НАРУШЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ И ВЫДЕЛЕНИЯ СЛЮНЫ. Выполнила: Панина Т. А. 273 гр.
Слюна — прозрачная бесцветная жидкость, жидкая биологическая среда организма выделяемая в полость рта тремя парами крупных слюнных желез (подчелюстные, околоушные, подъязычные) и множеством мелких слюнных желез полости рта. В полости рта образуется смешанная слюна или ротовая жидкость, состав которой отличается от состава смеси секретов желез, так как в ротовой жидкости присутствуют микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности и различные компоненты пищи, компоненты зубного налета и зубного камня. Слюна смачивает полость рта, способствуя артикуляции, обеспечивает восприятие вкусовых ощущений, смазывает и склеивает пережёванную пищу, способствуя глотанию. Кроме того, слюна очищает полость рта, обладает бактерицидным действием, предохраняет от повреждения зубы. Под действием ферментов слюны в ротовой полости начинается переваривание углеводов.
В среднем за сутки выделяется 1— 2, 5 л слюны. Слюноотделение находится под контролем вегетативной нервной системы. Центры слюноотделения располагаются в продолговатом мозге. Стимуляция парасимпатических окончаний вызывает образование большого количества слюны с низким содержанием белка. Наоборот, симпатическая стимуляция приводит к секреции малого количества вязкой слюны. Без стимуляции секреция слюны происходит со скоростью около 0, 5 мл/мин.
Слюна обладает p. H от 5, 6 до 7, 6. На 98, 5 % и более состоит из воды, содержит соли различных кислот, микроэлементы и катионы некоторых щелочных металлов, лизоцим и другие ферменты, некоторые витамины. Основными органическими веществами слюны являются белки, синтезируемые в слюнных железах (некоторые ферменты, гликопротеиды, муцины, иммуноглобулины класса А) и вне их. Часть белков слюны имеет сывороточное происхождение (некоторые ферменты, альбумины, β -липопротеиды, иммуноглобулины классов G и М и др. ).
У большинства людей в слюне содержатся группоспецифические антигены, соответствующие антигенам крови. Способность секретировать в составе слюны группоспецифические вещества передается по наследству. В слюне обнаружены специфические белки саливопротеин, способствующий отложению фосфорокальциевых соединений на зубах, и фосфопротеин - кальцийсвязывающий белок с высоким сродством к гидроксиапатиту, участвующий в образовании зубного камня и зубного налета. Основными ферментами слюны являются амилаза (αамилаза), осуществляющая гидролиз полисахаридов до ди- и моносахаридов, и α-гликозидаза, или мальтоза, расщепляющая дисахариды мальтозу и сахарозу. В слюне обнаружены также протеиназы, липазы, фосфатазы, лизоцим и др.
В смешанной слюне в небольших количествах присутствует холестерин и его эфиры, свободные жирные кислоты, глицерофосфолипиды, гормоны (кортизол, эстрогены, прогестерон, тестостерон), различные витамины и другие вещества. Минеральные вещества, входящие в состав слюны, представлены анионами хлоридов, бромидов, фторидов, йодидов, фосфатов, бикарбонатов, катионами натрия, кальция, магния, железа, меди, стронция и др. Смачивая и размягчая твердую пищу, слюна обеспечивает формирование пищевого комка и облегчает проглатывание пищи. После пропитывания слюной пища уже в полости рта подвергается первоначальной химической обработке, в процессе которой углеводы частично гидролизуются α-амилазой до декстринов и мальтозы
Растворение в слюне химических веществ, входящих в состав пищи, способствует восприятию вкуса вкусовым анализатором. Слюна обладает защитной функцией, очищая зубы и слизистую оболочку полости рта от бактерий и продуктов их метаболизма, остатков пищи, детрита. Защитную роль играют также содержащиеся в слюне иммуноглобулины и лизоцим. В результате секреторной деятельности больших и малых слюнных желез увлажняется слизистая оболочка рта, что является необходимым условием для осуществления двустороннего транспорта химических веществ между слизистой оболочкой рта и слюной. Количество, химический состав и свойства слюны меняются в зависимости от характера возбудителя секреции (например, вида принимаемой пищи), скорости секреции. Так, при употреблении в пищу печенья, конфет в смешанной слюне временно возрастает уровень глюкозы и лактата; при стимуляции слюноотделения в слюне резко увеличивается концентрация натрия и бикарбонатов, не меняется или несколько снижается уровень калия и йода, в слюне курильщиков в несколько раз больше роданидов, чем у некурящих.
