НАРУШЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ Эмоции — это переживание

НАРУШЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ

Эмоции - это переживание человеком своего отношения к тому, что он познаёт или делает, к другим людям и к самому себе. Функции эмоций: Ø коммуникативная – эмоции определяют характер взаимодействия; Ø сигнальная – эмоции являются сигналом благоприятного или неблагоприятного развития событий; Ø регуляторная – эмоции управляют поведением и деятельностью.

Виды эмоций Ø Эмоциональный тон ощущений – врождённые гедонические переживания, сопровождающие отдельные жизненно важные воздействия (например, вкусовые, температурные, болевые). Ø Собственно эмоции, в отличие от аффектов, – более длительные состояния, представляющие собой реакцию не только на текущие события, но и на вероятные или вспоминаемые.

Чувства – высший продукт культурноэмоционального развития человека, устойчивое отношение личности к тому, что она познаёт или делает, к другим людям и к самой себе. Отличие чувств от эмоций состоит в том, что они ещё более длительны, носят отчётливо выраженный предметный характер и могут включать в себя гамму эмоций. Ø Страсть – чувство исключительной силы стойкости, длительности, выражающееся в направленности помыслов и сил на единую цель. Ø Настроение – более или менее устойчивое, продолжительное, без определённой интенции эмоциональное состояние человека, окрашивающее в течение некоторого времени все его переживания. Ø

В более общем смысле эмоции принято делить на два вида: Ø стенические – повышают активность, энергию, вызывают подъём, возбуждение, бодрость (радость, гнев, боевая готовность и др. ); Ø астенические – уменьшают активность, энергию человека, вызывают пассивность, созерцательность (печаль, уныние, подавленность, тоска).

Главными биохимическими веществами, обеспечивающими эмоции, являются серотонин, адреналин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин и опиаты. Изменение баланса этих веществ в организме может приводить к затруднениям в возникновении определенных эмоциональных состояний.

Фрустрация психическое состояние, возникающее при невозможности удовлетворения актуальной потребности вследствие наличия реальных или воображаемых препятствий. К непреодолимым препятствиям, увеличивающим фрустрированность относятся: нехватка внешних средств или внутренних способностей для достижения цели; Ø потери и лишения, которые исправить невозможно; Ø конфликты. Ø Состояние фрустрации может сопровождаться разочарованием, раздражением, тревогой, отчаянием и др.

Стресс состояние психического напряжения, возникающее у человека в процессе деятельности в наиболее сложных, трудных условиях, как в повседневной жизни, так и при особых обстоятельствах вследствие действия сверхсильных раздражителей – стрессоров. Понятие стресса было введено канадским физиологом Г. Селье (1936) при описании адаптационного синдрома.

Стадии развития стресса: 1. Аларм-реакция (тревога) – стадия мобилизации. В момент начала действия стрессора мобилизуются защитные силы организма и происходит перестройка гормональной и вегетативной регуляции. В кровь выбрасывается большое количество гормонов коры надпочечников. Среди них наиболее важные – адреналин и кортизол. Усиливается концентрация крови, в тканях преобладают процессы разрушения.

Главное на этой стадии самосохранение организма. Как правило, отделы мозга, отвечающие за мышление, прогнозирование недополучают нужных веществ, поэтому сознание либо частично отключено, либо практически полностью.

2 стадия: Резистенция (сопротивление) – стадия компенсации. На этой стадии отмечается повышение сопротивляемости организма к внешнему воздействию. В коре надпочечников появляются гранулы жиров, усиливаются иммунные реакции, происходит разжижение крови, в тканях преобладают процессы синтеза, организм вырабатывает устойчивость к стрессорам. Действует от минут до нескольких дней.

3 стадия: Декомпенсация – стадия истощения. Наступает, если действие стрессора очень длительно и интенсивно. Снова наблюдаются элементы стадии тревоги, но при этом изменения носят необратимый характер. На этой стадии наблюдаются нарушения физического состояния и возможно гибель. Сверхсильные стрессы могут приводить к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Выделяют три группы симптомов ПТСР: -1) симптом повторного проживания; -2) симптом избегания; -3) симптом физиологической гиперактивации. В целом стресс возникает тогда, когда организм вынужден адаптироваться к новым условиям, т. е. стресс неотделим от процесса адаптации. Кроме того, умеренно выраженный стресс оказывает положительное влияние как на общее состояние организма, так и на психические характеристики личности.

