Нарушения ритма и проведения Экстасистолия это

Нарушения ритма и проведения

Экстасистолия – это преждевременное внеочередное возбуждение сердца, импульс который возникает в проводящей системе сердца, которое возникает на фоне нормального или патологического основного ритма

ЭКГ признаки предсердной экстрасистолы • Преждевременное внеочередное появление зубца Р и следующего за ним комплекса QRST • Деформация или изменение полярности зубца Р экстрасистолы • Наличие неизмененного экстрасистолического QRST • Наличие после экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

ЭКГ признаки узловой экстрасистолии • Отрицательный зубец Р (II, III, a. VF) перед, после экстрасистолического комплекса QRS или отсутствие зубца Р (слияние с QRS) • Преждевременное внеочередное появление неизмененного QRS • Наличие неполной компенсаторной паузы

Общие ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолии • Преждевременное внеочередное появление измененного QRS • Комплекс QRS расширен, деформирован (> 0, 1 сек) • Сегмент ST и Т экстрасистолы дискордантно направлен основному зубцу QRS • Отсутствие перед экстрасистолой зубца Р • Наличие полной компенсаторной паузы (в большинстве случаев)

Пароксизмальная тахикардия Это внезапно начинающий и так же внезапно заканчивающий приступ учащения сердечных сокращений до 140 – 220 (250) за 1 мин.

ЕКГ признаки предсердной ПТ • • Внезапное начало и конец приступа ЧСС 140 – 220 (250) за 1 мин Ритм правильный Наличие перед QRS деформированного, двухфазного, отрицательного зубца Р • Нормальный, неизмененный QRS

ЭКГ признаки узловой ПТ • Внезапное начало и конец приступа • ЧСС 140 – 220 (250) за 1 мин • Отрицательный зубец Р перед, после QRS (или сливается с QRS) в отведениях II, III, a. VF • Нормальный, неизмененный QRS

ЭКГ признаки желудочковой ПТ • • Внезапное начало и конец приступа ЧСС 140 – 220 (250) за 1 мин Ритм чаще правильный Деформация и расширение QRS (> 0, 12 сек) с дискордантным расположением ST и зубца Т • Наличие атриовентрикулярной диссоциации

Трепетание предсердий Это учащение сокращений предсердий (до 200 – 400 в минуту0 при сохранении правильного регулярного предсердного ритма

ЭКГ признаки ТП • Наличие до 200 – 400 в минуту, регулярных, одинаковых волн F (II, III, a. VF, V 1, 2) • Волна F «пилообразная» - восходящее колено крутое, а нисходящее пологое • Чаще правильный, регулярный желудочковый ритм с одинаковыми интервалами F-F • нормальный комплекс QRS, наличие перед ним нескольких волн F (2: 1, 3: 1, 4: 1 и т. д. )

Мерцание (фибриляция) предсердий Это частое (350 – 700 за 1 мин) беспорядочное, хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий

ЭКГ признаки ФП • Отсутствие зубца Р • Наличие беспорядочных волн f, различной формы и амплитуды (V 1, 2, III, a. VF) • Неправильный ритм • Неизмененный (чаще) комплекс QRS

Трепетание желудочков Это частое (до 200 – 300 в мин) ритмичное их возбуждение с локализацией импульса в желудочках

Мерцание (фибриляция) желудочков Это частое (до 200 – 500 в мин) беспорядочное нерегулярное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон желудочков

ЭКГ признаки ТЖ и ФЖ ТЖ – частые (200 – 300 в 1 мин) регулярные, одинаковые по форме и амплитуде синусоидальные кривые ФЖ – частые (200 – 500 в 1 мин) нерегулярные волны с различной формой и амплитудой

Блокады сердца Это замедленное или полное прекращение проведения электрического импульса по любому из отделов проводящей системы

Синоатриальная блокада Это нарушение проведения электрического импульса от синусового узла к предсердиям

ЭКГ признаки САБ • Периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (P – QRST) • Увеличение в момент выпадения PQRST паузы между двумя соседними зубцами Р или R (в 2 – 3 или 4 раза) по сравнению с обычними интервалами P – P или R – R.

Атриовентрикулярные блокады Это нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам

ЭКГ признаки АВ -блокады І степени • Удлиненный, постоянный интервал PQ (> 0, 20 сек) • Форма и продолжительность комплекса QRS не изменена

ЭКГ признаки АВ блокады ІІ степени типа Самойлова – Венкебаха или тип Мобитца І • Интервал PQ постоянно увеличивается от одного комплекса к другому пока не появится задержка проведения импульса к желудочкам (после Р отсутствует QRST) • После паузы проводимость по АВ узлу восстанавливается (интервал PQ норма или слегка удлинен) • Периодичность отсутствия сокращений желудочков называется периодами Самойлова – Венкенбаха.

ЭКГ признаки АВ-блокады ІІ степени (тип Мобитца ІІ) • Интервал PQ нормальный или удлиненный • Соотношение AV-проведения (P и QRS) чаще 3: 2 или 4: 3 • Количество желудочковых комплексов QRS всегда больше • Выпадение QRS может быть регулярным или беспорядочным

ЭКГ признаки АВ-блокады ІІ степени (III тип) • Блокирование 2 или 3 и больше предсердных импульсов (2: 1, 3: 1, 4: 1)

ЭКГ признаки АВ-блокады ІІІ степени (полная АВ блокада) • Независимое сокращение предсердий и желудочков • Зубцы Р расположены в разных местах (перед QRS или после, на ST, Т) • Предсердный ритм может быть синусовым или эктопичным или ТП, ФП • Количество возбуждений предсердий всегда больше желудочковых сокращений.

ЭКГ признаки блокады правой ножки пучка Гиса • Расщепленный М-образный комплекс QRS (V 1, 2 , реже III, a. VF) по типу rs. R или r. SR • Зазубренный зубец S (V 5, 6, I, a. VL) • Уширение комплекса QRS (> 0, 12 сек) • Депрессия ST, отрицательный, двухфазный зубец Т (V 1, III)

ЭКГ признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса • Уширение комплекса QRS (> 0, 12 сек) • Широкий, деформированный зубец R (V 5, 6, I, a. VL) • Широкий, деформированный зубец S по типу r. S, QS (V 1, 2, II, a. VF) • Отклонение электрической оси влево (часто)