Название стетоскоп было дано Лаэннеком. Это была полая

Название стетоскоп было дано Лаэннеком. Это была полая деревянная трубка длиной 33 см одинакового диаметра на всём протяжении Впервые Н. Ф. Филатов вместо твёрдых стетоскопов предложил гибкие В дальнейшем для резонанса с целью усиления звуковых явлений к нему присоединяли различные приспособления (металлическая полость c мембраной). Так возникли различные формы фонендоскопов

Места аускультации легких

Везикулярное дыхание Жесткое дыхание Ларинготрахеальное дыхание (бронхиальное)

Везикулярное или альвеолярное дыхание (respiratio vesicularis) — основной дыхательный шум, выслушиваемый в норме практически над всей поверхностью легких как нежный и протяженный на вдохе и короткий на выдохе (слышен в самом начале выдоха)

Везикулярное дыхание возникает в альвеолах в результате быстрого расправления их стенок при поступлении в них воздуха во время вдоха и спадения их при выдохе

- затруднение для прохождения воздуха в лёгкие - недостаточное расширение грудной клетки и лёгких при вдохе - препятствия для проведения дыхательных шумов к уху исследователя

Недостаточное расширение грудной клетки и легких при вдохе: - при болях в грудной клетке (переломы рёбер, сухой плеврит, невралгии) - при окостенении реберных хрящей уменьшаются экскурсии грудной клетки - при резко выраженной общей слабости - при поражении дыхательной мускулатуры - при высоком стоянии диафрагмы (асцит, метеоризм, опухоль брюшной полости)

Препятствия для проведения дыхательного шума к уху исследователя: - при резком утолщении подкожно-жирового слоя - при чрезмерном развитии мускулатуры грудной клетки - при утолщении плевральных листков (шварты), спайках

Саккадированное или прерывистое дыхание -вдох происходит в виде коротких отдельных вдохов, прерываемых такими же короткими паузами, выдох же, как правило, остаётся непрерывным: - неравномерное сокращение дыхательных мышц (утомление, мышечная дрожь на холоде, заболевания мышц), выслушивается над всей поверхность легких - сужение мелких бронхов в результате воспалительного процесса, чаще туберкулеза (выслушивается на ограниченном участке)

- наличие в лёгких полостей, свободных от содержимого и связанных с просветом бронха (туберкулезная rаверна, полость, образующаяся после вскрытия абсцесса в бронх, больших размеров бронхоэктатическая полость) Условия для возникновения амфорического дыхания: - значительная величина полости (не менее 5 -6 см в диаметре) - гладкая внутренняя поверхность стенок полости

Отличается громким и высоким, звенящим, как металл, тоном. Характерно для открытого пневмоторакса, при котором имеется сообщение полости плевры с наружным воздухом

Место формирования хрипов - бронхи Хрипы выслушиваются в обе фазы дыхания

Механизм образования влажных хрипов – при прохождении воздуха через жидкое содержимое бронхов возникают и лопаются пузырьки Влажные хрипы делятся на мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые, что обычно связано с калибром бронхов, в которых они образуются

Мелкопузырчатые хрипы: - образуются в мелких бронхах и бронхиолах и выслушиваются при застойных явлениях в малом круге кровообращения (не звонкие), при пневмонии (звонкие)

Место возникновения - в альвеолах, когда в них находится экссудат Механизм возникновения: при наличии в альвеолах экссудата их стенки во время выдоха слипаются, при последующем вдохе они разлипаются и дают на высоте вдоха звуковое явление, которое носит название крепитации, то есть это звук разлипания слипшихся стенок альвеол Крепитация выслушивается только на вдохе

Механизм образования – трение воспаленных листков плевры, на которых отложился фибрин Шум трения плевры выслушивается в обе фазы дыхания

Шепотная речь у здорового человека выслушивается как невнятная Ослабление бронхофонии: