пластичности нервной системы у детей двигательные навыки формируются сравнительно легко. Двигательные навыки, сформированные у детей дошкольного возраста, составляют фундамент для их дальнейшего совершенствования в школе и позволяют в дальнейшем достигать высоких результатов в спорте. В процессе формирования двигательных навыков у детей вырабатывается способность легко овладевать более сложными движениями и различными видами деятельности, включающими эти движения (трудовые операции).
Физическое воспитание в дошкольных учреждениях У дошкольников необходимо сформировать навыки выполнения строевых, общеразвивающих упражнений, основных движений, спортивных упражнений. Кроме того, следует научить детей играть в спортивные игры (городки, настольный теннис) и выполнять элементы спортивных игр (баскетбол, хоккей, футбол и т. д. ). Полученные знания позволяют детям заниматься физическими упражнениями более осознанно и более полноценно, самостоятельно использовать средства физического воспитания в детском саду и семье.
ЗАКАЛИВАНИЕ – это повышение устойчивости организма к воздействию естественных природных факторов. Закаливание не просто укрепляет организм, улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ и повышает тонус центральной нервной системы, но и значительно улучшает иммунную защиту. Закалённый ребёнок не боится переохлаждения, перепадов температуры, холодного ветра. Закалённые дети болеют очень редко. Закаливать ребёнка можно с рождения. Закаливание начинают, когда ребёнок полностью здоров.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЗАКАЛИВАНИЯ n Принцип систематичности требует ежедневного Принцип систематичности выполнения закаливающих процедур. Длительные перерывы в закаливании ведут к ослаблению или полной утрате приобретённых защитных реакций. n n Постепенное и последовательное увеличение дозировки процедур – обязательное условие правильного закаливания. При выборе дозировки и форм проведения закаливающих процедур необходимо учитывать индивидуальные особенности организма ребёнка. Разнообразие средств и форм процедур обеспечивает всестороннее закаливание. n Рекомендуется применять как общие закаливающие процедуры (воздействию подвергается вся поверхность тела), так и местные закаливающие процедуры (закаливание отдельных участков тела – ступней ног).
Использование оздоровительных факторов окружающей среды К оздоровительным факторам окружающей среды относятся естественные силы природы - солнце, воздух, вода. Они усиливают положительное влияние физических упражнений на организм ребёнка, и повышают его работоспособность. В процессе занятий физическими упражнениями на воздухе при солнечных излучениях или в воде (плавание) у детей возникают положительные эмоции, повышаются функциональные возможности отдельных органов и систем организма (больше потребляется кислорода, усиливается обмен веществ). Естественные силы природы могут использоваться и как самостоятельное средство. Вода применяется для очищения кожи, механического воздействия на тело человека. Воздух с лесов, садов, парков благотворно влияет на организм ребёнка, так как содержит особые вещества фитонциды, которые способствуют уничтожению микробов, обогащает кровь кислородом. Солнечные лучи способствуют образованию витамина Д в коже, убивают различные микробы. Для разностороннего влияния на организм следует принимать все естественные силы природы, целесообразно сочетая их.
Методики оздоровления детей в ДОУ Босохождение в сочетании с воздушными ваннами (для детей с 3 лет температура воздуха в помещении +18 - +20°С) проводится на занятиях по физической культуре и после дневного сна. Дыхательные упражнения оказывают воздействие на различные стороны функционального состояния организма. В связи с этим на занятиях физической культурой проводится комплекс дыхательных упражнений, включающий в себя освоение навыков нижнего (брюшного) дыхания с последующим переходом к среднему, верхнему и полному дыханию, очистительного дыхания и очистительного дыхания "Ха". Очистительное дыхание выполняется в виде резких выдохов через плотно сомкнутые губы с помощью толчкообразных сокращений диафрагмы. Обучение грудному и брюшному дыханию проводится с помощью специально разработанных игровых упражнений ("Шарик", "Трубач", "Петух", "Мяч" и т. д. ). После глубокого вдоха детям предлагается выдохнуть воздух, произнося при этом различные звуки. Ставится задача как можно дольше задержать звук, до ощущения напряжения мышц брюшного пресса. Ребенку, находящемуся в исходном положении лежа на спине, на живот ставится кубик. Выполняется упражнение "дыхание животом": кубик поднимается и опускается в ритме дыхания. При неправильном дыхании кубик стоит неподвижно (зрительная ОС).
Методики оздоровления детей в ДОУ Для профилактики простудных заболеваний с детьми разучивается и регулярно применяется точечный массаж: по инструкции воспитателя ребенок использует сильное пальцевое давление непосредственно на точку в течение примерно 1, 5 -3 минут. Давление должно быть достаточно сильным, чтобы выполняющий массаж прочувствовал границу между приятным, энергичным нажатием и причинением боли. При выполнении массажа детям предлагается про- анализировать свои ощущения. По результату анализа педагог может понять, правильно ли ребенок выполняет задание или необходимо корректировать его действия. В одном сеансе массируется не более 4 -5 точек. Возможность целенаправленного формирования основ психической саморегуляции у детей 5 -летнего возраста в настоящее время доказана экспериментально, причем достигаемые с помощью психической саморегуляции управление эмоциональновегетативными функциями, оптимизация состояния покоя и активности, повышение возможностей реализации психофизиологических резервов организма позволяют использовать психическую саморегуляцию и для оздоровления, в качестве психопрофилактического и психогигиенического средства. С этой целью в режим дня и в занятия физической культурой включаются такие методы, как: - гетеротренинг, способствующий снятию возбуждения, вызванного эмоциями или физическим перенапряжением (применялся в завершение физкультурного занятия); - подвижные, сюжетно-ролевые игры, физкультпаузы. Комплексы гетеротренинга с соответствующим музыкальным сопровождением применяются с целью контроля за степенью релаксации различных мышечных групп и направлены на тренировку расслабления скелетной мускулатуры, переключение или пассивную концентрацию на определенных ощущениях, сопровождающихся чувством глубокого успокоения, снятия напряжения, возбуждения и тревоги.
