Нарушения осанки у детей. 2 АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Нарушения осанки у детей.

2 АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ ПРИ НАРУШЕНИИ ОСАНКИ

Скелет взрослого человека состоит более чем из 200 костей и выполняет следующие функции: 1. опорную 2. защитную 3. амортизационную локомоторную

Стабилометрические характеристики Позвоночник состоит из отдельных позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4 или 5 копчиковых.

5

Для современного образа жизни людей и детей, в первую очередь, очень характерны возрастающие статические нагрузки на позвоночник (постоянное, чаще не правильное положение тела в положении стоя, сидя и лежа) на фоне снижения динамических (двигательных нагрузок). Вследствие этого, статические нагрузки все чаще бывают причиной нарушений деятельности отдельных мышечных групп, что приводит к нарушению стереотипа движения. Нарушения регуляции в деятельности мышц и аномальные нагрузки являются наиболее частой причиной функциональных нарушений двигательной системы.

15 Следует различать количественно вредную нагрузку (перегрузку), связанную с тяжелой работой при отсутствии мышечной тренированности (при ожирении, слабости мышц), и качественно неправильную (аномальную) нагрузку вследствие нарушенной функции. Следует различать статически аномальную нагрузку (неправильную осанку, одностороннюю нагрузку в процессе работы) и динамически нарушенную мышечную регуляцию, т. е. "аномальное движение". В обоих последних случаях в основе лежит неблагоприятный двигательный (статикодинамический) стереотип, или "motor patterns".

14 Динамическая функция позвоночника характеризуется возможностью осуществлять подвижность по трем взаимно перпендикулярным направлениям. Сгибание позвоночного столба производят те мышцы, равнодействующие которых располагаются кпереди от поперечных осей, проходящих через центры межпозвонковых дисков: это мышцы переднего отдела шеи – поверхностные и глубокие, мышцы брюшного пресса и подвздошно-поясничная мышца.

Разгибание позвоночного столба производят мышцы, располагающиеся на задней его поверхности: поверхностные и глубокие, короткие и длинные. Изолированная работа мышц, расположенных по правую или левую сторону позвоночника, отклоняет его в сторону. Во вращении, скручивании позвоночного столба принимают участие все мышцы, имеющие волокна, идущие наискось к позвоночнику, если они работают с одной стороны, а также разгибатели той же и сгибатели противоположной стороны ( «наружная косая мышца живота, подвздошнопоясничная при закрепленном бедре, лестничные мышцы и грудино-ключичнососцевидная). 16

Большая мышца При опоре на тазовой кости мышца разгибает бедро и поворачивает его кнаружи. При одностороннем сокращении (в стойке на одной ноге, в одноопорной фазе ходьбы, беге) предотварщает наклон таза в сторону свободной ноги. При опоре на бедре мышца удерживает тело в вертикальном положении, способствует выпрямлению наклоненного вперед туловища, участвует во всех движениях, где есть отталкивание, прыжки, удерживает туловище от наклона вперед при подъеме в гору, ходьбе вверх по лестнице, поднятии тяжестей. 2. Средняя и малая: находится в ягодичной области, частично под большой ягодичной мышцей. Способствует отведению бедра, сокращение передних пучков бедра. 17

17 Осанка зависит не только от правильного взаиморасположения отдельных частей тела, но и от тонуса мышц, которые удерживают позвоночник. При хорошей осанке мышцы (особенно те, которые удерживают позвоночник в правильном положении) должны быть умеренно, напряжены. Выполнение этих всех условий позволяет голову держать прямо; плечи на одном уровне, в слегка развернутом положении; грудь немного выдающуюся вперед; живот подтянутым; ноги прямые в коленных суставах.

17 Чтобы способствовать общему развитию и укреплению организма детей, полезно применять физические упражнения, которые благотворно действуют на центральную нервную систему. В результате их влияния у детей образуется много новых условных рефлексов; они становятся активнее, внимательнее; улучшается согласованность (координация) движений; создается бодрое, радостное настроение.

