Скачать презентацию Нарушения микроциркуляции Микроциркуляция это движение крови Скачать презентацию Нарушения микроциркуляции Микроциркуляция это движение крови

Нарушения микроциркуляции.ppt

  • Количество слайдов: 92

Нарушения микроциркуляции Нарушения микроциркуляции

Микроциркуляция – это движение крови и лимфы по микрососудам, транскапиллярный обмен и перемещение веществ Микроциркуляция – это движение крови и лимфы по микрососудам, транскапиллярный обмен и перемещение веществ по внесосудистому пространству до стенки клетки и обратно

Микроциркуляторное русло капилляры посткапилляр прекапилляр венула артериола Гуморальные регуляторы тонуса микрососудов дилятаторы гистамин кинины Микроциркуляторное русло капилляры посткапилляр прекапилляр венула артериола Гуморальные регуляторы тонуса микрососудов дилятаторы гистамин кинины простагландины лейкотриены аденозин молочная кислота К+ Н+ артерио-венозный анастомоз констрикторы адреналин эндотелин лимфатический капилляр

АРТЕРИОЛА АВА Обменные сосуды ВЕНУЛА АРТЕРИОЛА АВА Обменные сосуды ВЕНУЛА

Механизмы транспорта веществ через сосудистую стенку n n n Фильтрация Диффузия Микровезикуляция Механизмы транспорта веществ через сосудистую стенку n n n Фильтрация Диффузия Микровезикуляция

Закон Старлинга Условные части капилляра артериальная Рг вода > Ро/ос венозная Рг < Ро/ос Закон Старлинга Условные части капилляра артериальная Рг вода > Ро/ос венозная Рг < Ро/ос вода Рг – гидродинамическое давление Росм – осмотическое давление Ронк – онкотическое давление Ро/ос – давление онко-осмотическое

Схема пассивной диффузии Схема пассивной диффузии

Схема активной диффузии Схема активной диффузии

Схема микровезикулярного транспорта Схема микровезикулярного транспорта

1 - эндотелиоцит 2 - базальная мембрана 3 - перицит 4 - везикулы в 1 - эндотелиоцит 2 - базальная мембрана 3 - перицит 4 - везикулы в эндотелиоците 5 - межклеточные контакты

Везикулы в эндотелиоците Везикулы в эндотелиоците

Капилляротрофическая недостаточность – типовая форма патологии системы микроциркуляции, связанная с необеспеченностью клеточного обмена веществ Капилляротрофическая недостаточность – типовая форма патологии системы микроциркуляции, связанная с необеспеченностью клеточного обмена веществ доставкой необходимых продуктов и удалением метаболитов, проявляется дистрофией и характеризуется отклонением параметров гомеостаза

Нарушения микроциркуляции по происхождению: Первичные (наследственые) - наследственные заболевания, при которых изменяются свойства плазмы Нарушения микроциркуляции по происхождению: Первичные (наследственые) - наследственные заболевания, при которых изменяются свойства плазмы (гипоальбуминемия, гипофибриногенемия и тд), форменных элементов крови (талассемия, серповидноклеточная анемия), сосудистых стенок. Вторичные (приобретенные) - при сердечно-сосудистых заболеваниях, шоках различной этиологии, гипертонической болезни, расстройствах обмена веществ (например при сахарном диабете), опухолях и других патологических процессах.

Недостаточность микроциркуляции может быть: n Первично-гемодинамического происхождения - при различных формах повреждения сердечно-сосудистой системы Недостаточность микроциркуляции может быть: n Первично-гемодинамического происхождения - при различных формах повреждения сердечно-сосудистой системы n Первично-негемодинамического происхождения - при нарушениях внешнего дыхания, выделения, пищеварения и др, так каждая из систем вносит свой вклад в изменения состава крови, свойств стенок микрососудов и внесосудистый обмен.

