Нарушения окклюзии при множественных дефектах твердых тканей зубов и частичном отсутствии зубов. Патогенез глубокого резцового перекрытия и дистального смещения нижней челюсти. СТУДЕНТА: СИНГАТУЛЛИНА ИЛЬШАТА ИЗИЛЕВИЧА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА, 5 КУРСА, 4505 ГРУППЫ.
Нарушения окклюзии при множественных дефектах твердых тканей зубов и частичном отсутствии Очень часто через некотороезубов время после частичной поте ри зубов происходит пространственное перемещение тех из них, которые потеряли своих соседей или антагонистов. Это яв ление в учебнике Н. А. Астахова, Е. И. Гофунга и А. Я. Катца (1940) названо деформацией.
Деформация окклюзионной поверхности зубных рядов, или деформация зубных рядов — нарушение очертаний окклю зионнойповерхности за счет пространственных изменений по ложенияотдельных зубов или групп зубов в результате различ ных патологических процессов в жевательно речевом аппарате. Чаще всего деформации развиваются при разрушении зу бов кариесом или повышенной стираемости, дефектах зубных рядов, функциональной перегрузке пародонта. Указанный синдром не совсем справедливо зачастую име нуетсяфеном Попова Годона. Дело в том, что В. О. По пов(1880) в своей диссертации проводил эксперимент на мор скихсвинках, удаляя им центральные верхние резцы. При этом он наблюдал выдвижение нижних резцов, потерявших антагонистов, сочетающееся с деформацией нижней челюсти. Данные эксперимента с нулю. грызунами нельзя переносить в клинику, так как удлинения самих зубов у человека не происходит. Они, в отличие от зубов грызунов, имеют законченный цикл развития. В г. X. Годон выдвинул теорию артикуляционного равновесия, суть которой заключается в следующем. Зубочелюстная система представляет собой единое целое. Существова ние её возможно лишь при непрерывности зубных рядов. При этом каждый зуб находится под влиянием замкнутой цепи сил, удерживающих его в одном и том же положении, так как рав нодействующая их равна
Схема артикуляционного равновесия Годона: а при наличии всех зубов равнодействующая всех сил, действующих на мо ляр, равна нулю и зуб неподвижен; б при потере антагониста зуб выдвига ется из лунки; в, г при потере соседнего зуба моляр наклоняется в сторо ну дефекта
Классификация деформаций зубных рядов (по Е. И. Гаврилову): а вертикальное зубоальвеолярное удлинение на верхней челюсти; б вер тикальное зубоальвеолярное удлинение на нижней челюсти, блокада движе ний нижней челюсти на 25 и 36 зубах; в взаимное вертикальное перемеще ние зубов; г мезиальное перемещение зубов; д язычный наклон зубов
Необходимо различать понятия "деформация зубных ря дов" и "зубочелюстная аномалия". Эти понятия не синонимич ны. Деформациями следует называть только те нарушения фор мы зубных рядов, окклюзии, положения отдельных зубов, которые возникли вследствие патологии, но уже после того, как жевательно речевой аппарат сформировался. В отличие от ано малий деформации не обусловлены генетически. Для уточнения формы патологии и ее патогенеза, кроме клинического обследования больного, врач использует пара клинические методы. К ним, в частности, относят: 1) антропометрическое изучение диагностических моделей челюстей; 2) рентгенологическое исследование зубов и височно нижнечелюстных суставов (рентгеноцефалометрический анализ лицевого скелета). Клинический осмотр начинают с изучения внешнего вида пациентов, при этом у всех взрослых больных следует исследо вать височно нижнечелюстные суставы. При осмотре пациента определяют высоту нижнего отдела лица, его профиль, угол нижней челюсти, характер смыкания губ, изучают движение нижней челюсти при открывании рта. Исследование полости рта начинают с осмотра слизистой оболочки. После этого изучают соотношение зубных рядов. Смыкание зубных рядов определяют не только в центральной, но также в передней, задней и боковых окклюзиях. При этом выявляют преждевременные окклюзионные контакты и бугор ки, мешающие плавному перемещению нижней челюсти. С помощью анатомо функционального метода находят ве личину свободного межокклюзионного пространства (расстоя ния между зубными рядами в положении функционального по коя жевательных мышц). Кроме того, необходимо определить межальвеолярную высоту. Вдобавок, определяется степень зубоальвеолярного удлинения, наклонов зубов в дефекты зубных рядов или в других направлениях. Изучение диагностических моделей челюстей проводят в два этапа. На первом этапе визуально определяют соотношение зубных рядов в сагиттальной и трансверзальной плоскостях, характер смыкания передних зубов, форму зубных дуг, совпа дение средних линий между центральными резцами верхней и нижней челюсти, положение зубов в зубном ряду, топографию окклюзионной плоскости, соразмерность зубных рядов, разви тие альвеолярных частей и т. д. На втором этапе осуществляют измерения диагностических моделей челюстей.
Рентгенологическое исследование зубов и височно нижнечелюстных суставов проводится строго по показаниям. В част ности, рентгенологическое исследование височно нижнечелюстных суставов у больных с деформациями окклюзионной по верхности зубных рядов применяют: 1) когда имеются жалобы больного на боли в суставе; 2) при целенаправленном обнаружении признаков патоло гии суставов; 3) для диагностики смещения нижней челюсти. Рентгенологический анализ лицевого скелета позволяет определить степень сошлифовывания переместившихся зубов, планировать депульпирование их, если предполагается ради кальное препарирование (рис. 17. 54). Кроме того, на телерент генограмме можно моделировать должное индивидуальное по ложение окклюзионной плоскости (Б. Н. Трезубов, Ю. К. Курочкин).
Глубокий прикус Глубоким прикусом называют такое соотношение зубных рядов в переднем участке, когда верхние резцы перекрывают нижние более чем на 1/3 высоты их коронок при отсутствии режущебугоркового контакта. Режущие края нижних резцов в состоянии центральной окклюзии проскальзывают мимо зубных бугорков верхних передних зубов и соприкасаются с их небными поверхностями у шеек. В более тяжелых случаях нижние передние зубы своими режущими краями касаются слизистой оболочки твердого неба, оставляя на ней отпечатки (глубокий травмирующий прикус). При этом во фронтальном участке отмечается различной величины расхождение между верхним и нижним зубным рядом в сагиттальном направлении
Патогенез (что происходит) во время Глубокого резцового перекрытия, глубокого прикуса, глубокого травмирующего прикуса: В патогенезе зубоальвеолярной формы глубокого прикуса имеет значение анатомическое строение и отвесное (крутое) положение передних зубов. Если небные зубные бугорки (tuperculum dentale) отсутствуют или располагаются высоко, в придесневой части верхних зубов, или на месте их имеется небольшая вогнутость, то это приводит к соскальзыванию нижних зубов и развитию чрезмерного перекрытия. Патологическая сущность глубокого прикуса с позиции биомеханики жевания состоит в том, что возникает резкий дисбаланс функциональных сил, особенно при передней окклюзии. Пародонт передних зубов либо воспринимает неестественные (по их величине и направлению) функциональные силы, либо находится в состоянии гипофункционирования при контакте нижних зубов со слизистой оболочкой неба. В обоих случаях нарушается естественный баланс сил и возникает стойкая перегрузка одних зубов и недогрузка других,
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Нарушения окклюзии при множественных дефектах твердых тканей зубов
Сингатуллин И.И..pptx