Нарушения эмоций

1. Аффект физиологический эмоциональная реакция соответствует силе раздражителя; внезапность возникновения; большая сила и кратковременность; нормальный психологический процесс, протекающий по законам функционирования головного мозга; не носит глубокого характера; возможны фрагментарные воспоминания с последующим их воспроизведением; действия могут носить более целенаправленный характер; в итоге наступает релаксация.

Аффект патологический Патологический аффект – это болезненное состояние психогенного происхождения, возникающее у практически здорового человека. Патологический аффект – острая реакция в ответ на психотравмирующие воздействия, на высоте развития которой имеет место нарушение сознания по типу аффективного сумеречного состояния.

1. Подготовительный этап личностная переработка психогении, возникновение и нарастание аффективного напряжения (наличие конфликтной ситуации), чувство физического или психического препятствия к осуществлению своих планов. Острая психогения может представлять собой неожиданный, сильный, субъективно значимый раздражитель. Наличие факторов – переутомление, вынужденная бессонница, соматическая ослабленность.

2. Фаза взрыва характеризуется кратковрененным психотическим состоянием: 1 группа психотических симптомов – незавершенность, маловыраженность, кратковременные расстройства восприятия в виде гипоакузий (звуки отдаляются), гиперакузия, иллюзорное восприятие, психосенсорные расстройства (нарушение схемы тела), состояния острого страха и растерянности; 2 группа психотических симптомов – эксперссивные характеристики и вегетативные реакции, свойственные аффективному напряжению и взрыву, изменение моторики в виде двигательных стереотипий.

3. Заключительная фаза отсутствие реакций на содеянное, невозможность контакта, терминальный сон с последующей амнезией с фрагментарным воспоминанием. После пробуждения больной выглядит растерянным, не помнит, что с ним произошло, нередко подавлен. Патологический аффект может наблюдаться у лиц, страдающих психопатией, эпилепсией, органическим поражением головного мозга.

2. Депрессивные и маниакальные состояния Депрессивные состояния характеризуются: -1) понижением настроения; -2) явлением идеоторной заторможенности (замедление ассоциативных процессов); -3) явлением моторной и двигательной заторможенности.

Виды депрессии: 1) ажитированная (повышенное чувство тревоги); 2) дисфорическая (чувство недовольства собой); 3) ступородная (неподвижность, заторможенность); 4) астеническая; 5) депрессия с бредом преследования и т. д. Всего 23 -25 видов депрессий. Симптомы: переживание глубокой печали, тоски, с чувством безысходности, бесперспективности, бессмысленности собственного существования.

Маниакальные состояния характеризуется: повышенным настроением; явлением идеоторной (ассоциативной) расторможенности; явлением двигательной и моторной расторможенности. Симптомы: - речевая спутанность; - ускоренные, часто повторяющиеся жесты; - слова не успевают за мыслями; - невозможность усидеть на месте; - иногда может сопровождаться гневом, раздражением.

Симптомы эмоциональных нарушений Алекситимия – затруднение или невозможность точно описать собственные эмоциональные переживания. Ангедония – утрата человеком чувства радости, удовольствия. Эмотивность – ранимость (сензитивность – чувственность). Дисфория – понижение настроения; патология эмоции, сопровождающаяся тенденцией к состоянию озлобленности, гнева вплоть до разрушительных действий. Сознание объективно сужено (вариант сумеречного сознания).

Эйфория – это беспечное радостное настроение с оттенком самоудовлетворенности, при этом присутствует недостаточная оценка происходящих событий. Мория – дурашливое настроения (кривляние, гримасы и т. д. ). Апатия – безразличие к себе и близким, отсутствие желаний, побуждений, больные бездеятельностны. Амбивалентность – двойственность в сфере эмоций, одновременное сосуществование двух противоположных чувств. Дистимия – преходящее угнетение настроения без видимой причины с преобладанием отрицательных эмоций, снижением влечения. Наблюдается при МДП.