Методики оздоровления детей в ДОУ Для профилактики простудных заболеваний с детьми разучивается и регулярно применяется точечный массаж: по инструкции воспитателя ребенок использует сильное пальцевое давление непосредственно на точку в течение примерно 1, 5 -3 минут. Давление должно быть достаточно сильным, чтобы выполняющий массаж прочувствовал границу между приятным, энергичным нажатием и причинением боли. При выполнении массажа детям предлагается про- анализировать свои ощущения. По результату анализа педагог может понять, правильно ли ребенок выполняет задание или необходимо корректировать его действия. В одном сеансе массируется не более 4 -5 точек. Возможность целенаправленного формирования основ психической саморегуляции у детей 5 -летнего возраста в настоящее время доказана экспериментально, причем достигаемые с помощью психической саморегуляции управление эмоциональновегетативными функциями, оптимизация состояния покоя и активности, повышение возможностей реализации психофизиологических резервов организма позволяют использовать психическую саморегуляцию и для оздоровления, в качестве психопрофилактического и психогигиенического средства. С этой целью в режим дня и в занятия физической культурой включаются такие методы, как: - гетеротренинг, способствующий снятию возбуждения, вызванного эмоциями или физическим перенапряжением (применялся в завершение физкультурного занятия); - подвижные, сюжетно-ролевые игры, физкультпаузы. Комплексы гетеротренинга с соответствующим музыкальным сопровождением применяются с целью контроля за степенью релаксации различных мышечных групп и направлены на тренировку расслабления скелетной мускулатуры, переключение или пассивную концентрацию на определенных ощущениях, сопровождающихся чувством глубокого успокоения, снятия напряжения, возбуждения и тревоги.
Современные методики оздоровления детей в ДОУ С целью профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата используются элементы йоги или суставной гимнастики. Это может способствовать профилактике дефектов осанки, нарушений в работе внутренних органов, а также травм. Используются специальные методы закаливания: - полоскание горла и полости рта растворами трав (эвкалипта, шалфея, ромашки, календулы и т. д. ), обладающих антисептическим действием на слизистую оболочку дыхательных путей, или раствором морской соли проводится ежедневно после завтрака в течение 2 недель поочередно; - спелеотерапия - пребывание в искусственной соляной пещере, основным лечебным фактором которой является высокодисперсионная среда, насыщенная аэрозолем хлорида натрия, отрицательными аэроионами при влажности свыше 80% и стабильной температуре +18 - +24° (курс - не менее 10 сеансов два раза в год, продолжительность сеанса - 15 - 20 мин). "Соляная пещера" воссоздает климат лучших горных и морских курортов. Во время сеансов происходит влажная сверхмелкодисперсионная ионизация воздуха, вдыхание которого обеспечивает улучшение кровообращения в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, нормализацию клеточного дыхания, восстановление тонуса бронхов. В течение каждого сеанса используется функциональная музыка, что способствует психотерапевтическому расслабляющему воздействию на нервную систему ребенка, снятию нервного напряжения, стресса; - использование в помещениях, где находятся дети, электронных воздухоочистителей "Супер-плюс" способствует очищению воздуха от пыли, вирусов, бактерий, обогащению легкими отрицательными аэроионами; - кислородный коктейль, в приготовлении которого использовались натуральные соки и гидролизат казеина (курс - 15 дней, два раза в год за 30 мин до еды).
Режим дня – распорядок, создаваемый с учетом возрастных особенностей и состояния здоровья детей, который предусматривает определенную продолжительность сна, различных видов деятельности, достаточную ежедневную двигательную активность, отдых на открытом воздухе, выполнение правил личной гигиены, закаливание, полноценное и регулярное питание. Рациональный режим предполагает соответствие его содержания, организации и построения определенным гигиеническим принципам. Эти принципы обоснованы законами высшей нервной деятельности детей и их анатомо-физиологическими особенностями. Уровень работоспособности клеток коры головного мозга определяется морфологической и функциональной зрелостью детского организма. Отсутствие чёткого суточного ритма у детей объясняется как незрелостью отдельных систем, так и неодновременным созреванием определенных мозговых структур, участвующих в регуляции биологических ритмов в онтогенезе человека.
Сон - ведущий компонент ЗОЖ детей. Сон занимает треть жизни человека, обеспечивая нормальный процесс жизнедеятельности организма. Продолжительность сна индивидуальна и зависит от возраста, состояния здоровья, характера предшествующей работы, окружающей обстановки, гигиенических условий помещения и других факторов. Продолжительность сна определяется возрастом: - для детей 6 -7 лет - не менее 12 часов (10 часов ночью и 12 часа днем). - для детей 7 -8 лет - монофазный сон в ночное время (1112 часов). - для детей 8 -10 лет - ночной сон 9 -10 часов; - для подростков 11 -14 лет - ночной сон 9 - 9, 5 ч; - для подростков 15 -17 лет – ночной сон 8 - 9 ч. Время отхода ко сну: для детей 6 -10 лет – 21. 00; 11 -14 лет - 21. 30; 15 -17 лет – 22. 00 часов. Подъем: в 7 часов утра наиболее рационален, более ранний подъем отрицательно сказывается на самочувствии детей.
