Нарушение терморегуляции Гипертермическая реакция и гипертермический синдром дмн

Нарушение терморегуляции. Гипертермическая реакция и гипертермический синдром. дмн, проф. Ильина Алла Яковлевна

Определение Гипертермическая реакция ( «розовая» лихорадка) – характеризуется: повышением температуры тела от 37°С до 39°С; это биологическая защитная реакция организма; регулируется центром терморегуляции с сохраненным балансом между теплопродукцией и теплоотдачей.

Определение Гипертермический синдром ( «бледная» лихорадка) – это патологический вариант лихорадки, характеризующийся: повышением t тела от 39°С и выше, в связи с нарушением гипоталамической терморегуляции; неконтролируемым усилением теплопродукции ; уменьшением адекватной теплоотдачи;

Код по МКБ – 10 R 50 – Лихорадка неясного происхождения; R 50. 0 – Лихорадка с ознобом; R 50. 1 – Устойчивая лихорадка; R 50. 9 – Лихорадка неустойчивая; Т 88. 3 – Злокачественная гипертермия, вызванная анестезией.

Эпидемиология Гипертермический синдром чаще диагностируется у детей раннего возраста. В 95% случаев гипертермическая реакция обусловлена инфекционными (вирусными) заболеваниями. Частота возникновения синдрома злокачественной гипертермии составляет 1: 15000 случаев.

Анатомо-физиологические особенности системы терморегуляции у детей: Относительно больший чем у взрослых уровень теплопродукции на кг массы тела, т. к. поверхность тела у детей больше объема тканей, обеспечивающих теплопродукцию. Более высокая теплопроводность тканей за счет плохого развития подкожно-жировой клетчатки.

Анатомо-физиологические особенности системы терморегуляции: Большая зависимость температуры тела от температуры окружающей среды. Недостаточное развитие потоотделения, особенно у недоношенных детей, что ограничивает потери тепла с испарением. Активная регуляция теплоотдачи в балансе с теплопродукцией – только к 7 летнему возрасту.

Профилактика гипертермической реакции ( «розовой» лихорадки) у детей раннего возраста: предотвращение инфекционных в т. ч. вирусных, бактериальных заболеваний; своевременное проведение прививок; проведение плановых осмотров, обследований, лечение.

Профилактика гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки) у детей раннего возраста: своевременная диагностика инфекционнотоксических и фоновых соматических заболеваний в стадии декомпенсации; предотвращение перегревания; предотвращение стрессов , чрезмерных нагрузок; предотвращение использования галогенсодержащих анестетиков, стероидных миорелаксантов при проведении наркоза во время оперативного лечения.

Действие экзогенных пирогенов на терморегуляторный центр гипоталамуса: Экзогенные пирогены - эндотоксины граммотрицательных бактерий ↓ запускают синтез фагоцитами эндогенных пирогенов ↓ развитие гипертермической реакции ( «розовой» лихорадки) – защитно-компенсаторной реакция организма, способствующей усилению: иммунитета и интерфероногенеза, бактерицидной активности лейкоцитов.

Действие эндогенных пирогенов на терморегуляторный центр гипоталамуса: Эндогенные пирогены: интерлейкины – 1 (ИЛ-1) и 6(ИЛ-6), TNF (фактор некроза опухолей); ↓ повышение синтеза белков острой фазы воспаления; стимуляция лейкоцитоза; запуск продукции интерферона – α; иммунный ответ Th 1 типа; адекватная продукция антител (Jg. G); формирование «клеток памяти» ; ↓ развитие гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки).

Основными причины гипертермической реакции ( «розовой» лихорадки) : • ОРВИ (95% случаев); • бактериальные инфекции, вызываемые возбудителями «агрессивно настроенными» против незрелой иммунной системы детей раннего возраста: стрептококки группы В, S. pneumonia, E. coli, Listeria, monocytogenes, H. influenzae, N. meningitides.

Основные причины гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки): инфекционно-токсические состояния, вызванные нейротоксикозом, ОРЗ, пневмонией, корью, скарлатиной, гриппом, дизентерией, эпидпаротитом; тяжелые метаболические расстройства; перегревание организма ребенка в среде с высокой температурой и влажностью; аллергические реакции; посттрансфузионные состояния.