Классификация нарушений микроциркуляции по причинам n n n Внутрисосудистые причины нарушений микроциркуляции Нарушения микроциркуляции, Классификация нарушений микроциркуляции по причинам n n n Внутрисосудистые причины нарушений микроциркуляции Нарушения микроциркуляции, связанные со стенкой сосуда Экстраваскулярные причины нарушений микроциркуляции

Поток крови в сосудах разного диаметра Диаметр сосуда > 80 -100 мкм Ламинарный ток Поток крови в сосудах разного диаметра Диаметр сосуда > 80 -100 мкм Ламинарный ток крови

Поток крови в сосудах разного диаметра Турбулентный ток крови Поток крови в сосудах разного диаметра Турбулентный ток крови

Поток крови в сосудах разного диаметра Диаметр сосуда > 15 -80 мкм Переходный тип Поток крови в сосудах разного диаметра Диаметр сосуда > 15 -80 мкм Переходный тип структуры кровотока

Поток крови в сосудах разного диаметра Диаметр сосуда ≈ 15 мкм Величина эритроцита сопоставима Поток крови в сосудах разного диаметра Диаметр сосуда ≈ 15 мкм Величина эритроцита сопоставима с диаметром сосуда

Поток крови в сосудах разного диаметра Диаметр сосуда < 7 мкм Величина эритроцита меньше Поток крови в сосудах разного диаметра Диаметр сосуда < 7 мкм Величина эритроцита меньше диаметра сосуда

Интраваскулярные (внутрисосудистые) нарушения микроциркуляции Расстройства реологических свойств крови, связанные с изменением суспензионной стабильности форменных Интраваскулярные (внутрисосудистые) нарушения микроциркуляции Расстройства реологических свойств крови, связанные с изменением суспензионной стабильности форменных элементов и вязкости крови - местная гемодилюция - местная гемоконцентрация - снижение суспензионной стабильности клеток крови n Нарушение коагуляции крови - микротромбоз n Изменение скорости кровотока - увеличение скорости кровотока - снижение скорости кровотока - остановка кровотока (стаз) - нарушение ламинарности кровотока n

Агрегация эритроцитов Агрегация эритроцитов

Агрегация эритроцитов Агрегация эритроцитов

Агрегация эритроцитов Агрегация эритроцитов

Виды слайджа Классический Виды слайджа Классический

Виды слайджа Декстрановый Виды слайджа Декстрановый

Виды слайджа Аморфный Виды слайджа Аморфный

Агглютинация эритроцитов Агглютинация эритроцитов

Активация тромбоцитов Активация тромбоцитов

Адгезия и агрегация тромбоцитов Адгезия и агрегация тромбоцитов

Образование лимфоцитарно-тромбоцитарного агргата Образование лимфоцитарно-тромбоцитарного агргата

Образование тромба Образование тромба

Трансваскулярные нарушения или нарушения стенок микрососудов - Изменение проницаемости сосудистой стенки - Адгезия клеток Трансваскулярные нарушения или нарушения стенок микрососудов - Изменение проницаемости сосудистой стенки - Адгезия клеток крови к сосудистой стенке - Диапедез форменных элементов через стенку капилляров - Микрокровоизлияния

Эндотелий нижней полой вены человека Эндотелий нижней полой вены человека

Адгезия лейкоцитов к сосудистой стенке Адгезия лейкоцитов к сосудистой стенке

Адгезия лейкоцитов к сосудистой стенке Адгезия лейкоцитов к сосудистой стенке

Адгезивные молекулы Адгезивные молекулы

Адгезивные молекулы Адгезивные молекулы

Адгезивные молекулы Адгезивные молекулы

Проникновение лейкоцита в ткань через межэндотелиальные промежутки Проникновение лейкоцита в ткань через межэндотелиальные промежутки

Роллинг – лимфоцит перемещается по поверхности эндотелия Роллинг – лимфоцит перемещается по поверхности эндотелия

Проникновение лимфоцита через эндотелиальную клетку Проникновение лимфоцита через эндотелиальную клетку

Лимфоцит в ткани Лимфоцит в ткани

Роллинг нейтрофила по поверхности эндотелия Роллинг нейтрофила по поверхности эндотелия