Химический состав слюны подвержен суточным колебаниям, он также зависит от возраста (у пожилых людей, например, значительно повышается количество кальция, что имеет значение для образования зубного и слюнного камня). Изменения в составе слюны могут быть связаны с приемом лекарственных веществ и интоксикациями. Состав слюны меняется также при ряде патологических состояний и заболеваний. Так, при обезвоживании организма происходит резкое снижение слюноотделения; при сахарном диабете в слюне увеличивается количество глюкозы; при уремии в слюне значительно возрастает содержание остаточного азота. Уменьшение слюноотделения и изменения в составе слюны приводят к нарушениям пищеварения, заболеваниям зубов.
Саливация - важный и необходимый процесс выделения слюны одноименными железами. Вследствие этого процесса: - в ротовой полости поддерживается необходимый баланс - сохраняются зубы - слизистая языка, горла, рта находится в идеальном состоянии - оказывается благоприятное действие на работу пищеварительного тракта
Отделение слюны уменьшается при стрессе, испуге или обезвоживании и практически прекращается во время сна и наркоза. Усиление выделения слюны происходит при действии обонятельных и вкусовых стимулов, а также вследствие механического раздражения крупными частицами пищи и при жевании. выделяют два типа нарушения слюноотделения. (стрелочки) 1. гиперсаливация. 2. гипосаливация.
Гиперсаливация. Гиперсаливация (птиализм, слюнотечение) — это увеличение секреции слюнных желез. Как физиологическое явление наблюдается у 3 -6 месячных детей. В более старшем возрасте этот эстетический деффект является заболеванием, которое приносит массу беспокойств и неприятных ощущений. Чаще всего гиперсаливация связана не с истинной гиперпродукцией слюны, а с нарушением рефлекса глотания. - самопроизвольное вытекание слюны из ротовой полости, особенно заметно в ночное время суток, когда человек во время сна не может себя контролировать.
-Психогенная гиперсаливация. Наблюдается редко. Возникает без видимой причины, при этом признаки органического поражения нервной системы отсутствуют. Слюноотделение иногда носит серьезный характер; больной вынужден носить с собой банку для сбора слюны. Имеют значение психоанамнез, черты демонстративные в предъявлении симптома, сочетание его с другими функциональноневрологическими проявлениями или стигмами.
-Лекарственная гиперсаливация. Большинство лекарственных средств, влияющих на слюноотделение, вызывает ксеростомию легкой и средней тяжести. В то же время прием некоторых препаратов может сопровождаться побочным действием в виде слюнотечения. Подобный эффект описан приеме лития, нитразепама. В последнем случае гиперсаливация развивается в результате нарушения рефлекторного глотания. Отмена или уменьшение дозы препарата обычно устраняют лекарственную гиперсаливацию.
-Гиперсаливация при бульбарном и псевдобульбарном синдроме. При бульбарном и псевдобульбарном синдроме различной этиологии может наблюдаться слюнотечение, степень которого зависит от тяжести бульбарных расстройств. Слюнотечение может быть обильным, слюна густая. Больные вынуждены держать у рта платок или полотенце.
-Слюнотечение у больных детским церебральным параличом. Связано с дискоординацией оральных мышц и трудностью проглатывания слюны; нередко оно значительно осложняет жизнь больных.
-Гиперсаливация при соматической патологии. Повышенная секреция слюны наблюдается при язвенном стоматите, глистной инвазии, токсикозе беременных, после облучения слюнных желез при лучевой терапии опухолей головы.
Лечение гиперсаливации. При лечении гиперсаливации используются препараты с холинолитическим эффектом. Благодаря ним снижается выделение слюны, но возникают другие побочные эффекты. Также применяется хирургическое лечение и облучение, но эти методы грозят серьезными осложнениями: асимметрией лица, кариесом и т. д. Такие методы лечения как БОС-терапия, упражнения для мышц данной области недостаточно эффективны, чтобы справиться с проблемой.