Основные причины гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки): неврогенные расстройства (перинатальная патология: родовая травма и РДС); применение комбинированного наркоза (ингаляционные галогенсодержащие анестетики и миорелаксанты (сукцинилхолин)); злокачественная гипертермия Омбреданна с аутосомно-доминантным типом наследования (участок гена в 19 -й паре хромосом) – чаще у грудных детей через 12 -36 часов после оперативного лечения; эндокринные расстройства;

Основные причины гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки): нарушение минерального обмена (гипертермический синдром у новорожденных и грудных детей развивается вследствие вододефицитной дегидратации); острые хирургические заболевания (аппендицит, перитонит, остемиелит); механические, химические раздражения гипоталамуса (травма, кровоизлияние и др. ); воздействие некоторых лекарственных препаратов (простагландина Е при ВПС); гипервитаминоз Д.

Группы риска детей по развитию гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки): дети первых 3 месяцев жизни; дети с фебрильными судорогами в анамнезе; дети с патологией ЦНС функционального и органического генеза; дети с хроническими заболеваниями сердца и легких; дети с наследственными метаболическими заболеваниями.

Патогенез гипертермической реакции ( «розовой» лихорадки) Действие экзотоксинов ↓ Одновременное увеличение теплопродукции и теплоотдачи ↓ Изменение функционального состояния органов и систем: Развитие респираторного алкалоза → нарастание гипокапнии; Нарушение тканевого метаболизма → активация процессов анаэробного гликолиза → развитие метаболического ацидоза

Патогенез гипертермической реакции ( «розовой» лихорадки) Инактивация ферментов печени, повреждение митохондрий и лизосом; нарушение водно-электролитного обмена → развитие изогипертонической дегидратации; снижение перфузии головного мозга → судороги на фоне незрелости коры головного мозга и склонности к генерализации нервных процессов.

Патогенез гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки) Действие патологических факторов ↓ Дисфункция гипоталамуса с резким усилением теплопродукции и снижением теплоотдачи ↓ Неконтролируемое повышение температуры тела ↓ Нарушение деятельности всех органов и систем орг-ма: уменьшение сердечного выброса→ уменьшение АД; нарушение периферической микроциркуляции;

Патогенез гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки) уменьшение тканевой перфузии и оксигенации; некомпенсируемые потери жидкости с перспирацией → гиповолемия; снижение диуреза (олигурия, анурия); длительная гипертермия 40°С и выше при низком уровне Pa. O 2 и сердечного выброса; повреждение мозга и необратимые изменения коры головного мозга.

Классификация лихорадки по этиологическому фактору: инфекционные (органического происхождения); неинфекционные (функциональные).

Классификация лихорадки по клиническим проявлениям: «розовая» лихорадка (гипертермическая реакция); «бледная» лихорадка (гипертермический синдром).

Классификация лихорадки по степени повышения температуры тела: субфебрильная (37, 10 С – 380 С); умеренно фебрильная (38, 10 С – 39, 00 С); высоко фебрильная (39, 10 С – 410 С) (гипертермическая); гиперпиретическая (41, 10 С и выше).

Классификация лихорадки по длительности: эфемерная (от несколько часов до двух дней); острая (до 15 дней); подострая (до 45 дней); хроническая (свыше 45 дней).

Классификация лихорадки по характеру температурной кривой: Постоянная (температура тела превышает 390 С при суточном диапазоне менее 10 С) - при крупозной пневмонии, брюшном и сыпном тифе; Послабляющая (суточные колебания превышают 10 С, может опускаться до 370 С) – при ОРВИ и бронхопневмонии; Перемежающая (чередование периодов нормальной и субнормальной температуры 1 – 2 дня с периодами колебаний в несколько градусов) – при сепсисе и малярии;

Классификация лихорадки по характеру температурной кривой: возвратная (чередование высоких цифр с периодами нормальной температуры) – при сыпном тифе; ундулирующая (волнообразное течение с продолжитеми периодами подъема и спада) – при лимфогранулематозе и бруцеллезе; истощающая (суточные колебания достигают 4 - 50 С) – при сепсисе и туберкулезе; неправильная (без наличия закономерностей).

Стадии лихорадки: st. incrementi (подъем). Чем быстрее повышается t 0 тела, тем тяжелее заболевание; st. fascigii (вершина, плато); st. decrementi (снижение температуры).