Негативные тенденции в образе жизни, способствующие развитию заболеваний у детей Уменьшение физической активности приводит к увеличению веса, появлению ожирения, нарушению функционального состояния внутренних органов и систем (сердечно-сосу дистой, дыхательной и других) у детей. q q Сокращение времени пребывания на свежем воздухе и преобладание времени внутридомашнего пребывания приводит к увеличению контакта детей с бытовыми аллергенами, появлению сенсибилизации к ним, развитию бронхолёгочной патологии (бронхиальной астмы). Дефицит ночного сна негативно влияет на состояние здоровья и психофизиологический статус детей. Уменьшение продолжительности сна на 2 часа приводит к накоплению утомления и снижению резистентности организма в 75% случаев. q
Проблема профилактики заболеваний является одной из важнейших проблем медицины. Правильнее начинать проведение профилактики с раннего детского возраста (или ещё до рождения ребёнка). Такая профилактика получила название первичной. В отличие от неё вторичная профилактика - это превентивные мероприятия, которые проводятся при наличии каких-либо признаков заболевания. Первичная профилактика проводится для того, чтобы не развилось заболевание, вторичная - направлена на стабилизацию состояния и предотвращение серьезных осложнений. Меры первичной профилактики должны удовлетворять следующим критериям: q q q Быть потенциально эффективными у большинства населения; Быть абсолютно безопасными; Не требовать чрезмерных затрат на реализацию.
Подходы к профилактике заболеваний у детей Для профилактики заболеваний у детей существуют следующие подходы – популяционный, семейный и индивидуальный. Популяционный подход основан, в первую очередь, на внедрении в общегосударственную политику принципов первичной профилактики заболеваний, а именно, оптимального подхода к питанию и образу жизни населения в целом. Общепопуляционный подход наиболее перспективен при коррекции поведенческих факторов риска, связан с пропагандой и внедрением принципов здорового образа жизни. Массовые профилактические мероприятия должны и могут принести особенно большую пользу в тех случаях, когда они начинают проводиться в детском и юношеском возрасте. Организация профилактических мероприятий, как правило, менее затратна как для государства, так и для семьи ребёнка, чем лечение возникшего заболевания.
ПЕРВЫЙ ВОЗРАСТНОЙ ПЕРИОД - ОТ РОЖДЕНИЯ ДО 2 -Х ЛЕТ (МЛАДЕНЧЕСКИЙ) т ВТОРОЙ ВОЗРАСТНОЙ ПЕРИОД - ОТ 2 ДО 12 -13 ЛЕТ ТРЕТИЙ ВОЗРАСТНОЙ ПЕРИОД – ОТ 12 -13 ЛЕТ И СТАРШЕ
«Аллергический марш» – это типичная последовательность развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся менее выраженными, тогда как другие развиваются и начинают доминировать. Распространенность аллергического дерматита увеличилась в 2 -3 раза за последние 30 лет и в настоящее время достигает уровня 10 -15% детской популяции. q Приблизительно 50 -60% детей с аллергическим дерматитом выздоравливают либо после 2 лет, либо после 5 лет, а у остальных рецидивы заболевания продолжаются в течение длительного времени. q q q Приблизительно 40% детей с аллергическим дерматитом развивают в дальнейшем бронхиальную астму, 30 -40 % - аллергический ринит. При тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком течении - 30%, а в целом среди всех детей – 8 -10%. Бронхиальная астма, начавшаяся в детстве, в 60 -80% случаев продолжается у больных, достигших зрелого возраста. q
Проблема профилактики аллергии у детей Для уменьшения риска развития аллергии у ребёнка необходимо выяснить, имеется ли эта проблема в семье, у родителей. У детей, родители которых страдают аллергией, риск появления аллергии в 1, 5 -2 раза выше, чем у детей здоровых родителей. Если аллергия отмечается у одного родителя, то риск развития аллергии вдвое больше по сравнению с детьми, у родителей которых нет аллергии. Если оба родителя страдают аллергическим заболеванием (бронхиальная астма, аллергический ринит или аллергический дерматит), то риск возникновения аллергии у ребенка оказывается в 4 раза выше по сравнению с детьми, у родителей которых нет аллергии.
ОСНОВЫ МИКРОБИОЛОГИИ, ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ Микробиология — наука о живых организмах, невидимых невооруженным глазом – микроорганизмах, к которым относятся бактерии, микроскопические грибы, простейшие и вирусы. Разделы микробиологии: бактериология, микология, вирусология и т. д. n n n Эпидемиология — общемедицинская наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заболеваний (инфекционных) с целью разработки профилактических мероприятий. Иммуноло гия — медико-биологическая наука, изучающая реакции организма на чужеродные структуры (антигены): механизмы этих реакций, их проявления, течение и исход в норме и патологии, а также разрабатывающая методы исследования и лечения.