Последствия: • разведение и ощелачивание желудочного сока избытком слюны, что снижает его пептическую и бактерицидную активность; • ускорение эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.
Причины возникновения данной симптоматики: - заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как панкреатит, гастрит, язва, холецистит - заболевания зубов парадонтит и гингивит, плохая зубная щетка или паста, неподходящий зубной протез - вредная привычка грызть ногти и брать в рот ненужные предметы - любовь к острой пище и злоупотребление ею - гормональный дисбаланс и стресс - поражение головного мозга - самая опасная причина возникновения обильного слюноотделения – опухоль слюнных желез
Гипосаливация- Это пониженная секреция слюны, регистрируется довольно часто, иногда приводит к сухости в полости рта — ксеростомии.
Гипосаливация как временное явление возникает при острых инфекционных заболеваниях: дизентерии, брюшном тифе, эпидемическом гепатите, а также при некоторых заболеваниях пищеварительной системы, хроническом гастрите, гепатохолецистите. Секреция слюны снижается при эндокринных расстройствах: гипотиреозе, патологическом гипогонадизме, физиологическом климаксе, авитаминозе, анемии, заболевании нервной системы
Лечение. После того как вы заметили нарушение в процессе слюноотделения следует обратиться к терапевту. Только он определит, какой специалист сможет вам оказать помощь. После этого будет проведено полное обследование, благодаря которому, будет выявлена причина обильного или наоборот уменьшенного выделения слюны. Все лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.
Причины. К причинам возникновения гипосаливации можно отнести: - заболевание сахарный диабет, хронический паротит, недостаток витаминов - использование препаратов группы атропина - привычка дышать ртом, возраст человека - депрессивное состояние
Симптомы. - сухость во рту - трудности во время разговора и глотания - повышенное образование зубного налета, ускоренное появление зубного камня - склонность к травмированию слизистых языка и рта
Последствия. • недостаточное смачивание и набухание пищевого комка; • затруднения пережевывания и глотания пищи; • развитие воспалительных заболеваний полости рта — десен (гингивит), языка (глоссит), зубов.
Клиническая картина. При синдроме и болезни Шегрена ксеростомия (сухость во рту) является ведущим признаком. У отдельных больных, обращающихся за помощью в поликлинику, не удается выявить причину гипосаливации и ксеростомии, но она может быть установлена при динамическом наблюдении за больным. Различают 3 стадии ксеростомии: начальную, клинически выраженную и позднюю, что соответствует трем стадиям нарушения функции слюнных желез: первой, второй и третьей. При начальной стадии ксеростомии одни больные жалуются на боль или неприятные ощущения в языке, слизистой оболочке рта, не предъявляя жалоб на сухость; другие — на периодически проявляющееся ощущение сухости слизистой оболочки полости рта, особенно при разговоре. Объективно при этом во рту обнаруживают небольшое количество слюны, слизистая оболочка умеренно увлажнена, имеет нормальную розовую окраску; из протоков слюнных желез при массировании выделяется прозрачный секрет в обычном или умеренном количестве. При клинически выраженной стадии ксеростомии больных постоянно беспокоит сухость полости рта, особенно во время еды, длительного разговора, усиливающаяся при эмоциональном напряжении. При осмотре полости рта слизистая оболочка — нормальной розовой окраски, увлажнена или суховата, свободной слюны мало (она пенится) или ее нет. При массировании слюнной железы можно получить из протока несколько капель прозрачной слюны. У больных ксеростомией в поздней стадии помимо постоянной сухости в полости рта отмечают боль во время еды, чувство жжения во рту, особенно приеме острой и соленой пищи. Получить слюну из протоков не удается даже при интенсивном массировании железы. У этой группы больных нередко можно обнаружить признаки катарального гингивита, глоссита, хронического паренхиматозного паротита и симптомы болезни или синдрома Шегрена.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию НАРУШЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ И ВЫДЕЛЕНИЯ СЛЮНЫ Выполнила Панина Т
панина..pptx