Небесная А Л Инфаркт миокарда одна из

Небесная А. Л.

Инфаркт миокарда одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Ишемия миокарда В ишемизированном участке увеличивается длительность ТМПД и изменяется крутизна 3 фазы ПД (реполяризация) ЭКГ признаком ишемии миокарда являются разнообразные изменения формы и полярности зубца Т: Высокий положительный зубец Отрицательный коронарный зубец Т Двухфазные (+— или —+) зубцы обычно выявляются на границе ишемической зоны и интактного миокарда.

Измененный зубец Т Его образует вектор, отражающий реполяризационное напряжение, направленное от зоны инфаркта, т. к. некротическая область не деполяризуется и не реполяризуется.

Ишемическое повреждение Развивается при более длительном нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. Характеризуется выраженными органическими изменениями миокарда в виде дистрофии мышечных волокон. Основным ЭКГ признаком ишемического повреждения миокарда является смещение сегмента RS-Т выше или ниже изолинии. Подъем сегмента RS—T вверх в грудных отведениях свидетельствует о наличии субэпикардиального или трансмурального повреждения передней стенки левого желудочка.

Некроз Основным электрокардиографическим признаком некроза сердечной мышцы является патологический зубец Q (при нетрансмуральном некрозе) или комплекс QS (при трансмуральном инфаркте).

Патологический зубец Q Появляется в результате образования зоны некроза миокарда, характеризуется следующими признаками: 1)шириной 0, 04 с и более; 2)глубиной более 2 мм; 3)в отведениях от конечностей глубина его на 25% больше глубины следующего за ним зубца R, а влевых грудных отведениях - на 15% больше глубины следующего за ним зубца R

острая фаза инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка

По анатомии поражения: Трансмуральный Интрамуральный Субэндокардиальный

Трансмуральный инфаркт миокарда. ЭКГ признаки: Патологический зубец Q Смещение сегмента ST Изменение зубца Т

Трансмуральный инфаркт миокарда. Стадии Острейшая Острая Подострая Рубцовая

Острейшая стадия инфаркта миокарда Длительность от 30 мин до 2 ч; Куполообразная элевация сегмента ST, который выгнут кверху и может включать весь зубец Т ; Зубец R еще высокий; Зубец Q еще неглубокий.

Острая стадия инфаркта миокарда Длительность от 2 ч до 2 нед; 1) Подъем сегмента ST выше изолинии с инверсией зубца Т (Т отриц. ); 2) Уменьшение амплитуды зубца R(его отсутствие); Крупноочаговый 3) Зубец Q pat (Qr, QS) – инфарктный; 4) Дискордантная депрессия в противоположном отведении. Трансмуральный

Подострая стадия инфаркта миокарда Длительность 6 -8 нед. ; Зубец Q pat (инфарктный); отрицательный зубец Т; Крупноочаговый сегмент ST приближается к изолинии; Зубец R не высокий или отсутствует. Трансмуральный

Рубцовая стадия инфаркта миокарда Длительность - годы; Стойкий зубец Q pat (Qr, QS); "провал" зубца R; зубец Т сглажен, постепенно нормализуется; Крупноочаговый ST на изолинии. Трансмуральный

Электрокардиограмма при различной локализации инфаркта На передний или переднеперегородочный инфаркт миокарда указывает один или более из следующих признаков: Зубец Q pat (Qr, QS) в двух или более из отведений I, a. VL, V 2 -V 6; Отсутствие нормального зубца q в отведениях V 5 , V 6, I или a. VL; Подъем сегмента ST выше изолинии и (или) инверсия зубца Т в нескольких из отведений I, a. VL, V 2 -V 6 или во всех этих отведениях; Реципрокные изменения в отведениях III, a. VF

О нижнем или диафрагмальном инфаркте миокарда свидетельствует один или более из следующих признаков: Зубец Q pat (Qr, QS) в отведениях II, III и a. VF; Зубец R в отведении a. VR выше 10 мм; Подъем сегмента ST выше изолинии и (или) инверсия зубца Т в отведениях II, III и a. VF; Реципрокные изменения в отведениях I, a. VL и правых грудных отведениях.

Благодарю за внимание!