Проникновение нейтрофила через межэндотелиальные промежутки Проникновение нейтрофила через межэндотелиальные промежутки

Нейтрофил в ткани Нейтрофил в ткани

Эмиграция нейтрофилов – А и лимфоцитов – В Эмиграция нейтрофилов – А и лимфоцитов – В

Экстраваскулярные или внесосудистые нарушения ¡ ¡ ¡ Влияние продуктов поврежденной ткани окружающей микрососуды Реакция Экстраваскулярные или внесосудистые нарушения ¡ ¡ ¡ Влияние продуктов поврежденной ткани окружающей микрососуды Реакция тучных клеток на патологические стимулы Нарушение лимфообращения Вовлечение микрососудистого звена в нейродистрофический тканевой процесс Изменения внесосудистого транспорта кислорода, субстратов, продуктов распада и др. Нарушения поступления и перемещения медиаторов, гормонов

Нарушения периферического (регионарного) кровообращения Нарушения периферического (регионарного) кровообращения

Артериальная гиперемия типовой патологический процесс, увеличение кровенаполнения органа в результате избыточного поступления крови вследствие Артериальная гиперемия типовой патологический процесс, увеличение кровенаполнения органа в результате избыточного поступления крови вследствие дилатации приводящих артерий и артериол

Признаки: Ало-красный цвет органа Расширение мелких артерий Повышение местной температуры Увеличение органа в объеме Признаки: Ало-красный цвет органа Расширение мелких артерий Повышение местной температуры Увеличение органа в объеме Повышение тургора ткани Активация метаболизма Усиление функции органа

Артериальная гиперемия Физиологическая Рабочая Рефлекторная Патологическая Воспалительная Постишемическая (реактивная) Вакатная Нейротоническая Нейропаралитическая Миопаралитическая Артериальная гиперемия Физиологическая Рабочая Рефлекторная Патологическая Воспалительная Постишемическая (реактивная) Вакатная Нейротоническая Нейропаралитическая Миопаралитическая

Артериальная гиперемия при воспалении сустава (подагрический артрит) Артериальная гиперемия при воспалении сустава (подагрический артрит)

Расширение сосудов при артериальной гиперемии (конъюнктивит) Расширение сосудов при артериальной гиперемии (конъюнктивит)

Нейропаралитическая артериальная гиперемия. Опыт Клода Бернара (справа удален шейный узел симпатического ствола) Нейропаралитическая артериальная гиперемия. Опыт Клода Бернара (справа удален шейный узел симпатического ствола)

Венозная гиперемия (венозный застой) типовой патологический процесс, увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие нарушения Венозная гиперемия (венозный застой) типовой патологический процесс, увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие нарушения оттока венозной крови

Признаки: Цианотичный (синюшный) цвет Увеличение органа в объеме Местное снижение температуры Отек Замедление кровотока Признаки: Цианотичный (синюшный) цвет Увеличение органа в объеме Местное снижение температуры Отек Замедление кровотока Ограничение функции органа

Венозная гиперемия Местная закупорка вен тромбом, эмболом сдавление вен лигатурой, рубцом, опухолью, отеком Общая Венозная гиперемия Местная закупорка вен тромбом, эмболом сдавление вен лигатурой, рубцом, опухолью, отеком Общая При снижении сократительной способности миокарда

Цианоз пальцев рук при сердечной недостаточнос Цианоз пальцев рук при сердечной недостаточнос

Отек нижних конечностей Отек нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен и отек нижних конечностей Варикозное расширение вен и отек нижних конечностей

Открытие портокавальных анастомозов Открытие портокавальных анастомозов

Развитие синдрома портальной гипертензии: - асцит, - расширение вен передней стенки живота, - увеличение Развитие синдрома портальной гипертензии: - асцит, - расширение вен передней стенки живота, - увеличение селезенки.

