Нарушение крово и лимфообращения Преподаватель

Нарушение крово и лимфообращения Преподаватель - Далецкая Галина Владимировна

Нарушение кровообращения n Подразделяют на центральные, возникающие вследствие патологии сердца и периферические, возникающие из-за сосудистой патологии.

ПРИЧИНЫ нарушения ЦК n Поражение миокарда, его перегрузка n Сдавливающий перикардит и тампонада сердца n Поражение эндокарда и клапанного аппарата

Компенсаторные механизмы n Расширение полостей сердца n Увеличение частоты сердечных сокращений.

Сердечная недостаточность n можетсопровождаться высоким или низким сердечным выбросом, иметь острое или хроническое течение, быть право- и левожелудочковой, систолической или диастолической.

Клинические проявления сердечной недостаточности n Одышка n Цианоз (синюшность) n Тахикардия, аритмия n Отёки и застой крови в органах (большой круг кровообращения)

Способность сердца ритмически сокращаться n подвлиянием импульсов, возникающих в самой сердечной мышце, получила название автоматизма сердца. Автоматизм обеспечивает относительно независимую от нервной системы работу сердца.

Автоматизм сердца

Частота и сила сокращений сердца n зависят от условий внешней и внутренней среды организма. Когда частота и сила сокращений сердца увеличиваются, в сосудистую систему выбрасывается больше крови в единицу времени. Замедление и ослабление сердечных сокращений приводит к уменьшению количества крови, поступающей в кровеносные сосуды организма. Таким образом, снабжение всех органов тела кpoвью может изменяться.

Аритмия сердца n— нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения (например, импульс идёт не из сино- каротидного узла, а из атриовентрикулярного узла) и сокращения сердца.

В сердечной мышце есть n особыеклетки, в которых периодически возникает возбуждение, передающееся на мышечные стенки обоих предсердий и желудочков. Поэтому отделы сердца сокращаются последовательно - сначала предсердия, а затем желудочки.

Кровоизлияние (-я), стаз, сладж n К-я это скопление крови, излившейся из сосудов, в тканях или полостях организма. n Стаз -застой, остановка физиологического содержимого в просвете какого-либо трубчатого органа. Например, С. крови — гемостаз (чаще капиллярный или венозный). n Сладж – застой в результате агрегации эритроцитов. Как результат – повышение вязкости плазмы крови и затруднение протекания по мелким сосудам.

Причины и последствия стаза n Стазвозникает в следствии изменения свойств стенок сосудов или нарушения свойств крови. По этим причинам эритроциты утрачивают возможность находиться во взвешенном состоянии и слипаются. Если это происходит в головном мозгу, то это приводит к отёку головного мозга, например при гипертоническом кризе.

В основе тромбоза лежит n повреждение стенки кровеносных сосудов, изменение функционального состояния кровеносной системы и замедление кровотока.

Механизм и последствие сладжа n Развитиесладжа представляет собой крайнюю степень агрегации (склеивания) эритроцитов, которые прилипают друг к другу, склеиваются, что нарушает протекание крови через мелкие сосуды. Нарушается проницаемость стенок сосудов, что вызывает плазморрагию, которая приводит к отёку, кровоизлиянию, кровотечению.

Коагуляция фибриногена n Засчёт образования фактора свёртывания белка, тромбина, в присутствии факторов плазмы фибриноген плазмы превращается в фибрин, т. е. Формируется сгусток (тромб).

n Одновременно с этим происходит склеивание (агглютинация) эритроцитов, преципетация белков за счёт полимеризации нитей фибрина тромб становится плотным и закрывает место повреждения сосуда. n Тромб состоит из фибрина и клеток крови. n Тромбы бывают белыми (лейкоциты и тромбоциты), красные и смешанные.

Механизм тромбообразования n 1. Аглютинация тромбоцитов. В следствии повреждения сосудистой стенки и замедления кровотока происходит изменение тромбоцитов. Они прикрепляются к стенке сосуда, разрушаются, и в плазму выделяется фактор свёртывания белка.

Тромбоз n-это прижизненное свертывание крови в просвете кровеносного сосуда. Развитие тромбоза ведет к расстройству кровообращения в тканях, вызывая такие заболевания, как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбофлебит и другие, а также способствует утяжелению любого заболевания.