Клиническая картина гипертермической реакции ( «розовой» лихорадки): яркая гиперемия теплых и влажных кожных покровов на туловище и конечностях; тахикардия (тахипноэ), коррелирующие с подъемом t 0 тела (на каждый градус выше 370 С увеличение ЧСС на 10 – 20 в 1 мин. , а ЧД на - 4 в 1 мин. ); умеренное нарушение самочувствия; «красный» дермографизм; отсутствие симптома «гусиной кожи» при влажном обтирании кожных покровов; эффект от жаропонижающих препаратов.

Клиническая картина гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки): бледность, мраморность, холодные на ощупь кожные покровы (конечности), цианоз ногтевых пластинок и губ; положительный симптом «белого пятна» ; быстрое увеличение t 0 тела до 410 С и выше, стойкая гипертермия; смена возбуждения на вялость и адинамию, озноб, снижение АД, учащение пульса и дыханиянеадекватные температурной реакции; быстрая декомпенсация со стороны ЦНС – появление симптомов отека мозга, галлюцинаций, тоникоклонических (фебрильных) судорог с возможной остановкой дыхания, приводящей к гибели ребенка; отсутствие эффекта от жаропонижающих средств.

Злокачественная гипертермия Вариант течения гипертермического синдрома у детей раннего возраста; остро развившийся гиперметаболизм в скелетной мускулатуре; аутосомно-доминантный тип наследования; провокация галогенсодержащими анестетиками, стероидными миорелаксантами, сукцинилхолином или стрессовой реакцией.

Клиническая картина злокачественной гипертермии: стремительное повышение температуры тела до 400 С и выше; отчетливая бледность кожных покровов с пятнистым цианозом; генерализованная мышечная ригидность; выраженная тахикардия, тахиаритмия, одышка и лабильность АД; отек головного мозга или симптомы обезвоживания; ацидоз; развитие ДВС – синдрома; отчетливые лабораторные критерии: миоглобинемия, миоглобинурия, повышение креатинкиназы в плазме крови.

Лихорадка без видимого очага инфекции (ЛБОИ) Отсутствие на момент обследования симптомов конкретного заболевания, очага инфекции или неотложного состояния, требующего интенсивной терапии: при повышении температуры тела выше 390 С у детей в возрасте от 3 мес. до 3 лет; при 380 С и выше у детей в возрасте до 2 мес.

Диагностика гипертермической реакции ( «розовой лихорадки» ): наличие патогномоничной симптоматики определенной острой вирусной или бактериальной инфекции; повышение температуры тела чаще до 390 С; гиперемированные теплые кожные покровы на туловище и конечностях; усиленное потоотделение; хорошая реакция организма на применение жаропонижающих средств; отсутствие признаков централизации кровообращения; отсутствие патологических синдромов, отражающих декомпенсацию органов и систем организма.

Диагностика гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки): наличие тригерных факторов (перегревание, стресс, токсико-септическое состояние и т. д. ); стойкий и продолжительный период высокой температуры тела; сопутствующие тяжелые синдромы и заболевания, требующие проведения оперативного лечения, трансфузионной и интенсивной терапии; бледные, цианотичные, холодные кожные покровы, особенно на конечностях; положительный симптом «белого пятна» ; ощущения холода и озноба; выраженные признаки централизации кровообращения; отсутствие эффекта от жаропонижающих препаратов.

Диагностика злокачественной гипертермии: молниеносный подъем температуры тела до 400 С и выше; тахикардия неясной этиологии, тахиаритмии, тахипноэ (при спонтанном дыхании); гипоксемия ; пятнистый цианоз; генерализованная мышечная ригидность и отсутствие эффекта от применения курареподобных миорелаксантов; склонность к кровотечениям (коагулопатия потребления); развитие отека мозга и остановка сердца.

Диагностика злокачественной гипертермии: Проведение скрининг-теста: определяется уровень креатинфосфокиназы; биопсия мышц с оценкой влияния 2% р -ра галотана (2 ммоль/литр кофеина) на развитие сокращения при силе не менее 0, 2 г.