Эмоциональная лабильность – неустойчивость настроения с выраженным проявлением часто встречающихся эмоций. Экстаз – переживание восторга, счастья. Эмоциональная тупость – слабость эмоциональных реакций, контактов, оскуднение чувств. Эмоциональная холодность постепенно переходит в полное равнодушие и безучастие. Апатический ступор – больные лежат неподвижно, не реагируют на внешние раздражители, глаза открыты. Может наблюдаться при тяжелых психотравмах, при тяжелых соматических заболеваниях, при депрессиях. Фобия – навязчивый страх, который, несмотря на критическое отношение к нему человека, плохо им контролируется и дезорганизует поведение. Паратимия – неадекватный аффект, количественно и качественно не соответствующий вызвавшей его причине.

Методики исследования эмоций тест цветовых выборов Люшера фрустрационный тест Розенцвейга шкала самооценки тревожности Ч. Д. Спилбергера личностная шкала проявлений тревоги Дж. Тейлора шкала депрессии шкала нервно-психической устойчивости опросник САН

НАРУШЕНИЯ ВОЛИ

Воля - это сознательное регулирование человеком своего поведения и деятельности, выраженное в умении преодолевать внешние и внутренние трудности при совершении целенаправленных действий и поступков. Внутренними, или субъективными препятствиями являются например, надо делать уроки, но ребёнок хочет играть. Внешние препятствия не зависят от самого человека (отсутствие средств, помехи). Волевая регуляция поведения человека – сознательное управление собственными мыслями, чувствами, желаниями и поведением.

Функции воли: 1) выбор мотивов и целей (учение или развлечение и т. п. ); 2) регуляция побуждений к действиям при недостаточной или избыточной их мотивации; 3) мобилизация физических и психических возможностей при достижении поставленных целей. Также традиционно выделяют две функции воли: - побудительная функция – способствует активности; - тормозная функция – проявляется в сдерживании нежелательных проявлений активности.

Волевое усилие форма эмоционального стресса, мобилизирующего внутренние ресурсы человека (физические, интеллектуальные, моральные) и создающего дополнительные мотивы к действию по достижению цели (надо превратились в хочу). Волевое усилие создаёт необходимый тонус, готовность к волевому действию для преодоления имеющихся трудностей.

Волевые действия имеют несколько фаз: 1) возникновение побуждения и постановка цели; 2) стадия обсуждения, осмысления цели и борьба мотивов; 3) принятие решения; 4) исполнение.

Нарушения воли Ø гипобулии; Ø гипербулии; Ø парабулии; Ø абулии.

1. Гипобулии понижение волевой активности. Такие больные малоподвижны, стремлений к деятельности у них почти не возникает. Начав что-либо делать, они быстро прекращают работу не потому, что наступает усталость, а в связи с отсутствием желания продолжать свое занятие. Ступор – это полная обездвижимость с мутизмом и ослаблением реакции на раздражения, в том числе волевые.

Выделяют несколько видов ступора: Ø Депрессивный ступор – при почти полной обездвижимости для больных характерна страдальческое выражение лица, с ним возможно вступить в контакт и получить односложный ответ. Они редко бывают неопрятны в постели, т. е. частично себя обслуживают. Такой ступор может смениться острым состоянием, при котором больные высказывают и причиняют себе вред – аутоагрессия (могут порвать рот, одежду, стучаться головой об стенку). Депрессивный ступор может наблюдаться при психозах.

Ø Апатический ступор – лежат на спине, не реагируют на происходящее, тонус мышц понижен, на вопросы отвечают односложно с большой задержкой, сон и аппетит нарушен, они неопрятны в постели. Наблюдается при психозах, энцефалопатии. Ø Психогенный ступор – вызывается сверхсильным переживанием. У больного проявляется эмоции, (страх, испуг), ощущение сердцебиения, пульса, потливости.

Ø Кататонический ступор – характеризуется пассивным негативизмом или восковой гибкостью (оцепенением в позе больного с согнутыми коленями). Больные не вступают в контакт, не реагируют на происходящее события. Они не могут пошевелиться даже в экстремальных ситуациях (пожар). Напряжение чаще начинается с жевательных мышц – мышцы шеи, мышцы рук – спины. Кроме мутизма и обездвиженности больной может длительное время сохранять неудобную позу.

