Нарушения кислотно щелочного равновесия Постоянство р

Нарушения кислотно – щелочного равновесия.

Постоянство р. Н внутренней среды является необходимым условием существования организма. Обеспечивается определённым соотношением кислот и оснований в биологических средах. Выход р. Н за пределы 7, 05 – 7, 75 ведет к гибели организма.

Механизмы регуляции КОС 1. разведение кислот и оснований внеклеточной жидкостью 2. буферные системы крови 3. клеточные буферные системы 4. дыхательный механизм 5. почечная регуляция 6. выделительная функция кожи

Основные буферные системы организма: 1. Гидрокарбонатная Н 2 СО 3/Nа. HCO 3 2. Фосфатная Na. H 2 PO 4/Na 2 HPO 4 3. Белковая NH 2 – R – COOH 4. Гемоглобиновая Hb. O 2/Hb

Главные клеточные буферы: 1. Белковый 2. Фосфатный Дыхательный механизм: обеспечивает выделение летучих продуктов путем изменения вентиляции легких, которая регулируется р. СО 2 и р. Н крови.

Почки выводят нелетучие вещества с помощью: 1. Ацидогенеза 2. Аммониогенеза 3. Реабсорбции гидрокарбоната

Нарушения КОС 1. По направлению сдвига р. Н n n ацидоз алкалоз 2. По механизму развития n n газовые (респираторные) негазовые (метаболические) 3. По состоянию нарушения n n компенсированные (р. Н = 7, 35 – 7, 45) декомпенсированные

Ацидоз развивается в результате увеличения концентрации Н+ выше нормы или уменьшения концентрации НСО 3 ниже нормы, что приводит к снижению р. Н артериальной крови ниже 7, 35. Причины: n нарушения дыхания n нарушения метаболизма

Метаболический ацидоз возникает в результате избыточного образования или поступления в организм органических и неорганических кислот.

Метаболический ацидоз n n n n Причины: глубокая гипоксия сахарный диабет голодание тяжелые поражения почек, печени тяжелая лихорадка интенсивная физическая работа избыточная потеря НСО 3 - через ЖКТ

Метаболический ацидоз n n n n Последствия: внутриклеточный ацидоз повышение проницаемости сосудов отеки обезвоживание клеток усиление диссимиляции Hb. O 2 уменьшение образования Hb. O 2 гипоксия гипервентиляция

Респираторный ацидоз возникает в результате уменьшения выделения из организма СО 2 через легкие вследствие нарушения функции легочной ткани, дыхательной мускулатуры и др. или вследствие повышения содержания углекислоты в воздухе.

Респираторный ацидоз n n n Причины: заболевания легких, ведущие к снижению альвеолярной вентиляции угнетение дыхательного центра наркотиками, барбитуратами Вдыхание газовых смесей с высоким содержанием СО 2

Респираторный ацидоз Последствия: n брадикардия n отеки n ателектаз легких n повышение внутричерепного давления n повышение кислотности мочи n снижение образования мочи Механизмы компенсации: n гемоглобиновый буфер n усиление реабсорбции Na в почках

Алкалоз развивается в результате уменьшения концентрации Н+ в жидкостях организма или избытка ионов НСО 3 - , что приводит к увеличению р. Н артериальной крови более 7, 45. Причины: n усиление выведения СО 2 n первичный избыток бикарбонатных соединений

Метаболический алкалоз Причины: n избыточное поступление солей щелочных металлов n избыточная потеря кислот n рвота n повышение секреции или избыточное введение в организм минералокортикоидов

Метаболический алкалоз Последствия: n гиповентиляция легких n недостаточность кислородного снабжения тканей n снижение артериовенозной разницы по О 2 гипоксия мозга Механизмы компенсации: n снижение возбудимости дыхательного центра n выведение избытка гидрокарбонатов почками

Респираторный алкалоз n n n Причины: вдыхание разреженного воздуха при подъеме на высоту поражения мозга, сопровождающиеся возбуждением дыхательного центра чрезмерная ИВЛ с помощью аппарата

Респираторный алкалоз Последствия: n повышение тонуса сосудов головного мозга и сердца n снижение тонуса периферических сосудов гипотензия n обезвоживание организма n щелочная реакция мочи Механизмы компенсации: n снижение возбудимости ДЦ n снижение реабсорбции гидрокарбонатов в почках

Принципы коррекции нарушений КОС n n нормализация состава буферных систем устранение сопутствующих нарушений водно-электролитного обмена ликвидация осложнений лечение патологических процессов, вызывающих нарушение КОС или поддерживающих их

Кислотно – основное равновесие в полости рта

Регуляция КОС в полости рта осуществляется с помощью: n n n слюны десневой жидкости жевательного аппарата р. Н смешанной слюны = 6, 8 – 7, 7

Факторы, влияющие на р. Н полости рта: n n n n пища, вода воздух профессиональные вредности курение средства гигиены полости рта протезы, пломбы лекарственные препараты

Ацидоз полости рта определяется наличием легкоферментируемых углеводов и микрофлоры. Критический уровень р. Н = 6, 2 – 6, 0

Алкалоз полости рта развивается при избытке мочевины. В ротовую жидкость мочевина поступает с пищей, секретами, десневой жидкостью.