НЕДОНОШЕННЫЙ НОВОРОЖДЁННЫЙ Сестринский уход за новорождёнными при различных

НЕДОНОШЕННЫЙ НОВОРОЖДЁННЫЙ. Сестринский уход за новорождёнными при различных степенях недоношенности.

НЕДОНОШЕННЫМ СЧИТАЕТСЯ НОВОРОЖДЁННЫЙ, РОДИВШИЙСЯ МЕЖДУ 28 -Й И Й НЕДЕЛЯМИ 38 ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ С 1000 ДО 2500 ГР, ДЛИНОЙ ТЕЛА ОТ 35 ДО 45. СМ МАССОЙ ОТ

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕДОНОШЕННОСТИ. - I степень соответствует 35 -37 неделям и массе тела от 2001 до 2500 г; - II степень соответствует 34 -32 неделям и массе тела от 1501 до 2000 гр; - III степень соответствует 30 -29 неделям и массе тела от 1001 до 1500 гр; - IV степень соответствует 28 и ниже неделям и массе тела от 1000 гр и менее.

СЛЕВА – РЕБЕНОК СОII СТЕПЕНЬЮ НЕДОНОШЕННОСТИ. СПРАВА – ДОНОШЕННЫЙ РЕБЕНОК.

Доношенный новорожденный Недоношенный новорожденный Масса тела 3200 -3500 г. Длина тела 45 -54 см. Масса тела менее 2500 г, длина тела менее 45 см. Кожа розовая , эластичная, упругая. Кожа дряблая, желтоватая. Подкожный жировой слой развит хорошо. Подкожный жировой слой развит слабо или отсутствует. Крик громкий , настойчивый. Крик тонкий , пискливый. Наружные половые органы: у мальчиков яички опущены в мошонку, головка полового члена скрыта крайней плотью. У девочек – малые половые губы прикрыты большими половыми губами. Наружные половые органы: у мальчиковяички не опущены в мошонку, У девочек – большие половые губы недоразвиты. Остаток пуповины отпадает на 4 -5 день. Остаток пуповины отпадает на 8 -12 д. Безусловные рефлексы хорошо развиты Безусловные рефлексы развиты слабо или отсутствует. Пушковые волосы (лануго) на теле в пределах нормы. Пушковые волосы (лануго) на теле значительно развиты. Ногтевая пластинка развита до кончиков пальцев Ногтевая пластинка не доразвита, не покрывает ногтевое ложе. Пупок находится посередине между лоном и мечевидным отростком. Пупок расположен низко, ближе к лону.

ВЫДЕЛЯЮТ 3 ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРИЧИН, ОКАЗЫВАЮЩИХ ВЛИЯНИЕ НА ЧАСТОТУ НЕДОНОШЕННОСТИ: 1) СОЦИАЛЬНО - ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ. 2) СОЦИАЛЬНО – БИОЛОГИЧЕСКИЕ. 3) КЛИНИЧЕСКИЕ.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО: -1) НЕПРОПОРЦИОНАЛЬНОЕ ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ. -2) МЯГКИЕ, ПОДАТЛИВЫЕ КОСТИЧЕРЕПА. -3) НЕДОСТАТОЧНАЯ ВОГНУТОСТЬ И МЯГКОСТЬ УШНОЙ РАКОВИНЫ. -4) ОБИЛЬНОЕ ЛАНУГО (ЗАРОДЫШЕВЫЙ ПУШОК)

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ НЕДОНОШЕННОСТИ: 1) НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. 2) ДЫХАНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ЛАБИЛЬНОСТЬЮ. 3) СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ СНИЖЕНО. 4) ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ НЕСОВЕРШЕННА. 5) РЕФЛЕКСЫ СОСАНИЯ И ГЛОТАНИЯ СЛАБОРАЗВИТЫ. 6) НЕСОВЕРШЕНСТВО ИММУНИТЕТА. 7) ПОВЫШЕННАЯ ПРОНИЦАЕМОСТЬ И ЛОМКОСТЬ СОСУДОВ.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Помощь недоношенным оказывается поэтапно: - 1 Этап - обеспечение интенсивного ухода и лечения в роддоме - 2 Этап – выхаживание в специализированном отделении - 3 Этап – динамическое наблюдение в условиях детской поликлиники.

КУВЕЗ.

КРОВАТКА « БЕБИТЕРМ»

II ЭТАП. НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ОТДЕЛЕНИИ ДЛЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ. -На 7 -8 сутки недоношенных детей перевозят из родильного дома в отделение для выхаживания маловесных детей в кувезах. -В результате неумелого согревания может произойти перегревание или переохлаждение ребёнка.

СПОСОБЫ КОРМЛЕНИЯ: 1) ПРИКЛАДЫВАТЬ К ГРУДИ ИЛИ КОРМИТЬ ИЗБУТЫЛОЧКИ. 2) ИЗ ЛОЖЕЧКИ. 3) ЧЕРЕЗ ЗОНД. 4) ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. РАСЧЁТ ПИТАНИЯ ДЛЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ: ФОРМУЛА РОМЕЛЛЯ - ОПРЕДЕЛЯЕТ СУТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО ПИЩИ В ПЕРВЫЕ 10 ДНЕЙ ЖИЗНИ: (10+N) X M: 100 , ГДЕ N-ЧИСЛО ДНЕЙ ЖИЗНИ, M-МАССА РЕБЁНКА В ГРАММАХ , С 11 ДНЯ СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В МОЛОКЕ СОСТАВЛЯЕТ 1/7 МАССЫ ТЕЛА, А К КОНЦУ ПЕРВОГО МЕСЯЦА-1/5 МАССЫ ТЕЛА.

III ЭТАП. – ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА, РЕБЁНКА НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЕЩАЮТ НА ДОМУ УЧАСТКОВЫЙ ВРАЧ И МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА.

1)СЕСТРИНСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: РЕЖИМ КОРМЛЕНИЯ. 2)ОБУЧЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ ОСОБЕННОСТЯМ УХОДА ЗА НЕДОНОШЕННЫМ РЕБЁНКОМ. - ТЕМПЕРАТУРНЫЙ РЕЖИМ КОМНАТЫ. ---ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ. ---ЛЕЧЕБНЫЕ ВАННЫ. ---ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕГРЕВАНИЯ И ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ. ---ВЫКЛАДЫВАНИЕ НА ЖИВОТ. ---ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ. ---ПОГЛАЖИВАЮЩИЙ МАССАЖ.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!