НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА Классификация нарушений ритма сердца

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

Классификация нарушений ритма сердца I Нарушение образования импульса А. Номотопные аритмии или нарушение автоматизма синусового узла Б. Эктопические ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров: 1. Медленные (пассивные) 2. Ускоренные (непароксизмальные тахикардии) 3. Миграция водителя ритма. В. Эктопические ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма (возникающие по механизму re-entry) 1. Экстрасистолия 2. Пароксизмальные тахикардии 3. Трепетание предсердий 4. Мерцание предсердий 5. Трепетание и мерцание желудочков II Нарушение проводимости III Комбинированные нарушения ритма

Номотопные нарушения ритма

Нижнепредсердный ритм Частота ритма 85 в мин, l Р отрицательный во II, III, a. VF отведениях l Р положительный в отведении a. VR l

Медленные, пассивные эктопические ритмы

Выскальзывающие сокращения

Ускоренные ритмы или непароксизмальная тахикардия

Миграция водителя ритма по предсердиям

Суправентрикулярная экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Мерцание предсердий з. P отсутствует R-R нерегулярные (ритм неправильный) f волны разной амлитуды с частотой 350 -700 в минуту

Формы мерцания предсердий l l l в зависимости от средней частоты сокращения желудочков (определяется по средней R-R между RRmax и RRmin) брадисистолическая (меньше 60 уд в мин) нормосистолическая (ЧСЖ 60 -90 уд в мин) тахисистолическая (ЧСЖ больше 90 уд в мин) Бывает постоянная форма мерцательной артитмии и пароксизмальная.

Трепетание предсердий Признаки: з. P отсутствует F волны с частотой 220 -350 в минуту Формы трепетания: -правильная R-R регулярные (ритм правильный) -Неправильная R-R нерегулярные (ритм неправильный)

Трепетание и мерцание желудочков