Недостаточность аортального клапана Стеноз аортального клапана Выполнили Мангилёва

Недостаточность аортального клапана. Стеноз аортального клапана. Выполнили: Мангилёва Е. А Сафина Э

Аортальный стеноз – патологическое состояние, при котором имеется препятствие на пути тока крови из левого желудочка в аорту. Различают три формы стеноза: • клапанный, • подклапанный, • надклапанный. Аортальная недостаточность патологическое состояние, при котором в период диастолы (расслабление сердечной мышцы после ее сокращения систолы) створки клапана не полностью закрывает просвет аорты и вследствие чего происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек (аортальная регургитация). 2

НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА Компенсация порока сердца за счет гиперфункции и гипертрофии миокарда левого желудочка: перегрузка давлением при стенозе устья аорты перегрузка объемом при недостаточности клапана аорты

НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА снижение сократительной функции левого желудочка увеличение конечного диастолического объема и давления компенсаторная гиперфункция левого предсердия ( «митрализация» порока) и развитие легочной гипертензии (венозной, пассивной) компенсаторная гиперфункция и гипертрофия правого желудочка с последующим развитием его недостаточности и появлением застоя в большом круге кровообращения

Стеноз устья аорты Рентгенография: прямая проекция — удлинение и смешение влево дуги левого желудочка; расширение дуги восходящей аорты; смешение вниз правого кардиовазального угла. Левая боковая проекция — смещение дуги левого желудочка к позвоноч нику; расширение восходящей аорты, приводящее к сужению на этом уровне ретростернального пространства 5

Стеноз устья аорты Эхо. КГ: В режим — уменьшение систолического расхождения створок аортального клапана; утолщение, уплотнение, обызвествление аортального клапана; уменьшение площади аортального устья. ДЭхо. КГ: увеличение максимальной скорости аортального кровотока; увеличение систолического градиента давления на аортальном клапане. 6

Недостаточность аортального клапана Рентгенография: прямая проекция — удлинение и смещение влево дуги левого желудочка; расширение дуги восходящей аорты: смещение вниз правого кардиовазального угла. Левая боковая проекция — смещение дуги левого желудочка к позвоночнику; расширение восходящей аорты, приводящее к сужению на этом уровне ретростернального пространства. 7

Недостаточность аортального клапана Рентгеноконтрастная аортография: визуализация регургитирующего потока крови из аорты в левый желудочек Эхо. КГ: В режим неполное диастолическое смыкание створок аортального клапана; дилатация полости левого желудочка. М режим диастолическое высокочастотное мелкоамплитудное трепетание передней створки митрального 8 клапана.

ЛЕЧЕНИЕ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА КОНСЕРВАТИВНОЕ § лечение сердечной недостаточности § лечение аритмий § лечение коронарной, церебральной недостаточности § профилактика тромбоэмболий ХИРУРГИЧЕСКОЕ протезирование аортального клапана

Прогноз. Продолжительность жизни больных, даже при выраженной аортальной недостаточности, обычно более 5 лет с момента установления диагноза, а у половины даже более 10 лет. Прогноз ухудшается с присоединением коронарной недостаточности. Лекарственная терапия в этих случаях обычно малоэффективна. Продолжитель ность жизни больных после появления сердечной недостаточности около 2 лет. Своевременное хирургическое лечение значительно улучшает прогноз. 10