Скачать презентацию НАХОДИТСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ В РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ КУ Скачать презентацию НАХОДИТСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ В РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ КУ

Больная Стрюкова.ppt

  • Количество слайдов: 6

НАХОДИТСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ В РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ КУ ЗОКБ DS: СКВ, ПОДОСТРОЕ ТЕЧЕНИЕ, АКТИВНАЯ НАХОДИТСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ В РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ КУ ЗОКБ DS: СКВ, ПОДОСТРОЕ ТЕЧЕНИЕ, АКТИВНАЯ ФАЗА, АКТ. 2, С ПОРАЖЕНИЕМ СУСТАВОВ (ПОДОСТРЫЙ ПОЛИАРТРИТ), МЫШЦ (ПОЛИМИАЛГИИ), СОСУДОВ (СИНДРОМ РЕЙНО В/К, Н/К). АФС.

Жалобы на общую слабость, умеренную боль в правом тазобедренном и правом плечевом суставе. Жалобы на общую слабость, умеренную боль в правом тазобедренном и правом плечевом суставе. Анамнез жизни: 3 выкидыша на ранних сроках (до 8 нед), замершая беременность, 1 роды в 2008 г. У пациентки с 1997 г ложнопозитивная серологическая реакция.

Анамнез заболевания: Считает себя больной с 1997 г. когда диагностирована СКВ, на основании арталгического Анамнез заболевания: Считает себя больной с 1997 г. когда диагностирована СКВ, на основании арталгического синдрома, проявлений лопуснефрита, пациентка получала пульс-терапию ГК, 3 года в поддерживающей дозе, вводился альбумин. С 2000 г стойкая ремиссия, ГК отменены. С февраля 2011 г. после перенесения гриппа пациентка отмечает рецидив артралгического синдрома, лечилась по месту жительства с кратковременным позитивным эффектом.

Обследована на догоспитальном этапе, верифицирован РА, серонегативный тип, рекомендовано приём метотрексата в дозе Обследована на догоспитальном этапе, верифицирован РА, серонегативный тип, рекомендовано приём метотрексата в дозе 10 мг (приём проведен однократно). Далее диагноз пересмотрен в пользу СКВ, АФС (на основании акушерского анамнеза и определения антител к двуспиральной ДНК), доза ГК назначена 16 мг/сут, отменен метотрексат. Освидетельствована МСЭК, имеет 3 группу инвалидности. За прошедшее время возобновлён приём метотрексата – состояние без динамики, доза метипреда составляет 16 мг/сут.

За время болезни, несмотря на приём препаратов, развился некроз головки левой бедренной кости. За время болезни, несмотря на приём препаратов, развился некроз головки левой бедренной кости. В 2013 проведено ТЭП левого ТБС. Принимала преднизолон 15 мг/сут, ИПП, антиагреганты, постоянно НПВС. В апреле 2014 г, учитывая наличие СКВ, осложненной некрозом ТБС, и АФС, проведена инфузия мабтеры (иммунобиологическая терапия моноклональными антителами) 500 мг 2 раза с интервалом 2 недели. Лаб. анализы: ОАК (20. 06. 14) СОЕ - 41 мм/час, Hb - 94 г/л, РМП – отр, АТ к фосфолипидам Ig M – 5. 0/мл, Ig G – 3. 49/мл.

На данный момент состояние больной средней степени тяжести, обусловленное артралгическим синдромом. Жалобы на На данный момент состояние больной средней степени тяжести, обусловленное артралгическим синдромом. Жалобы на умеренные боли в правом плечевом и правом ТБС. Из анализов: СОЭ – 5 мм/час, СРБ – отр, РФ – отр. Принимает метипред 4 мг/сут. На фоне проводимого лечения состояние больной с положительной динамикой.