Нарушения кровообращения Венозное полнокровие Отек

Нарушения кровообращения Венозное полнокровие Отек Тромбоз Эмболия Кровотечение

СХЕМА ОПИСАНИЯ МАКРОПРЕПАРАТА 1. Величина органа (размеры, масса) 2. Изменение конфигурации органа 3. Консистенция органа 4. Состояние органа со стороны его поверхности или капсулы (гладкость поверхности, блеск, влажность) 5. Рисунок органа на поверхности его разреза 6. Цвет органа 7. Патологические образования 8. Диагноз (заключение) 9. Причины 10. Исход (осложнения)

Схема кровообращения ВПВ - верхняя полая вена, ЛВ - легочные вены, Ле – легкие, ЛП - левое предсердие, ЛС - легочный ствол, ПЖ - правый желудочек, ЛЖ - левый желудочек, Печ. В - печеночные вены, НПВ - нижняя полая вена, П – печень, ВВ - воротная вена, А – аорта.

Изучить • Макропрепарат макропрепарат представлен частью почки в Венозное продольном разрезе, плотной консистенции, с полнокровие почки закругленными краями. На разрезе ткань почки цианотична. Заключение. Общее хроническое венозное полнокровие). Цианотическая индурация почки. Причины. Блок оттока на уровне сердца и крупных сосудов. Хроническая сердечная недостаточность при заболеваниях сердца (ИБС в стадии декомпенсации, пороки сердца и амилоидоз, кардиомиопатии и т. д. ). Исход. Неблагоприятный с прогрессирующим разрастанием соединительной ткани, развитием застойного пневмосклероза.

Зарисовать микропрепарат № 1 Венозное полнокровие и стаз почки • На микропрепарате видно полнокровие вен мозгового вещества и пограничной зоны. Артерии не изменены нормального кровенаполнения. Нефроциты в состоянии дистрофии. В капиллярах клубочков отмечается стаз. • Заключение. Общее хроническое венозное полнокровие. •

Зарисовать микропрепарат № 3 Отек легкого • На микропрепарате структура легкого не изменена. Мелкие вены и капилляры расширены и переполнены кровью. Часть альвеол воздушные. В просвете некоторых альвеол находится отечная жидкость – транссудат, окрашенная в розовый цвет из-за наличия в ней белков. • Заключение. Нарушение содержания тканевой жидкости.

• Макропрепарат представлен частью печени, плотной консистенции, с Описать макропрепарат закругленными краями, на разрезе пестрого вида. На желтоватом фоне Мускатная печень (соответствует жировой дистрофии гепатоцитов периферии печеночной дольки) видны темно-красные вкрапления с d не более 1 мм (соответствует центру печеночной дольки с полнокровной центральной веной и кровоизлияниями). • Заключение. Печень при хроническом венозном полнокровии ( «мускатная» печень). • Причины. Для общего хронического венозного полнокровия – хроническая сердечная недостаточность. Для местного хронического венозного полнокровия – тромбоз печеночных вен при синдроме Бадда-Киари. • Исход. Неблагоприятный с прогрессирующим разрастанием соединительной ткани, образованием узлов-регенератов, перестройкой и деформацией органа с исходом в цирроз печени (мускатный, застойный, сердечный).

Зарисовать микропрепарат № 2 § На микропрепарате в центре печеночной дольки наблюдается расширение и Мускатная печень переполнение кровью центральной вены, синусоидов. Печеночные балки в центре истончены, атрофичны, количество их уменьшено. На периферии печеночной дольки сохраняется четкая структура балок. Балки плотно прилегают дуг к другу, но в цитоплазме находятся вакуоли жира – (паренхиматозная жировая дистрофия). • Заключение. Общее или местное хроническое венозное полнокровие.