Физические упражнения развивают и укрепляют опорно-двигательный аппарат ребенка. Кости начинают хорошо расти и становятся более прочными; замещение хряща плотной костной тканью происходит без отклонений. Ежедневные физические упражнения предупреждают нарушения осанки и деформацию скелета (искривление позвоночника, уплощение грудной клетки, изменение формы ног), укрепляют организм в целом и повышают его сопротивляемость различным заболеваниям. Во время движения к мышцам поступает больше крови и лимфы, которые приносят питательные вещества. Под влиянием упражнений мышцы ребенка хорошо развиваются и укрепляются. 17

4 ü Периоды интенсивного роста у детей ü Соединительно-тканные дисплазии ü Неоптимальная и чрезмерная нагрузки на опорно -двигательный аппарат ребенка ü Посттравматические состояния характеризующиеся изменением постурального стереотипа ü Врожденные аномалии развития поясничнокрестцового отдела позвоночника и тазобедренных суставов

17 При осмотре спереди определяется: - положение головы (боковой наклон и ротация), уровень плеч, форма грудной клетки, степень равномерности развития обеих сторон грудной клетки, симметричность стояния костей таза, взаиморасположение и симметричность нижних конечностей, степень развития и симметричность мускулатуры.

17 При осмотре в профиль определяется: - положение головы (наклон вперед, назад), форма грудной клетки, выраженность физиологических изгибов, положение нижних конечностей (рекурвация коленных суставов).

17 При осмотре сзади определяется: общий наклон туловища в одну из сторон, положение головы (наклон ее в одну из сторон), симметричность расположения плеч, пространственное положение внутреннего края лопатки относительно позвоночника (визуально определяемое расстояние от внутреннего края лопаток до позвоночника, уровень стояния углов лопаток), симметричность формы и глубины подмышечных складок справа и слева, отклонение позвоночника от средней линии вправо или влево (расположение линии остистых отростков позвонков), наличие реберного выбухание и мышечного валика, симметричность стояния костей таза, симметричность ягодичных складок, симметричность подколенных складок, симметричность внутренней и наружной лодыжек, форма пяток.

19

18 1. «Сутулость» – увеличение грудного кифоза в верхних отделах при сглаживании поясничного лордоза. Соотношение протяженности физиологических изгибов при этом виде нарушений осанки изменяется в сторону увеличения кифоза.

1. «Круглая спина» – увеличение кифоза при сохранении нормальной высоты лордоза. Отмечается укорочение грудных мышц, что способствует отстоянию и выпячиванию лопаток наподобие крыльев. Круглая спина нередко образуется после болезни, например, если детям при рахите разрешают рано садиться, у них возникает, так называемый рахитичный кифоз. Рассматриваемый вид искривления позвоночника может возникать также в месте перелома позвонков. В таком случае искривление позвоночника выражено более резко. 18

1. «Кругло-вогнутая спина» – увеличение грудного кифоза и увеличение поясничного лордоза. Мышцы спины, живота, бедер и ног, а также связки в этом случае слабо развиты, брюшной пресс постепенно растягивается, формируется отвисший живот, внутренние органы при этом занимают более низкое, чем в норме положение. Кифоз позвоночника имеет тенденцию к стабилизации, наблюдается ограничение дыхательных движений, что способствует снижению функционального состояния системы органов дыхания, что может приводить к частому возникновению пневмоний, туберкулеза легких и т. д. 18

«Плоско-вогнутая спина» – усиление лордоза в поясничной области при уменьшении высоты грудного кифоза. Увеличен наклон (угол) таза кпереди, усиливается крестцовопоясничный лордоз. Мышцы брюшного пресса слабые, растянутые, вследствие чего живот выпячивается и отвисает. Мышцы живота, бедер и ног слабые. Этот вид патологии может быть связан с усиленным поясничным лордозом, появившимися в результате воспаления тазобедренного сустава, при детском параличе, связан с неправильным положением ног, неправильным положением грудной клетки и т. д. 1. 18

18 1. «Плоская спина» – сглаживание всех физиологических изгибов. Грудная клетка при плоской спине тоже уплощена. Дыхание ограничено, физиологические изгибы позвоночника не формируются, они сглажены, мышцы спины ослаблены. Вследствие чего наблюдается отставание лопаток от грудной клетки и позвоночника. У таких детей легко образовываются боковые искривления позвоночника с соответствующими деформациями грудной клетки. Одной из причин такой патологии является рахит.

18 Сколиотический тип осанки – латеральные отклонения оси позвоночника при сохранении высоты и соотношениях протяженности физиологических изгибов. При этом виде нарушения осанки важно провести дифференцированной диагноз между сколиотической болезнью и сколиотической осанкой

3 ü ü ü Поясничные и грудо-поясничные сколиозы Гиперкифозы Гиперлордозы Вторичные протрузии дисков Вторичная нестабильность поясничного отдела позвоночника ü Вторичные коксартозы