Принципы лечения гипертермической реакции ( «розовой» лихорадки) постельный режим (снижение теплопродукции); устранение препятствий для теплоотдачи; обеспечение доступа свежего воздуха; обильное питье (на 500 – 1000 мл больше возрастной нормы); использование физических методов охлаждения; прием антипиретиков; прием антигистаминных препаратов (супрастин, кларитин, фенистил) и фенотиазины – дипразин (пипольфен); оксигенотерапия и инфузионная терапия с целью коррекции водно-электролитных нарушений и КОС.

Физические методы лечения гипертермических состояний: обтирание тела ребенка губкой, смоченной теплой водой t 300 С– 320 С, в течение 5 минут; при t 0 > 40, 50 С – 410 С или в случае риска возникновения судорог - погружение ребенка в ванную с t 0 воды на 100 С меньше температуры кожи; в отдельных случаях возможны обтирания тела ребенка губкой, смоченной прохладной (200 С) водой с уксусом (одна столовая ложка на 1 л воды), клизмы с кипяченой водой (200 С), пузыри со льдом на область крупных сосудов или к голове на расстоянии от 1 до 4 см.

Применение жаропонижающих препаратов (антипиретиков) Показания к введению антипиретиков у детей в возрасте до 3 лет. 1. Дети с исходно благополучным преморбидным фоном в возрасте до 2 месяцев при t > 380 С. 2. Дети с исходно благополучным преморбидным фоном в возрасте более 2 месяцев при t > 390 С, а при наличии озноба и боли – при t > 38, 50 С. 3. Дети с исходно неблагополучным преморбидным фоном и дети группы риска (судороги в анамнезе, сердечная декомпенсация, дыхательные расстройства, метаболические нарушения) - при t > 380 С, а при наличии озноба и боли – при t > 37, 50 С.

Лекарственные средства для лечения лихорадки у детей раннего возраста Детские формы препаратов Путь введения Дозировка Парацетамол (панадол - сироп 120 мг/5 мл; свечи 125, 250 мг, гранулят 240 мг; эффералган - раствор, сироп 150 мг/5 мл; свечи 80, 150, 300 мг, гранулят 80, 150 мг; калпол раствор, сироп 120, 250 мг/5 мл; тайленол капли 80 мг/0, 8 мл, эликсир 160 мг/5 мл) Внутрь, ректально Детям до 1 года разовая доза 7 -10 мг/кг (1 -3 раза в сутки) ; Детям старше 1 года разовая доза - 15 мг/кг. Суточная доза – 60 мг/кг/сут. При невозможности приема внутрь (тошнота, рвота) – свечи 15 -20 мг/кг, при введении ч/з 2 -3 ч после р-ра – быстрый и длительный жаропонижающий эффект

Лекарственные средства для лечения лихорадки у детей раннего возраста Детские формы препаратов Путь введения Дозировка Нимесулид (найз, апонил суспензия 50 мг/5 мл, 50 мг) флак 60 мл; табл. диспергируемые внутрь Детям с 2 -х лет до 3 -х лет суспензия 3 -5 мг/кг/сут в 2 -3 приема; детям с 3 -х лет 50 мг 2 раза в день. Ибупрофен (нурофен суспензия 100 мг/5 мл, флак 100 мл) внутрь Детям с 6 -месячного возраста 520 мг/кг/сут (по 2, 5 - 5 мл 3 раза); Детям старше 1 года разовая доза 5 -10 мг/кг.

Особенности применения антипиретических препаратов 1. Не назначать регулярный (курсовой) прием антипиретика, повторную дозу вводить только после нового повышения температуры тела. 2. При наличии лихорадки более 380 С в течение более трех дней необходимо оценить риск бактериальной инфекции, требующей введения антибиотиков. 3. За исключением судорог и нарушения теплоотдачи не вводить ребенку антипиретики вместе с антибиотиками, так как это маскирует отсутствие эффекта от лечения антибиотиком и затягивает смену антибактериального препарата. 4. Главным критерием выбора жаропонижающих препаратов для детей является безопасность лекарственных средств, а не сила их действия. 5. Применение лекарственных средств с выраженной антипиретической активностью приводит к развитию гипотермии и коллаптоидным состояниям.

Антипиретики первого выбора: парацетамол (детские формы: эффералган, панадол, калпол, тайленол) – анальгетик, антипиретик центрального действия без раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. Побочное действие (длительное применение, высокие дозы): нарушение функций почек, печени, метгемоглобинемия, гипохромная анемия.