• Макропрепарат представлен Описать фрагментом легкого, плотной консистенции. На разрезе видно макропрепарат нарушение ячеестого строения вследствие сужения альвеол. Цвет Бурая индурация органа на разрезе коричневый (бурый), с мелкими вкраплениями гемосидерина легкого черного цвета и белесоватыми прожилками вокруг сосудов и бронхов. • Заключение. Бурая индурация легкого (общее хроническое венозное полнокровие). • Причины. Блок оттока на уровне сердца и крупных сосудов. Хроническая сердечная недостаточность при заболеваниях сердца (ИБС в стадии декомпенсации, пороки сердца и амилоидоз, кардиомиопатии и т. д. ). • Исход. Неблагоприятный с прогрессирующим разрастанием соединительной ткани, развитием застойного пневмосклероза.

Зарисовать • На микропрепарате структура микропрепарат № 4 легкого изменена. Альвеолярные перегородки Бурая индурация утолщены за счет разрастания соединительной ткани. В легкого межальвеолярной соединительной ткани большое количество фибробластов. Мелкие вены расширены и заполнены кровью. В просвете альвеол, бронхов, периваскулярно, перибронхиально и в альвеолярных перегородках находится свободно лежащий гемосидерин бурого цвета, а также в цитоплазме гемосидеробластов и гемосидерофагов (клеток сердечных пороков). • Заключение. Общее хроническое венозное полнокровие.

Патология системы гемостаза

• Макропрепарат представлен вскрытым Описать макропрепарат участком аорты. Внутренняя поверхность неровная с возвышающимися Смешанный тромб аорты ачагами белесоватого цвета, местами изъязвленными. В просвете видно прикрепленное патологическое образование (3 х2 см), с неровной гофрированной поверхностью, плотной консистенции, сухое, крошащееся, с чередованием красных и белесоватых полос. • Заключение. Смешанный пристеночный тромб аорты. • Причина. Местные предпосылки тробообразования: повреждение эндотелия, замедление и завихрение тока крови. Общие: нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами. • Исход. Асептический аутолиз, организация тромба, образование тромбоэмбола, нагноение тромба (септический лизис), обызвествление.

Изучить макропрепарат • Макропрепарат представлен Тромбоз нижней полой вскрытым участком нижней полой и вены подвздошными венами. В просвете видно патологическое образование, обтурирующее просвет сосудов, с неровной поверхностью, плотной консистенции, сухое, крошащееся, коричневого цвета. • Заключение. Красный обтурирующий (прогрессирующий) тромб нижней полой и подвздошных вен. • Причина. Местные предпосылки тробообразования: повреждение эндотелия, замедление и завихрение тока крови. Общие: нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами. • Исход. Асептический аутолиз, организация тромба, образование тромбоэмбола, нагноение тромба (септический лизис), обызвествление.

Описать макропрепарат Красный тромб • Макропрепарат представлен вскрытым участком подвздошной вены, размерами подвздошной вены 13 х2 см, плотно-эластичной консистенции. Внутренняя поверхность гладкая, блестящая, влажная сероватого цвета. В просвете видно патологическое образование d=1 см, L=8 см, с неровной поверхностью, плотной консистенции, сухое, крошащееся, коричневого цвета, прикрепленное к стенке и почти полностью заполняющее просвет сосуда. • Заключение. Красный обтурирующий тромб подвздошной вены. • Причина. Местные предпосылки тробообразования: повреждение эндотелия, замедление и завихрение тока крови. Общие: нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами. • Исход. Асептический аутолиз, организация тромба, образование тромбоэмбола, нагноение тромба (септический лизис), обызвествление.

Зарисовать • На микропрепарате в микропрепарат № 5 просвете сосуда расположен тромб, построенный из Красный тромб переплетающихся нитей фибрина, между которыми располагаются эритроциты, часть из них разрушена, а часть гиалинизирована. Тромб плотно прилежит к стенке кровеносного сосуда. В месте прикрепления тромба эндотелий отсутствует. Просвет сосуда частично сохранен, т. е. это обтурирующий тромб. • Заключение. Красный обтурирующий тромб в вене.

Зарисовать • На микропрепарате микропрепарат № 5 представлена часть тромба, построенного Красный тромб из переплетающихся нитей фибрина в виде извилистых полос, между которыми располагаются эритроциты (часть из них разрушена, а часть – гиалинизирована), а также лейкоциты в небольшом количестве • Заключение. Красный тромб.

