НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ МЗ РК

НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ МЗ РК ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ВЫСОКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН Директор НЦПи. ДХ, д. м. н. , проф. С. Г. Нукушева Алматы -2011

«Новый Казахстан в новом мире» Одним из приоритетных направлений Государственной политики на новом этапе развития нашей страны должно стать улучшение качества медицинских услуг и развитие высокотехнологичной системы здравоохранения. Н. А. Назарбаев

Высокоспециализированная медицинская помощь (ВСМП): медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями гражданам при заболеваниях, требующих особо сложных методов диагностики и лечения, а также использования уникальных медицинских технологий.

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА • «Послание Президента страны к народу Казахстана Казахстан – 2030» о приоритетных направлениях здравоохранения РК, важное место заняла кардиохирургическая служба. • По данным ВОЗ частота ВПР среди новорожденных составляет 5%, а в структуре причин перинатальной, неонатальной и младенческой смертности достигает 25%. • В Республике Казахстан увеличился удельный вес врожденных пороков сердца, являющейся основной причиной смерти детей первого года жизни и частота, которые составляют 30% среди всех пороков развития.

ДЕТСКАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ И ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ КАРДИОЛОГИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: на 1000 младенцев 6 -8 детей с ВПС. Ежегодно рождается 3 000 детей с ВПС (около 5 тыс. детей ждут оперативного вмешательства) Чрезпищеводная ЭХОГРАФИЯ в 2 -3 D режимах в условиях ангиографической операционной. Методы интервенционной кардиологии: закрытие ДМЖП, закрытие ДМПП, эмболизация БАЛКА, ОАП, стентирование ОАП, балонная вальвулопластика. КТ, МРТ диагностика сложных врожденных пороков сердца.

Подготовка и обучение кадрового состава кардиохирургического отделения • детских кардиохирургов • перфузионистов • кардиоанестезиологов • кардиореаниматологов • специалистов ультразвуковой диагностики ВПС • кардиологов интервенционной кардиологии • детских кардиологов • среднего медицинского персонала проводилась на базе ведущих зарубежных кардиохирургических центров Европы, России, Израиля и Кореи. Научно-практическое сотрудничество Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева (г. Москва). Кардиохирургические центры: Бергамо (Италия), Стамбул (Турция), Новосибирск, Киев, Томск, Бишкек.

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ДЕТСКИЙ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР Организован в мае 1993 года при содействии благотворительной организации «КЭР-Германия» в рамках сотрудничества с международным фондом «Милосердие и здоровье» при Научном центре педиатрии и детской хирургии Участие в Международной программе GIPAP по лечению ХМЛ у детей, позволило достигнуть полного цитогенетического эффекта в 44% и частичного в 22%; Внедрение одним из первых в странах СНГ и единственный в странах центральной Азии современных программ лечения острых лейкозов и других онко-гематологических заболеваний детского возраста по протоколам немецко-австрийской группы BFM Удельный вес пятилетней выживаемости детей с острыми лейкозами Повышение выживаемости пациентов с приобретенной апластической анемией с 59% до 78%.

В Научном педиатрии и детской хирургии г. Алматы базируется 75 онкогематологических коек, где проводится высокоспециализированная помощь. Ежегодно высокоспециализированную медицинскую помощь с тяжелой онкогематологической патологией получают около 600 -650 детей. • Острый лейкоз • Хронический миелобластный лейкоз • Апластическая анемия • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, Гистиоцитоз Лечение лейкозов и других онкологических заболеваний проводится по современным протоколам.

• • Диагностика гемобластозов на Республиканском уровне соответствует современным протоколам диагностики и лечения. В НЦП и ДХ для диагностики лейкозов имеется клиническая, иммунологическая и молекулярно – биологическая лаборатории. Налажена связь с иммуногистохимической лабораторией Германии, куда направляется биопсийный материал для верификации сложных случаев гистиоцитоза и других онкогематологических заболеваний. Внедрены новые программы химиотерапии опухолей.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА • Создание отделения трансплантации костного мозга позволит проводить высокоэффективное лечение детей с онкогематологическими заболеваниями на современном уровне, что будет способствовать повышению показателей выживаемости детей. • В отличие от дорогостоящего и малодоступного для наших граждан лечения за рубежом, будет существовать возможность лечения трансплантации костного мозга в Казахстане. • Будет формироваться банк доноров костного мозга, так как трансплантация костного мозга показана лишь при наличии у больных гистосовместимых доноров, удовлетворяющих определенным медицинским и иммунологическим критериям.

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ • Разработка и внедрение новых методов диагностики и хирургии врожденных пороков развития желудочнокишечного тракта, гепатобилиарной, торакальной областей и грубых послеожоговых деформаций. • Выполнение уникальных операции высокой категории сложности, в том числе по оригинальным методам, разработанными сотрудниками по детской колопроктологии, хирургической гепатологии, сосудистой хирургии, торакальной хирургии, онкологии доброкачественных опухолей любой локализации.

Детская хирургия Разработан метод оперативного лечения при Н- фистулах при аноректальной мальформации Разработка рекомендована к широкому применению на заседании всемирного колоректального клуба, Испания, г. Саламанка, 2008 г. Снижен процент рецидивов c 60% до 5% случаев. Впервые в РК внедрен метод заднесагитальной аноректопластики, что позволило снизить показатель инвалидности детей в послеоперационном периоде (2005 г. – 100% инвалидизация, 2011 г. – 40% Впервые в РК внедрена операция трансанальной эндоректальной аноректопластики по De la Torre – Mandragone при хирургическом лечении болезни Гиршпрунга, что позволило снизить показатель инвалидности в послеоперационном периоде с 80 до 15 %. Стажировка и сотрудничество с клиникой г. Цинцинати (США)

Хирургический центр для лечения новорожденных с ВПР при НЦП и ДХ организован в 2003 г. Внедрены современные виды оперативных вмешательств Сотрудничество с центром реанимации и хирургии новорожденных, ГДКБ № 1, г. Санкт - Петербург : Шунтирующие гепатоеюноанастомозы по Kasai Силопластика при больших врожденных дефектах передней брюшной стенки Ромбовидный кишечный анастомоз по Kimura Элонгация, пластика пищевода местными тканями и трансплантантами из желудка и кишечника Оптимизация хирургического лечения ВПР и внедрение новых технологий позволило снизить летальность и улучшить функциональные результаты на 40 -45% Антирефлюксные операции на пищеводе и желудке по Nissen, Tall Заднесагитальная аноректопластика у новорожденных с аноректальными мальформациями Пластика гипоплазированной диафрагмы новорожденных Т – образно разгрузочный тонкокишечный анастомоз

Развитие высокоспециализированной медицинской помощи является одним из основных направлений развития здравоохранения на предстоящие годы и оно закреплено в Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «САЛАМАТЫ КАЗАХСТАН» на 20112015 годы, особенно такие направления, как разработка и внедрение клинических протоколов и стандартов ВСМП на основе доказательной медицины в деятельность организаций, оказывающих ВСМП, развитие и внедрение новых видов ВСМП, в том числе при неотложных состояниях, передача и внедрение высоких технологий в регионы.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!