Антипиретики второго выбора: Ибупрофен (производное фенилпропионовой кислоты, блокируя циклоксигеназу – 1, 2, угнетает синтез простагландинов). Побочное действие при длительном приеме и высоких дозах: кожные реакции, тошнота и боли в животе. Найз (безопасный препарат нового поколения, ингибирующий избирательно циклоксигеназу – 2 и подавляющий, таким образом, синтез простагландинов). Разрешен к применению у детей с 2 -летнего возраста. По эффекту сопоставим с парацетамолом и не раздражает слизистую оболочку желудка.

Антипиретики с максимально ограниченным применением у детей раннего возраста: Ацетилсалициловая кислота (аспирин) у детей в возрасте до 15 лет для лечения лихорадки не используется из-за серьезного побочного эффекта – развития синдрома Рея, особенно при ОРВИ и ветряной оспе. В разовой дозе 10 – 15 мг/кг внутрь осторожно может применяться у детей старше 15 лет.

Антипиретики с максимально ограниченным применением у детей раннего возраста Анальгин (метамизол) – высокий риск развития агранулоцитоза, коллапса, гипопластической анемии, интерстициального нефрита, повышения судорожной готовности, задержки диуреза из-за подавления синтеза простагландина Е 2 с последующим повышением реабсорбции Na. Cl и воды в почках.

Оценка эффективности терапии и последующая тактика лечения При «розовой» лихорадке эффективным считают снижение температуры тела на 0, 50 С за 30 мин. При неэффективности применения вышеописанной терапии в течение 20 – 30 минут неотложные мероприятия проводят так же, как и при «бледной» лихорадке.

Принципы лечения гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки): 1. Согревание ребенка (грелки к ногам, рукам). Применение физических методов охлаждения противопоказано. 2. Обильное горячее питье. 3. Одновременно с жаропонижающими средствами введение в/м или в/в литической смеси с сосудорасширяющими средствами: папаверина гидрохлорид 2%-й р-р в разовой дозе 1 мг/кг + дибазол 1% р-р в разовой дозе 1 мг/кг.

Принципы лечения гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки): 4. Ганглиоблокаторы парентерально: пентамин 5% р-р в дозе 2 мг/кг или бензогексоний 2, 5% р-р детям до 1 года: 0, 04 - 0, 08 мл/кг. детям от 1 года до 3 лет: 0, 02 – 0, 04 мл/кг. 5. Пипольфен (дипразин) 2, 5% р-р в разовой дозе 0, 25 мг/кг; 0, 01 мл/кг детям до 1 года; 0, 1 – 0, 15 мл/год детям старше 1 года в/м или в/в без или в сочетании с нейроплегическим препаратом дроперидолом 0, 25%р-р в разовой дозе 0, 1 мл/кг (0, 05 -0, 25 мг/кг).

Принципы лечения гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки): 6. С осторожностью при отсутствии других препаратов детям с 2 летнего возраста с целью нормализации центральных механизмов терморегуляции (уменьшения возбудимости гипоталамуса, улучшения периферического кровотока, усиления потоотделения и гипервентиляции, купирования болевого синдрома) назначается неопиоидный анальгетик: анальгин (метамизол натрия) 50% р-р 0, 1 мл/год. Можно комбинировать в одном шприце с: тавегилом 1% р-р, пипольфеном (дипразином) с 2, 5% р-ром в дозе 0, 01 мл/кг.

Принципы лечения гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки): При отсутствии эффекта через 30 -60 минут можно повторить введение антипиретической смеси: анальгин 50% р-р + пипольфен 2, 5% р-р в сочетании со спазмолитиками: папаверина гидрохлоридом 2% р-р в разовой дозе 1 мг/кг или но-шпой (дротаверином) 2% р-р в дозе 0, 1 – 0, 2 мл/год.

Принципы лечения гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки) 7. Нейроплегические средства (устранение двигательного беспокойства): аминозин 2, 5% р-р , пипольфен 2% р-р 1 мл + аминазин 2, 5% р-р 1 мл + папаверина гидрохлорид 2%рр 1 мл + новокаин 0, 25% р-р 7 мл. Данная литическая смесь вводится в разовой дозе в/м из расчета 0, 1 – 0, 15 мл/кг.