Инфекции пневмотропными возбудителями Инфекция Локализация/проявления Профилактика Гемофильная Носоглотка/отит, синусит, бронхит, пневмония (некапсульная форма), менингит, пневмония (капсульная форма) Вакцинация Рифампицин Пневмококковая Дыхательные пути (10 -20% детей – носители), среднее ухо, параназальные пазухи Вакцинация В детских садах и интернатах распространены пневмококки, устойчивые к антибиотикам Стафилококковая Кожа, подкожная клетчатка, внутренние органы/фурункулёз, пневмония, инфекция мочевой системы и др. Стрептококковая Кожа (стрептодермия, рожа) фарингит/ангина, отит, лимфаденит, гломерулонефрит, ревматизм Микоплазменная Дыхательные пути (бронхит, пневмония) Увеличение заболеваемости в конце августа У детей часто носительство Хламидийная Дыхательные пути (бронхит, пневмония)
Туберкулёз Заражение Аэрогенное, обычно от больного открытой формой Локализация Лёгкие, почки, кишечник, кости и другие органы Возможная патология Бронхаденит бронхолёгочное поражение казеозная пневмония перитонит милиарный туберкулёз менингит Профилактика Вакцинация (БЦЖ) Изоляция на 2 -3 месяца и химиопрофилактика у контактных детей Туберкулиновые пробы (реакция Манту) ежегодно Положительная туберкулиновая проба (вираж): - появление гиперэргической реакции (более 17 мм), - появление положительной реакции после повторно отрицательной, - увеличение размеров папулы на 10 мм и более.
Другие бактериальные инфекции Инфекция Боррелиоз Дифтерия Заражение Проявления Укус иксодовым На коже в месте укуса – клещом мигрирующая эритема диаметром 5 -15 мм; конъюнктивит, головная боль, боли в суставах Через несколько месяцев – поражение сердца, суставов, центральной нервной системы (ослабление памяти) Очаг дифтеритического воспаления - в зеве, гортани, реже в носу, на конъюнктиве, на коже (налёт), отёк шейной клетчатки, миокардит Дифтерийный круп у детей 1 -3 лет развивается постепенно. Профилактика Защита от клеща При обнаружении клеща – профилактическое лечение антибиотиками (амоксициллином) Вакцинация При тесном контакте с больным (семья, детский сад и др. ) – мазки из зева на посев, лечение антибиотиком Не допускать царапин Болезнь кошачьей Царапины котят На коже – папулы Увеличение лимфатических узлов, на коже от котят царапины повышение температуры, увеличение печени и селезёнки Псевдотуберкулёз Пищевым путём Высокая лихорадка, боли в Источник – мышцах и суставах, грызуны, другие скарлатиноподобная сыпь, животные эритема лица
Вирусные инфекции Инфекция Локализация/проявления Ветряная оспа Сыпь на коже (пятно папула везикула корочка), включая волосистую часть головы, повышение температуры тела Корь Сыпь на коже Вакцинация в возрасте 1 года и 6 Осложнения – ларингит, пневмония лет (тяжёлая инфекция) Прививка в первые 3 дня контакта Иммуноглобулин внутримышечно – до 7 дня после контакта детям первого года Краснуха Сыпь на коже (нетяжёлая инфекция) Возможен энцефалит Воспаление слюнных желез Паротит эпидемический Осложнения: орхит, оофорит, панкреатит, тиреоидит, серозный менингит Профилактика При контакте – изоляция, дача ацикловира с 7 -9 дня после контакта в течение 5 – 14 дней Вакцинация в 1, 6 или 13 лет Вакцинация в 1, 6 лет Вакцинация не вакцинированных контактных детей в первые 72 часа контакта (предупреждает заражение в 70 %)
Герпетические инфекции Инфекция Локализация/проявления Герпес (вирус простого При первичной инфекции - стоматит с повышением температуры тела до 39 -40 При повторной инфекции – сыпь на губах и носу, на половых органах, ягодицах Инфекционный мононуклеоз Лихорадка, тонзиллит, фарингит, увеличение лимфатических узлов, увеличение печени и селезёнки Осложнения – энцефалит, орхит, миокардит Обнаружение атипичных лимфоцитов в крови Цитомегаловирусная инфекция При первичной инфекции проявлений нет При повторной инфекции – лихорадка, пневмония, поражение глаз (хориоретинит) герпеса 1 и 2 типа)
Иммунопрофилактика - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета. Для искусственного воспроизведения иммунного ответа на инфекцию ребёнку осуществляют введение специфического антигена (в составе вакцины) с целью создания невосприимчивости к инфекции. Вводят ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать выработку антител для борьбы с возбудителем заболевания. Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита А и В и др. ) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка и др. ). Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (неиммунных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии.
Иммунопрофилактика Выработка специфического иммунитета до защитного уровня может быть достигнута при однократной вакцинации (корь, паротит, туберкулез) или при многократной вакцинации (полиомиелит, АКДС). Ревакцинация (повторное введение вакцины) Ревакцинация направлена на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями. К сожалению, вакцинам свойственны те или иные отрицательные побочные действия на организм вакцинируемого. Вакцинация не всегда бывает эффективной. Введение вакцины не всегда приводит к выработке достаточного уровня иммунитета, который бы защитил ребёнка от болезнетворного агента. Нередко вакцины теряют свои качества при неправильном их хранении. Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине. Иммунопрофилактика инфекционных болезней регламентируется законами РФ.
