Нарушения голоса и речи при ринолалии ВЫПОЛНИЛА ГУСЕВА

Нарушения голоса и речи при ринолалии. ВЫПОЛНИЛА: ГУСЕВА ИРИНА СТУДЕНТКА ГР. 29 СДО 125

Нарушения голоса При врожденных незаращениях нёба голос, помимо избыточной открытой назализации, бывает слабым, монотонным, глухим, сдавленным. Голос де тей с незаращениями нёба на первом году жизни не отличается от голоса при нормальном строении верхней челюсти. В доре чевом периоде эти дети кричат, плачут, гулят нормальным детским голосом.

примерно до семи лет, дети с врожденными незаращениями нёба говорят (как при отсутствии пластической операции, так часто и после нее) голосом с носовым оттенком, иногда из за особенностей поведения тихим, но по другим качествам явно не отличающимся от нормального. После семи лет голос детей с врожденными незаращениями нёба начинает ухудшаться: падает сила, появляется осиплость, истощаемость, прекращается расширение его диапазона.

Можно указать три основные причины патологии голоса при врожденных незаращениях нёба. Во первых, нарушение механизма нёбно глоточного смы кания. Во вторых, это неправильное образование при ринолалии ряда звонких согласных ларикгеальным способом, когда смы кание осуществляется на уровне гортани и озвучивается тре нием воздуха о края голосовыхскладок. В третьих, на развитие голоса влияют особенности поведе ния лиц с ринофонией и ринолалией.

Нарушения речи В первую очередь следует отметить крайнюю невнятность речи больных. Появляющиеся у них слова и фразы малопо нятны для окружающих, так как формирующиеся звуки свое образны по артикуляции и звучанию. Вследствие дефектного положения языка в полости рта согласные звуки образуются главным образом за счет изменений положения кончика языка (при незначительном участии корня языка в артикуляции) в при излишней активизации лицевых мышц.

Произношение некоторых согласных звуков представляет для больных особую трудность. Так, они не могут осуществить необходимой преграды у верхних зубов и альвеол для произне сения звуков верхней позиции: л, т, д, ч, ш, щ, ж, р; у нижних резцов для произнесения звуков с, з, ц с одновременным ротовым выдохом; поэтому свистящие и шипящие звуки у ринолаликов приобретают своеобразное звучание. Звуки к, г либо от сутствуют, либо замещаются характерным взрывом, производи мым при соединении несращенных частиц увули или стенок глотки.

Все произносимые больным звуки на слух воспринимаются как дефектные. Общая их характеристика для слушающего — храпящие звуки с носовым оттенком. При этом глухие звуки воспринимаются как близкие к звуку х, звонкие — к г фрикативному; из них губные и губно зубные — как близкие к звуку м, а переднеязычные — к звуку н. с незначительной модификацией звучания.

В структуре речевой деятельности при рино лалии дефект фонетико фонематического строя речи является ведущим звеном нарушения, причем первичным является нару шение фонетического оформления речи. Этот первичный дефект накладывает некоторый отпечаток на формирование лексико грамматического строя речи, но глубокие качественные изме нения его встречаются обычно лишь при сочетании ринолалии с другими речевыми нарушениями.

Нарушение речи как средства коммуникации затрудняет по ложение больных в коллективе. Часто их общение с коллекти вом односторонне, а результат общения травмирует детей. У них развивается замкнутость, застенчивость, раздражитель ность. Деятельность их находится в более благоприятном состоянии, так как эти больные нередко интеллектуально пол ноценны (если ринолалия проявляется в чистом виде). наблю дения показывают, что большинство детей с ринолалией способно к высокой степени компенсации дефекта и реабилита ции функций.

В устной речи отмечаются обедненность и аномальные ус ловия протекания долингвистического развития детей с ринолалией. В связи с нарушением речедвигательной перифе рии ребенок лишается интенсивного лепета, артикуляционной «игры» , тем самым обедняется этап подготовительной настройки речевого аппарата. Страдает не только артикуляция звуков, но и развитие про содических элементов речи.

В результате периферической недостаточности артикуля ционного аппарата формируются приспособительные (компен саторные) изменения уклада органов артикуляции про изводстве звуков; высокий подъем корня языка и сдвиг его в заднюю зону ротовой полости; недостаточное участие губ при произнесении лабиализованных гласных, губно губных и губ но зубных согласных; чрезмерное участие корня языка и гор тани ; напряжение мимической мускулатуры.

М. Момеску и Э. Алекс показали, что разговорная речь детей с расщелиной нёба содержит только 50% информации по срав нению с нормой, возможность передачи речевого сообщения ре бенком уменьшена вдвое. Это является причиной серьезных коммуникативных затруднений.

Особенности устной речи детей с ринолалией во многих случаях являются причиной отклонения в формировании других речевых процессов. Письменная речь. Особенности произношения детей с ринолалией ведут к искажению и несформированности фоне матической системы языка. Поэтому звуковые образы, накоп ленные в их речевом сознании, неполноценны и не расчлене ны для формирования правильного письма.

В письменной речи типичными являются случаи непра вильного употребления предлогов, союзов, частиц, ошибки в падежных окончаниях, т. е. проявления аграмматизма в пись ме. Распространенными оказываются замены и пропуски пред логов, слияние предлогов с существительными и местоимени ями, неправильное членение предложений.