Назначениие глюкокортикоидов при инфекционном эндокардите Аутоиимунизация при

Назначениие глюкокортикоидов при инфекционном эндокардите

Аутоиимунизация при ИЭ Бактериемия запускает иммунопатологические механизмы воспаления: Гипофункция Т-лимфоцитов Гиперфункция В-лимфоцитов Поликлоновая продукция аутоантител Нарушение механизмов активации комплемента Образование ЦИК Увеличение концентрации IL 1, 6, 8 Увеличение концентрации TNF

Итог аутоиммунизации Полиорганное поражение организма Наиболее часто: Атралгии Миалгии Нефрит Миокардит Серозит Васкулит Артрит Плеврит и. т. д.

Аутоиммунные осложнения ИЭ Выступают на первый план в клинической картине подострого ИЭ. В такой ситуации встаёт вопрос о применении глюкокортикоидов.

Применеие ГК Позволяет сохранять устойчивость мембран миокардиоцитов, предотвращать неспецифическое повреждение клеток эндотоксинами и протеолитическими ферментами Блокировать проницаемость лизосом и выход кислых гидролаз Обеспечивать супрессирующий эффект на каждую стадию иммунного ответа

Показания ТИШ миокардит, диффузный гломерулонефрит с выраженным мочевым или нефротическим синдромом, полисерозит, васкулит, гепатит (применяют в иммуновоспалительную фазу болезни)

Дозировка Небольшие дозы преднизолона (20 -30 мг/сут). В дальнейшем суточную дозу снижают по 2, 5 мг каждые 5 -7 дней до полной отмены НО, назначают ГК только после констатации эффективности антибиотикотерапии!

Осложнения и побочные эффекты активация инфекционного процесса, увеличение смертности и эмболических осложнений в 1, 5 -2 раза, прогрессирование сердечной недостаточности, снижение активности нейтрофилов, моноцитов и фагоцитарной активности лейкоцитов