Слоновость Слоновость

Слоновость Слоновость

Слоновость Слоновость

Ишемия типовой патологический процесс, ограничение или полное прекращение притока артериальной крови Ишемия типовой патологический процесс, ограничение или полное прекращение притока артериальной крови

Ишемия Компрессионная (сдавление приносящей артерии жгутом, лигатурой, рубцом) Обтурационная (тромб, эмбол, атеросклеротическая бляшка) Ангиоспастическая Ишемия Компрессионная (сдавление приносящей артерии жгутом, лигатурой, рубцом) Обтурационная (тромб, эмбол, атеросклеротическая бляшка) Ангиоспастическая Перераспределительная Выключения – при трансплентации органов

Признаки Побледнение Снижение местной температуры Уменьшение органа в объеме Боль Парестезии Нарушение метаболизма Снижение Признаки Побледнение Снижение местной температуры Уменьшение органа в объеме Боль Парестезии Нарушение метаболизма Снижение функции органа

Тромбоз Причины, приводящие к развитию тромба (триада Вирхова) Изменения сосудистой стенки – Изменения химизма Тромбоз Причины, приводящие к развитию тромба (триада Вирхова) Изменения сосудистой стенки – Изменения химизма крови – активация Замедление кровотока – в венах тромбы гипергомоцистеинмия, травмы, воспалительный процесс фактора Хагемана, поступление в кровоток тромбопластина, образование протромбиназы, тромбина, фибрина т. е. активация системы свертывания крови образуются чаще, чем в артериях, тромбы образуются при длительном постельном режиме, при варикозной болезни вен нижних конечностей

Тканевой фактор Внешний путь свертывания крови Тканевой фактор Внешний путь свертывания крови

Фактор Хагемана Внутренний путь свертывания крови Фактор Хагемана Внутренний путь свертывания крови

Механизм образования фибрина Механизм образования фибрина

Схема свертывания крови Схема свертывания крови

Тромб Тромб

Тромб Тромб

ДЕЙСТВИЕ АНТИТРОМБИНА III ДЕЙСТВИЕ АНТИТРОМБИНА III

Indirect thrombin inhibition Heparin/antithrombin/thrombin complex Thrombin Antithrombin Heparin Indirect thrombin inhibition Heparin/antithrombin/thrombin complex Thrombin Antithrombin Heparin

СИСТЕМА ПРОТЕИНА С СИСТЕМА ПРОТЕИНА С

Исходы тромбоза Асептическое разрушение – результат Септическое разрушение – при фибринолиза инфекционном воспалении, лизис Исходы тромбоза Асептическое разрушение – результат Септическое разрушение – при фибринолиза инфекционном воспалении, лизис тромба ферментами микроорганизмов Организация тромба – через 48 часов в тромб врастают эндотелиальные клетки, образуются капилляры и происходит реканализация тромбированного сосуда. Либо в тромб прорастают фибробласты и тромб замещается соединительной тканью Отрыв тромба с образованием эмбола Смерть – если тромб возник в сосудах жизненно важных органов (мозговых, коронарных)

Стрептаза Fc-рецептор Нейтрофил Моноклональные антитела к фибрину (USA) Выброс (регургитация) стрептазы Сгусток Тромболизис Локальный Стрептаза Fc-рецептор Нейтрофил Моноклональные антитела к фибрину (USA) Выброс (регургитация) стрептазы Сгусток Тромболизис Локальный лейкофибринолиз

Визуализация локального лейкофибринолиза (А. В. Краденов 1986 г. ) Микросъемка Тромбин Артериальная кровь В Визуализация локального лейкофибринолиза (А. В. Краденов 1986 г. ) Микросъемка Тромбин Артериальная кровь В вену Сгусток В вену Артериальная кровь Нейтрофилы +Стрептаза +Моноклональные антитела к фибрину

Стентирование коронарной артерии Стентирование коронарной артерии

Эмболия Экзогенная эмболия Воздушная, газовая, микробная, паразитарная, инородными телами Эндогенная эмболия Тромбэмболия, эмболия околоплодными Эмболия Экзогенная эмболия Воздушная, газовая, микробная, паразитарная, инородными телами Эндогенная эмболия Тромбэмболия, эмболия околоплодными водами, участками тканей при их размозжении

Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии

Спасибо за внимание Спасибо за внимание