В России используется Национальный календарь профилактических прививок (2014 г. ), утверждённый законом и обеспечивающий защиту от 11 наиболее распространённых инфекций. q Прививки в рамках Национального календаря проводят вакцинами отечественного или зарубежного производства, зарегистрированными и разрешёнными к применению в установленном порядке. q При нарушении срока начала прививок их проводят с отставанием по схемам, предусмотренным Национальным календарём прививок и инструкциями по применению препаратов. q q q Вакцины можно вводить одновременно внутримышечно разными шприцами в разные участки тела. Минимальный интервал для проведения последующих прививок составляет 4 недели. Родители ребёнка, согласно Закону об иммунопрофилактике, имеют право на отказ от прививок. Его фиксируют подписью родителей или, в случае их нежелания подписывать отказ, двумя подписями медицинских работников в истории развития ребёнка (форма 112 у).
Национальный календарь профилактических прививок (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125 н 2014 г. )
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ И ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НИХ Последовательность неотложных действий при потере сознания Если ребёнок внезапно потерял сознание, нужно убедиться в том, что Вы находитесь в безопасном месте, позвать кого-нибудь на помощь, сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи по единому номеру 112 (при наличии рядом других людей – они вызывают скорую помощь). Далее потормошить ребёнка, встряхнуть за плечи и окликнуть, похлопать по щекам. При отсутствии какой-либо реакции определить, дышит ли ребёнок. Если ребёнок не дышит - освободить дыхательные пути, при необходимости очистить ротовую полость и начать вдыхание воздуха (дышать в течение 1 минуты с частотой 10 дыханий в минуту). После первых 5 дыханий приступить к компрессии грудной клетки для восстановления кровообращения. Ребёнка укладывают на жесткую ровную поверхность (пол, земля, ровная твердая площадка и тому подобные места, но не на диван, кровать, матрац и прочие мягкие поверхности). Определяют местоположение рук на грудной клетке (в середине груди). Прямыми руками (не согнутыми в локтях) производится ритмичное сдавливание грудной клетки пострадавшего на глубину 1/3 поперечника грудной клетки с частотой 100 – 120 надавливаний в минуту, чередуя с дыхательными движениями 2: 15 (если оказывают помощь 2 человека), 2: 10 (если оказывает помощь 1 человек). Неотложные мероприятия проводить до прибытия скорой помощи или до появления признаков жизни.
Приемы остановки кровотечений при травмах Точки остановки кровотечения
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ И ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НИХ Аллергические реакции: анафилактический шок, отёк Квинке, крапивница и др. Могут развиваться при укусах насекомых (ос, пчёл), при употреблении некоторых пищевых продуктов (цитрусовых, орехов, мёда, клубники, рыбы и др. ), введении лекарственных препаратов (антибиотики, сыворотки, вакцины и др. ). Анафилактическая реакция (шок) развивается очень быстро (проходит лишь несколько минут после попадания аллергена в организм ребёнка). Появляются внезапная слабость, профузный пот, бледность кожи с цианозом, нитевидный пульс, страх, головная боль, низкое АД. Возможны ощущение нехватки воздуха, затруднённое дыхание, приступы кашля, пена у рта. Без лечения высока вероятность летального исхода. q Отёк Квинке: внезапное появление ограниченного отёка (иногда значительного) в области шеи, губ, ушных раковин, кистей и стоп. При отёке языка нарушаются речь, жевание и глотание. При отёке гортани отмечаются лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха, при спазме бронхов – затруднение выдоха. При отёке верхних дыхательных путей возможно развитие асфиксии, что создаёт опасность для жизни ребёнка. q Крапивница: быстрое появление на коже (чаще на туловище и бёдрах) высыпаний в виде волдырей и папул разных по форме и величине, нередко сливающихся, кожного зуда, ощущения жара. Могут быть лихорадка, возбуждение, боли в суставах. q
Неотложная помощь при аллергических реакциях При анафилактическом шоке q уложить ребёнка с приподнятыми ногами, повернуть голову набок, выдвинув нижнюю челюсть, чтобы предупредить западение языка и асфиксию рвотными массами; обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию кислорода; q исключить контакт с аллергеном (при укусе насекомого приложить лёд к месту укуса, при поступлении аллергена с едой – промыть желудок, если позволяет состояние ребёнка, при закапывании лекарственного средства, вызвавшего аллергию, в нос или в глаз – промыть их водой); q вызвать врача (скорую помощь) – врач вводит адреналин, антигистаминные препараты (димедрол или супрастин), преднизолон или гидрокортизон, проводит инфузионную терапию. При отёке Квинке q то же; при отёке гортани с сдавлением дыхательных путей – врач проводит интубацию трахеи или трахеостомию. При крапивнице q Прекратить контакт с аллергеном, дать сорбент (активированный уголь, полифепан или др. ); q вызвать врача (скорую помощь) – назначает антигистаминные препараты внутрь или внутримышечно (димедрол или супрастин), при необходимости - преднизолон, инфузионную терапию.
Боли (костно-мышечные, головные, абдоминальные) часто отмечаются у детей. Боль предупреждает организм об опасности его повреждения, способствует мобилизации защитных сил и охрану функции затронутого болью органа. Причинами болей у ребёнка могут быть травма, операция, ожог, воздействие электрического тока, попадание на кожу или слизистые оболочки сильных кислот, щелочей, окислителей, различные заболевания. Желательно всегда выяснить причину боли. Дети раннего и дошкольного возраста не всегда чётко характеризуют интенсивность и локализацию боли. Они могут говорить неправду из-за боязни лечения, дополнительных обследований, страха наказания и т. д. О наличии у ребёнка боли могут свидетельствовать такие признаки как изменение цвета кожи (бледная, серая), вынужденное положение ребёнка, плач, изменение выражения лица, тревога во взгляде, снижение аппетита, отсутствие интереса к игрушкам, отсутствие контакта с окружающими, нарушение сна.