• Макропрепарат представлен сердцем, Изучить увеличенным в размерах (12 х10 см). Изменена конфигурация – сердце шаровидной формы. Эпикард макропрепарат гладкий, блестящий. На разрезе наблюдается Шаровидный тромб утолщение стенки левого желудочка до 2 см. Резко расширено левое предсердие, створки митрального клапана утолщены. В полости левого предсердия обнаруживается свободно расположенное патологическое образование шаровидной формы в диаметре 6 см, плотной консистенции, серо- красного цвета, с тусклой, шероховатой поверхностью. • Заключение. Шаровидный тромб левого предсердия. • Причина. Порок митрального клапана. • Местные предпосылки тробообразования: повреждение эндотелия, замедление и завихрение тока крови. • Общие: нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами. • Исход. Асептический аутолиз, организация тромба, образование тромбоэмбола, нагноение тромба (септический лизис), обызвествление.

Зарисовать • На микропрепарате микропрепарат № 6 определяется фрагмент Организация тромба поперечного среза артерии, просвет которой полностью закрыт зрелой соединительной тканью. Видны каналы, заполненные эритроцитами и отдельные кровеносные сосуды небольшого калибра. В соединительной ткани обнаруживаются глыбки гемосидерина черного цвета – наличие элементов бывшего тромба. • Заключение. Благоприятный исход тромба - организация Канализация тромба на тромба с канализацией и фоне организации васкуляризацией.

Изучить макропрепарат Тромбоэмболия легочной артерии • Макропрепарат представлен вскрытой развилкой легочного ствола. Видно свободно лежащее патологическое образование с неровной тусклой, шероховатой поверхностью, плотной консистенции, сухое, крошащееся, темно красного цвета. • Заключение. Тромбоэмболия легочной артерии. • Причина. Тромбоз вен нижних конечностей. • Исход. Неблагоприятный с возникновением пульмокоронарного рефлекса.

Зарисовать микропрепарат № 7 Тканевая эмболия • На микропрепарате ткань миокарда. В просвете кровеносных сосудов имеются клетки с гиперхромными ядрами и увеличенным ядерно- цитоплазматическим соотношением (раковые клетки). Атипичные клетки закрывают сосуд почти полностью. • Заключение. Тканевая эмболия раковыми клетками (гематогенное метастазирование).

• Макропрепарат представлен Изучить макропрепарат органокомплексом: Тампонада сердца фрагментом легких и сердцем с удаленным наружным листком перикарда. Сердце увеличено, дряблой консистенции, на передней поверхности в области левого желудочка имеется выбухание стенки с линейным проникающим дефектом. Видно обширное кровоизлияние в полость перикарда. • Заключение. Кровоизлияние в полость перикарда. • Причина. Разрыв стенки аневризмы. • Исход. Неблагоприятный с тампонадой сердца.

Описать макропрепарат • Макропрепарат представлен Кровоизлияние в мозг частью головного мозга. В правой теменно-затылочной области в веществе мозга видна полость овальной формы размерами 8 х4 см, заполненная темно-красным содержимым (сгустком крови). • Заключение. Кровоизлияние в правую теменно-затылочную область по типу гематомы. • Причина. Разрыв стенки сосуда, разъедание стенки сосуда, разрыв сосудистой аневризмы. • Исход. Неблагоприятный из-за прорыва в боковой желудочек. Благоприятный - при небольших кровоизлияниях: рассасывание крови, образование бурой кисты на месте кровоизлияния, инкапсуляция или прорастание гематомы соединительной тканью. •

Зарисовать микропрепарат № 10 • На микропрепарате в Кровоизлияние в мозг веществе головного мозга виден полнокровный сосуд, скопление эритроцитов, располагающееся вокруг сосуда и заполняющее большой участок ткани мозга. Стенка сосуда сохранена. Вид кровоизлияния – инфильтрация кровью. • Заключение. Кровоизлияние (геморрагическое пропитываниие) в головной мозг. •

Механизмы кровотечений 2 1 3 1. Путем разрыва (haemorrhagia per rexin) 2. Из-за повышенной проницаемости (haemorrhagia per diabrosin) 3. Путем разъедания (haemorrhagia per diapedesis)