Принципы лечения гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки): 8. Сосудорасширяющие препараты (продолжительная непирогенная лихорадка в связи со слабым эффектом жаропонижающих препаратов): никотиновая кислота (табл по 0, 05 г или в ампулах 1% рр 1 мл) Внутрь: Детям в возрасте до 6 месяцев после еды - по 0, 003 – 0, 005 г; от 7 мес. до 1 года по 0, 006 – 0, 007 г; от 1 года до 3 лет по 0, 008 – 0, 001 г 2 -3 раза. При в/м и в/в: 1% р-р в однократной дозе детям до 6 месячного возраста по 0, 1 -0, 2 мл; детям от 7 до 12 месяцев по 0, 2– 0, 3 мл; детям от 1 года до 3 лет по 0, 3– 0, 4 мл.

Принципы лечения гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки): 9. Глюкокортикоидные препараты (при неэффективности ненаркотических анальгетиков, подозрении на недостаточность надпочечников, при тяжелых инфекционных заболеваниях): гидрокортизон 3– 5 мг/кг; преднизолон 1– 2 мг/кг. 10. Бензодиазепины (резкое нарушение периферической микроциркуляции : для уменьшения озноба и теплообразования): диазепам 0, 5% р-р 0, 1– 0, 2 мг/кг; реланиум 0, 2 - 0, 3 мг/кг.

Принципы лечения гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки): 11. Барбитураты (для купирования судорожного синдрома), медленно под контролем показателей дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы: тиопентал натрия или гексенал 1% р-р 2 -3 мг/кг; натрия оксибутират 20% р-р 50 -100 мг/кг. 12. Инфузионная терапия (коррекция водноэлектролитных нарушений )– 5% - 10% р-р глюкозы, солевые р—ры и др. 13. Оксигенотерапия. 14. ИВЛ (при необходимости).

Оценка эффективности терапии при «бледной» лихорадке Контроль температуры тела каждые 30 минут. Положительный эффект терапии переход в «розовую» лихорадку и снижение аксиллярной температуры тела на 0, 50 С за 30 минут.

Показания к экстренной госпитализации: 1. Неэффективное использование двух и более схем терапии в течение 1 – 1, 5 часов. 2. Неэффективное применение стартовой терапии при «бледной» лихорадке у детей первого года жизни. 3. Продолжительная лихорадка у детей из группы риска (судорожный синдром, перинатальное поражение ЦНС, гипертензионно-гидроцефальный синдром).

Принципы лечения злокачественной гипертермии: По протоколу МНАUS, 1993 г. Прекращение воздействия провоцирующих патологических факторов; физические методы охлаждения, инфузионная терапия охлажденным изотоническим раствором, промывание желудка; ингаляционная терапия 100% кислородом; введение в/в струйно дантролена (миорелаксант, производное имидазолидина, тормозит нервно-мышечную передачу, является блокатором внутриклеточных кальциевых каналов и ↓ внутриклеточную концентрацию кальция).

Принципы лечения злокачественной гипертермии: купирование аритмии; коррекция гиперкалиемии; обеспечение адекватного диуреза; коррекция КОС;

Прогноз гипертермической реакции ( «розовой» ) лихорадки Благоприятный (дети с исходно благоприятным преморбидным фоном при своевременной диагностике основного заболевания и адекватной терапии). Неблагоприятный прогностический признак: дети в возрасте до 2 месяцев и дети с исходно неблагоприятным преморбидным фоном с длительной гипертермической реакции выше 400 С.

Прогноз гипертермического синдрома ( «бледной» лихорадки): Отрицательное прогностическое значение в случае отсутствия реакции на жаропонижающие и сосудорасширяющие препараты. Неблагоприятный прогноз (тяжелое течение, в т. ч. вызванная наркозом).

Прогноз злокачественной гипертермии: Всегда сомнительный! Снижение летальности до 20% при молниеносной форме злокачественной гипертермии при использовании дантролена с рациональной интенсивной терапией.

Диспансерное наблюдение: дети в возрасте до двух месяцев и дети раннего возраста с исходно неблагоприятным преморбидным фоном в т. ч. перенесшие злокачественную гипертермию: Наблюдение у невропатолога и педиатра с проведением контрольных лабораторно-инструментальных исследований в течение одного года.