Оказание первой помощи при болях у детей При болевом синдроме у ребёнка врач всегда назначает лекарственные препараты для его ликвидации. Обезболивающие лекарственные препараты (анальгетики) могут применяться не только в виде внутримышечных инъекций, но и внутрь (в виде сиропа, шипучих порошков и таблеток), в клизмах или свечах, местно в виде спрея, геля. Врач может назначить парацетамол (детский панадол, калпол, тайленол, эффералган и др. ) и/или ибупрофен (нурофен, ибуфен). О том, что у ребёнка были боли во время пребывания в детском дошкольном учреждении, необходимо обязательно сообщить родителям, которые должны обратиться в поликлинику для уточнения причин болей.
Инородные тела дыхательных путей Аспирация инородного тела в дыхательные пути создаёт чрезвычайную угрозу для жизни ребёнка. Инородные тела могут находиться в носу, гортани, трахее, бронхах. Инородные тела в гортани, трахее и бронхах – одна из наиболее частых причин мгновенной асфиксии у детей. Подавляющее большинство смертей от аспирации инородного тела приходится на возраст до 5 лет. При инородном теле в полости носа у ребёнка возникают ринорея, чиханье, слёзотечение. Если инородное тело видно, можно попытаться удалить его. Для этого необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли и попросить ребёнка высморкаться. При неудаче – срочная консультация оториноларинголога для риноскопии и удаления инородного тела с помощью спрей-растворов. Ребёнка первого года жизни положить на ладонь и ударить по спине (между лопаток) 5 раз. Если не помогло – перевернуть и сдавливать грудную клетку под диафрагмой. У детей после года можно применять «метод Буратино» .
При утоплении в пресной воде Вытащить пострадавшего из воды (подплывать только сзади, к берегу плыть на спине); n Удалить воду из верхних дыхательных путей, желудка и легких (3 способа): - Сгибание ног пострадавшего - Перебрасывание его через колено - Надавливание на эпигастральную область n n Оценка состояния больного и решение вопроса о проведении сердечно-легочной реанимации n Проведение сердечно-легочной реанимации при необходимости n Дать кислород через маску n Наложение венозных жгутов на конечности n Транспортировка в отделение реанимации больницы
Термические ожоги у детей Термические ожоги возникают при воздействии высокой температуры (открытого пламени, горячего жидкого или твёрдого вещества) на кожу и подкожную клетчатку. Неотложная помощь при термических ожогах Необходимо охладить место ожога водой до исчезновения боли, но не менее 10 минут. n Врач вводит обезболивающие (анальгин, трамал или промедол). n n n При ожогах половых органов и промежности вводят катетер в мочевой пузырь. В случае нарушений в календаре прививок проводят экстренную профилактику столбняка.
Укусы ядовитыми змеями Яд змей обладает преимущественно местным действием Яд змей обладает преимущественно местным (действие на сосуды, повышение свертывания крови), а также оказывает общетоксическое действие (нейротоксическое, общетоксическое протеолитическое). Ядовитые змеи, яд которых обладает преимущественно местным действием: n n n Гадюка обыкновенная Гадюка кавказская Обыкновенный щитомордник
Первая помощь при укусах ядовитыми змеями Что нельзя делать Что нужно делать при укусе змеей w. Ловить или убивать змею, w. Выяснять все подробности происшествия, w. Разрезать ткани в месте укуса, w. Прижигать ткани в месте укуса, w. Накладывать жгут выше места укуса, w. Отсасывать яд из ранки при наличии травм в полости рта. w. Ввести обезболивающее w. Ввести преднизолон или супрастин, димедрол w. Удалить яд отсасыванием из ранки, или поставить на место укуса медицинскую банку w. Иммобилизировать конечность w. Обеспечить обильное питье w. Срочно доставить в больницу w. В больнице ввести противозмеиную сыворотку
Первая помощь при укусах насекомыми (скорпионом, тарантулом, осой, пчелой) При укусе насекомым необходимо: w. Вызвать врача или срочно доставить ребёнка в больницу, w. Ввести обезболивающее, w. Ввести преднизолон или супрастин, димедрол, w. Удалить яд отсасыванием из ранки, или поставить на место укуса медицинскую банку w. Иммобилизировать конечность w. Обеспечить обильное питье
ПРОБЛЕМА ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА Травма (от греч. trauma) - это повреждение организма, вызванное воздействием внешней среды. Детская травма - это повреждение развивающегося организма человека, который наименее обучен сопротивлению такого рода несчастьям. Травмами занимается самостоятельная научно-практическая дисциплина - травматология. В России ежегодно только от наездов автомобилей погибает около 10000 детей (45% всех смертельных случаев); тонет в среднем до 3500 детей в год. Детский травматизм является одной из актуальных проблем здравоохранения и МЧС, занимая значительный (до 25%) удельный вес в общей заболеваемости детей.
