Наружные фармакологические средства этиологические симптоматические Цель

Наружные фармакологические средства: этиологические, симптоматические. • Цель: • 1. Усилить физическое действие основы на кожу. • 2. Придать основе новые химиотерапевтические свойства.

Симптоматические фармакологические средства • • • Противовоспалительные средства. Разрешающие средства. Кератолитические средства. Противозудные средства. Разрушающие( прижигающие) средства. Депигментирующие средства (уксусная, лимонная кислоты, перекись водорода). • Гиперпигментирующие средства (псорален, бероксан). • Антисклерозирующие средства (лидаза, ронидаза). • Средства, стимулирующие репаративные процессы.

Этиологические фармакологические средства • • Антибактериальные средства. Фунгицидные средства. Антипаразитарные средства. Противовирусные средства

Противовоспалительные средства • 1. Вяжущие средства( примочки, влажновысыхающие повязки). • 2. Нафталан (пасты). • 3. Кортикостероиды ( мази, кремы аэрозоли, растворы).

Вяжущие средства • Механизм действия: осаждают белки экссудата с образованием пленки, которая защищает нервные окончание от раздражения, ослабляются местные сосудистые рефлексы , сужаются сосуды. • Применяют: растворы сульфата меди (0, 1%) и цинка (0, 4%), 1 -2% растворы резорцина, танина, 0, 25% раствор нитрата серебра и др. • ,

Нафталан- продукт переработки нафталанской нефти • Назначают в пасте (2 -5%) при подострых воспалительных процессах. • Механизм действия: препарат подавляет чувствительность рецепторов подобно вяжущим средствам

Противоаллергическое Противовоспалительное Противозудное Антиэкссудативное Фармакологическое действие местных кортикостероидов

Кортикостероиды Механизм противовоспалительного действия 1. подавление синтеза активных медиаторов воспаления, цитокинов. 2. снижение экспрессии Е-селектинов на эндотелии сосудов

Преимущества и недостатки топических кортикостероидов 1. Местное повышение концентрации КС в зоне воспаления. 2. Основное действие направлено на снижение местной продукции цитокинов и снижение миграции новых Т-клеток в кожу. 3. Недостатком применения является отсутствие действия на непораженную кожу, куда также попадают активированные Т-клетки.

Классификация топических кортикостероидов по степени активности • КЛАСС 1. Кортикостероиды слабой активности. Гидрокортизон, Гидрокортизон ацетат, Метилпреднизолона гидрохлорид, Преднизолон. • КЛАСС 2. Кортикостероиды умеренной активности. Флуметазон пивалат (лоринден), Флуокортолон (ультралан), Триамцинолон (триакорт, фторокорт), Алклометазон (афлодерм), Гидрокортизон бутират (локоид), Предникарб (дерматоп), Мезипредон (деперзолон). • КЛАСС 3. Кортикостероиды высокой активности. Бетаметазон валерат (целестодерм в), Бетаметазон дипропионат (акридерм, белодерм), Мометазон фуорат (элоком), Метилпреднизолона ацепонат (адвантан), Флутиказона пропионат (кутивейт), флуоцинолон (синафлан, флуцинар). • КЛАСС 4. Кортикостероиды очень высокой активности Клобетазол (дермовейт)

Побочное действие наружного применения кортикостероидных препаратов Ø атрофия кожи Ø обострение вирусной, бактериальной, микотической инфекций Ø стероидный дерматит: телеангиэктазии, эритема, повышенная чувствительность к УФО, атрофия эпидермиса и дермы Ø гипертрихоз Выраженность побочного действия зависит от: • Активности стероида; • Частоты применения; • Лекарственной формы; • Площади очагов поражения; • Длительности лечения.

Наружное применение кортикостероидов является основным в лечении атопического дерматита В детской практике следует использовать наружные кортикостероиды только при отсутствии эффекта от индифферентной терапии. –

Противопоказания для назначения топических кортикостероидов • Не рекомендуется применять на область лица, шеи, складок. • Гиперчувствительность к компонентам препарата. • Длительность применения препарата обратно пропорциональна его активности. • Периоральный дерматит, розовые угри.

Тактика наружного лечения атопического дерматита у детей Использование коротких курсов сильных кортикостероидов на ограниченные участки кожи штрихами - с последующим переходом на использование слабых КС или применение увлажняющих некортикостероидных средств.

Дезинфицирующие средства (растворы, кремы, мази, аэрозоли) • Растворы йода. • Растворы анилиновых красок. • Спиртовые растворы борной кислоты, салициловой кислоты, резорцина. • Антибиотики (эритромицин, тетрациклин, линкомицин в виде мазей, мупироцин(бактробан), неомицин в комбинации с бацитрацином(банеоцин)

Разрешающие средства • Механизм действия: рефлекторное расширение кожных сосудов за счет раздражающего действия. Активная гиперемия способствует рассасыванию инфильтратов. • Препараты: деготь, сера, ихтиол, антралин.

Деготь • • Древесный деготь ( Pix liquida). Березовый деготь (Oleum Rusci) Сосновый деготь (Oleum Pini)э Назначают 3 -5% пасты, мази, дегтярные ванны. Не рекомендуется: 1. назначать длительно ( токсическое действие на почки), 2. наносить на открытые участки кожи ( фотосенсибилизирующее действие)

Антралин- синтетический аналог хризаробина • Хризаробин – порошок, добываемый из смолы дерева Andira Araroba. • Механизм действия: антипролиферативное на клетки эпидермиса

Кератолитические средствавещества, способствующие отторжению рогового слоя • Показания: гипер, -паракератоз, при выраженных корках. • Препараты: салициловая кислота: 2 -5% мази – отшелушивающий эффект, 10% мази, лаки – мацерируют роговой слой, • отслаивают крупными пластами. • Молочная кислота, • Резорцин в форме 5 -10% мази сушит роговой слой

Противозудные средства • Большинство вяжущих, кератопластических, местнораздражающих средств обладают противозудным эффектом. • Препараты: ментол (1%), фенол, салициловая кислота (1 -2%), деготь, тимол(1 -2%), кортикостероидные мази, кремы, растворы.

Прижигающие средства- это вещества, вызывающие разрушение ткани • Показания: удаление бородавок, вегетаций, мелких доброкачественных опухолей. • Препараты: ферезол, 10% нитрат серебра, солкодерм, кондилин

Средства, стимулирующие регенеративные процессы • Показания: Язвенные, эрозивные поражения. • Препараты: метилурациловая мазь, облепиховое масло, сок алоэ, солкосерил, актовегин желе, крем