Ø Негативистический ступор – при полном мутизме и обездвиженности любая попытка изменить позу больного встречается сопротивлением. Его трудно уложить в постель, а затем поднять с постели. Ø Эпилептический ступор – проявляется замедленностью реакций (движений, эмоциональных переживаний) вплоть до полной обездвижимости, может возникать сенсорная депривация.

2. Гипербулии - это чрезмерное, патологическое повышение психической активности. Непродуктивная гипербулия наблюдается у больных, находящихся в маниакальном состоянии. Ø Маниакальное возбуждение – повышение настроения и самочувствия, выразительная мимика жестов, ускорение ассоциативных процессов, беспорядочная деятельность, беспокойство захватывает эмоции. Ø Гебефреническое возбуждение – нелепо дурашливое выражение лица, поведения (строят рожи, смех и т. д. ), пристают к окружающим, речь ускоренная.

Ø Кататоническое возбуждение – проявляется манерными, однообразными движениями, повышенная говорливость, поведение лишено целенаправленности, эхолалия (повторение слов за другими), эхопраксия (повторение действий за другимим), больные могут быть агрессивными. Ø Эпилептическое возбуждение – носит дисфорический характер. Ø Психогенное возбуждение – больной не находит себе места, убегает, спасается (при истерических состояниях). Ø Импульсивное возбуждение – наблюдается при импульсивных состояниях, часто путают с навязчивостью.

3. Парабулии - это извращения волевой деятельности, которые проявляются в странных, иногда нелепых поступках. Импульсивные влечения: дромомания – импульсивные влечения к перемене мест (бродяжничество, уход без цели); Ø клептомания – стремление к воровству без цели; Ø дипсомания – непреодолимое влечение к алкоголю; Ø пиромания – стремление к поджогам; Ø капромания – стремление к нецензурным выражениям; Ø мифомания – влечение к обману и др. Ø

Пищевые нарушения: булимия – обжорство; Ø анорексия – отсутствие голода, отсутствие аппетита, наблюдается при депрессивной фазе, при кататоническом ступоре, при алкоголическом синдроме; Ø полидипсия – повышенное потребление жидкости, повышенная жажда встречается при эндокринных заболеваниях; Ø парорексия – поедание несъедобных веществ; Ø капрофогия – поедание собственных экскриментов. Ø

Нарушение инстинкта самосохранения: обострение защитных реакций; Ø ослабленный рефлекс самосохранения. Ø Половые извращения: садомия – влечение к рогатым животным; Ø тропизм – совершение полового акта в присутствии др. людей; Ø скопофилия – подглядывание за половы актом; Ø педофилия – влечение к детям; Ø некрофилия – сексуальное влечение к трупам. Ø

4. Абулия - это психопатологический синдром, характеризующийся вялостью, отсутствием инициативы и побуждений к деятельности, ослаблением воли. При абулии больной прекращает всякую деятельность, утрачивает все желания. Он долго остается в постели или сидит в стереотипной позе.

Ø Наиболее резкое нарушение действий наблюдается при кататоническом ступоре, т. е. состоянии полной обездвиженности. Ø При этом может отмечаться автоматическая подчиняемость или каталепсия, когда больной застывает в приданном ему положении. Ø Абулия, как правило, возникает при массивных поражениях лобных долей мозга.

Двигательные апраксии нарушение произвольных целенаправленных движений и действий, возникающее при поражении коры головного мозга. Выделяют следующие варианты апраксии: Ø Дезавтоматизация – нарушение двигательных навыков и высших форм автоматизированных движений, в результате чего выполнение каждого звена их начинает требовать специального произвольного усилия; возникает чаще при поражениях премоторных отделов коры головного мозга. Ø Абазия – нарушение способности ходить при сохранности других движений ног.

Варианты апраксии (продолжение) Астазия – потеря способности стоять, которая вызывается нарушением координации мышц тела; симптом обширных поражений лобных долей мозга и мозолистого тела. Ø Амимия (гипомимия) – отсутствие или ослабление выразительности лицевой мускулатуры. Ø Эхопраксия – подражательный автоматизм, автоматическое повторение движений и действий других людей. Ø Персеверации – проявление патологической инертности, «зацикливание» . Ø