Основные причины детского травматизма 1. Беспечность взрослых - поведение человека, который предвидит, что может быть несчастье, но ошибочно считает, что оно не произойдет (до 45% всех случаев). Халатность взрослых - невыполнение или ненадлежащее выполнение должностным лицом своих обязанностей. 2. Недисциплинированность детей 3. Несчастные случаи - происшествия, вызванные факторами, находящимися вне человеческого контроля, или непредвиденные, в которых никто не виноват (например, удар молнии) 4. Убийства (чаще страдают дети до года) 7. Прочие причины (10% случаев).
В зависимости от места получения травмы выделяют травматизм: 1. Бытовой, или домашний травматизм (до 60% случаев). В структуру бытового травматизма входят такие причины, как ожоги, убийства, самоубийства, различные травмы опорно-двигательного аппарата (включая выпадение из окон, падение в лестничные пролеты, с крыши, с балконов), отравления, асфиксия, укусы животных и утопления. В структуре причин первичной инвалидности в детстве бытовой травматизм составляет около 6%. Наиболее частой причиной инвалидности в детстве являются огнестрельные и осколочные ранения (40%), травма глаза (22%). Потеря зрения и пальцев рук явились основанием установления инвалидности в 50% случаев. 2. Уличный травматизм (до 25% случаев). Наиболее частой причиной уличных травм у детей являются падения с высоты (до 28%, включая падения с деревьев, заборов, крыш, гаражей и погребов); на ровном месте - 20%, с ледяной горки - 11%, с качелей - 9, 5% и в открытые люки - до 1, 5%. 3. Транспортный травматизм составляет до 24, 5% от всех причин уличного травматизма. Причиной транспортной травмы в 44% случаев является внезапное появление ребенка на проезжей части перед близко идущим транспортом (недисциплинированность детей), в 10% случаев - недостаточный присмотр со стороны родителей, в 9% - игра на проезжей части дороги, в 5, 5% - выпадение из движущегося транспорта и в менее 1% случаев - езда детей на подножках и наружных выступах, около 1% - по вине водителей транспорта.
В зависимости от места получения травмы выделяют травматизм: 4. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) дают до 25% смертельных случаев. При этом в 20% случаев причиной ДТП явился переход ребенка в неположенном месте, в 9% - нарушение водителем правил ДТП, в 4, 5% - игра на железнодорожном полотне, в 4, 5% - катание на поездах, трамваях, в 2, 6% наезд во дворе на коляску и в 2, 6% - наезд на своих детей. Дети от ДТП чаще погибали не из-за тяжести повреждений, а из-за несвоевременности оказания первой медицинской помощи. Так, в 67% случаев дети погибали на месте происшествия, 31% - в стационаре и 2% - во время транспортировки. Лишь в 55% была отмечена правильная диагностика состояния ребенка в стационаре. Ошибки в диагностике вели к ошибкам в лечении, что, в свою очередь, обусловило неблагоприятный исход травмы. 5. Школьный травматизм подразумевает травмы, полученные в спортзале на уроках физической культуры, учебном классе на переменах и на уроках труда, химии, физики (2%). При рассмотрении школьных травм по характеру повреждения оказалось, что больше всего было поверхностных повреждений (ушибов, ссадин, гематом и др. ) - 64, 7%. Смертельные случаи школьного травматизма крайне редки. И вообще в 77% случаев дети школьного возраста получают травмы за пределами стен школы, например пропуская занятия по болезни; при этом большинство травм было получено на улице (в 93% случаев). 6. Травматизм в дошкольных учреждениях (до 1%). 7. Спортивный травматизм (до 10%). 8. Травматизм в лечебно-оздоровительных учреждениях (в том числе родовой).
Мероприятия, направленные на снижение детского травматизма Обучение и выработка у детей соответствующих навыков поведения Проведение программ, направленных на формирование у детей навыков поведения в условиях дорожного движения: симулированную дорожную обстановку, настольные макеты и тренировки в реальных уличных условиях. Результаты оценивались путем наблюдения за поведением детей, а также на основании правильности их решений по выбору безопасного момента и соблюдения других мер предосторожности при пересечении проезжей части. Эти программы способствовали выработке у детей навыков рационального поведения в условиях дорожного движения. Практические занятия на улице составляли важный элемент обучения. Поскольку ни в одном из исследований не проводилось оценки эффекта проводимых программ в отношении показателей здоровья, необходима дальнейшая работа по изучению их возможного влияния на уровень травматизма. Такие программы обучения могут способствовать формированию у детей навыков более безопасной езды на велосипеде. Вопросы эффективности кампаний по профилактике домашнего травматизма исследованы недостаточно. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что такие программы ведут к снижению частоты травм, требующих медицинской помощи среди детей младшего возраста, а также к поведенческим сдвигам и к коррекции условий окружающей среды. Пропаганда использования средств безопасности (бесплатная раздача детекторов наличия дыма).
Литература 1. Кучма В. Р. Гигиена детей и подростков: Учебник. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 480 с. 2. Гигиена, инфекционные болезни, гигиенические дисциплины, эпидемиология, фтизиатрия: учебное пособие для медико-профилактического факультета /Н. А. Борисов и соавт. – Воронеж: издательско-полиграфический центр «Научная книга» , 2014. – 382 с. 3. Здоровье и гигиена: норм. правовые документы: вып. 1, 2. – Москва: ТЦ Сфера, 2004. – 96 с. 4. Энциклопедический справочник медицины и здоровья. – Москва: Русское энциклопедическое товарищество, 2004. – 960 с. 5. Екжанова, Е. А. Об особенностях организации физического воспитания в дошкольных образовательных учреждениях компенсирующего вида / Е. А. Екжанова // Здоровье и физическое развитие детей в дошкольных образовательных учреждениях. –М. – С. 66 -69 6. Змановский Ю. Ф. Воспитательно-оздоровительная работа в дошкольных учреждениях // Дошкольное воспитание. 1993, № 9, с. 23 -25. 7. Змановский Ю. Ф. Здоровый дошкольник // Дошкольное воспитание. 1995, № 6. - с. 11 -17 8. Терновская С. А. , Теплякова Л. А. Создание здоровьесберегающей образовательной среды в дошкольном образовательном учреждении // Методист. -2005. -№ 4. -С. 61 -65.
Примеры тестовых заданий по дисциплине 1. Период второго детства у мальчиков длится А) с 4 до 7 лет Б) с 13 до 14 лет В) с 8 до 12 лет Г) с 15 до 16 лет 2. Зубной возраст используют для определения А) соматоскопических показателей Б) календарного возраста В) соматометрических показателей Г) биологического возраста 3. При поступлении функционально незрелого ребёнка в школу наблюдается А) высокая умственная активность Б) длительный период адаптации к учебной деятельности В) низкая утомляемость Г) высокая утомляемость
4. Наука, изучающая функции организма, называется А) гистологией Б) физиологией В) анатомией Г) морфологией 5. Индивидуальное развитие организма называют А) филогенезом Б) антропогенезом В) системогенезом Г) онтогенезом 6. Неодновременное созревание различных органов и систем называют А) надёжностью Б) гомеостазом В) гетерохронностью Г) гармоничностью
7. Готовность ребёнка к обучению в школе определяют А) по уровню психического и физического развития, координационным способностям Б) только по уровню физического развития В) только по уровню психического развития Г) только по координационным способностям 8. Под акселерацией понимают А) ускоренные темпы развития организма по сравнению с предшествующими поколениями Б) всестороннее развитие В) средний уровень развития Г) замедленные темпы развития организма по сравнению с предшествующими поколениями 9. Дети с функциональными нарушениями относятся к группе здоровья А) четвёртой Б) первой В) второй Г) пятой
10. Энергетическое правило «скелетных мышц» сформулировал А) И. А. Аршавский Б) А. А. Маркосян В) П. К. Анохин Г) И. П. Павлов 11. Нервная регуляция осуществляется с помощью А) механических раздражителей Б) гормонов В) ферментов Г) электрических импульсов 12. Формирование свода стопы заканчивается А) в подростковом возрасте Б) когда ребёнок начинает ходить В) к моменту рождения Г) к 3 – 5 годам
13. Раньше всего в процессе онтогенеза созревает отдел анализатора А) подростковый Б) проводниковый В) корковый Г) рецепторный 14. Цветовое зрение обеспечивают А) волосковые клетки Б) палочки и колбочки В) колбочки Г) палочки 15. Рецепторы, воспринимающие звук, находятся А) барабанной перепонке Б) наружном ухе В) улитке внутреннего уха Г) среднем ухе
16. Верхняя граница слуха у детей достигает А) 18 тыс. Гц Б) 16 тыс. Гц В) 22 тыс. Гц Г) 12 тыс. Гц 17. Структурной единицей нервной системы является А) аксон Б) дендрит В) нейрон Г) нейроглия 18. Наибольшая острота слуха свойственна детям А) 5 – 6 лет Б) 14 – 19 лет В) 7 – 8 лет Г) 12 – 13 лет
19. К центральной нервной системе относится А) головной и спинной мозг Б) нервные узлы В) нервы и их сплетения Г) сплетения вокруг органов 20. Деформация продольного и поперечного свода стопы - это А) сколиоз Б) кифоз В) плоскостопие Г) лордоз 21. Рост каких желёз происходит до 30 лет А) эпифиза Б) гипофиза В) надпочечников Г) щитовидной железы 22. Какие вещества преобладают у детей в костной ткани А) органические Б) минеральные В) микроэлементы Г) вода
23. До какого возраста продолжается рост мышц в длину А) 20 лет Б) 30 – 35 лет В) 15 лет Г) 23 – 25 лет 24. Теплоотдача и относительная поверхность кожи выше А) у детей Б) у стариков В) у подростков Г) в зрелом возрасте 25. В дыхательной функции крови принимают участие А) лейкоциты Б) эритроциты В) тромбоциты Г) лимфоциты 26. Речь ребёнка особенно интенсивно развивается в возрасте А) от 1 до 3 лет Б) от 1, 5 до 2 лет В) от 4 до 5 лет Г) от 6 до 7 лет
27. Молочные зубы у детей начинают прорезываться А) на 6 месяце Б) на 8 месяце В) на 9 месяце Г) на 4 месяце 28. Тренировать процессы торможения необходимо у ребёнка с нервными процессами А) сильными неуравновешенными Б) сильными уравновешенными, инертными В) слабыми Г) сильными уравновешенными, подвижными 29. В лёгких происходит А) газообмен Б) очищение воздуха В) увлажнение воздуха Г) согревание воздуха 30. У дошкольников преобладает память А) словесно-логическая, произвольная Б) словесно-логическая, непроизвольная В) наглядно-образная, непроизвольная Г) наглядно-образная, произвольная
Благодарю за внимание !
Скачать презентацию Негосударственное образовательное учреждение ИНСТИТУТ СОЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НОУ ИСО
Osnovy_medits_znaniy_i_ZOZh.ppt