Эмболия n- нарушение кровоснабжения органа или ткани вследствие закупорки сосуда какими-либо частицами, перенесёнными током крови или лимфы, но не циркулирующими в них в нормальных условиях. n Тромбоэмболия возникает при отрыве тромба или его части. Источником часто являются тромбы вен нижних конечностей или вен малого таза, а также правых отделов сердца.

Виды эмболов n Тромбоэмболия (миграция тромба) n Тканевая эмболия (опухолевые клетки, клетки травмированного органа) n Бактериальная - микробные клетки, n Жировая эмболия (при переломе трубчатых костей) n Газовая (воздушная- закупорка пузырьками воздуха) n Эмболия инородным телом (пулей, иглой)

Ишемия- уменьшение кровенаполнения ткани или органа. n -может возникнуть в результате нарушения кровоснабжения органа, например в результате сладжа. n Недостаточное содержание крови в органе или ткани, вызванное сужением или полным закрытием просвета приводящей артерии. n В результате цербральной ишемии возникает инульт головного мозга. n Ишемическая болезнь сердца - данным термином именуют целый ряд патологий, основанных непосредственно на нарушении снабжения сердечной мышцы необходимым количеством крови.

Ишемическая болезнь сердца n (ИБС), заболевание, при котором величина кровотока через коронарные артерии, питающие сердце, не обеспечивает его потребность в кислороде. В основе коронарной недостаточности (к. н. ), приводящей к ишемии миокарда, чаще всего лежат атеросклероз коронарных артерий, их спазм, тромбоз. К. н. проявляется в форме стенокардии, инфаркта миокарда, кардиосклероза, аритмий сердца.

Коллатеральное кровообращение n -этообходной тип кровоснабжения по мелким сосудам-коллатералям, появляющимся в качестве компенсаторной реакции организма. n Коллатерали в сердце имеются у физически тренированных людей.

Гипертензия n– повышение давления n Гипотензия – снижение давления n Коллатеральное кровообращение – альтернативный путь прохождения крови по боковым кровеносным сосудам при закупорке основных.

Кровотечение различают n Артериальное n Венозное n Капиллярное n Смешанное n Аррозивное(разрушение сосуда, например, опухолью)

Кровоизлияние, n геморрагия, скопление крови, излившейся из кровеносных сосудов в полости тела или окружающие ткани, К. может произойти при разрушении стенок сосудов при механических повреждении, каком-либо патологическом процессе, например опухоли, или через не разрушенную стенку при её повышенной проницаемости (например, при действии некоторых химических веществ). Излившаяся кровь может пропитывать ткани, в которые произошло К. , или образовывать ограниченное скопление — гематому. Значение К. определяется его размерами, быстротой развития и местом образования. Небольшие К. рассасываются без лечения; К. могут окружаться капсулой, нагнаиваться, что часто требует специального лечения. К. может приводить к разрушению ткани, в связи с чем особенно опасны К. в мозг (геморрагический инсульт).

Гематома, внутреннее кровотечение n Скопление крови в мелких тканях n При внутреннем кровотечении кровь изливается в естественные полости организма.

Лимфатическая система n способствуетоттоку лишней жидкости из тканей. Во всех тканях имеются слепозаканчивающиеся мельчайшие лимфатические капилляры.

Нарушения лимфообращения n проявляются в виде его недостаточности, формы которой могут быть различными. n Лимфатическая система служит поддерживанию метаболического равновесия между кровью и тканью и выполняет дренажную функцию путем всасывания из тканей воды и высокомолекулярных веществ (белки, эмульгированные липиды и др. ). n Различают механическую, динамическую и резорбционную недостаточность лимфатической системы.

Механическая недостаточность n возникаетв связи с воздействием факторов, которые препятствуют току лимфы и ведут к ее застою. К ним относятся сдавление или закупорка лимфатических сосудов, блокада лимфатических узлов, например раковыми клетками, экстирпация грудного протока или лимфатических узлов, недостаточность клапанов лимфатических сосудов.

Динамическая недостаточность n появляетсявследствие усиленной фильтрации в капиллярах. В этих случаях лимфатические сосуды не в состоянии удалить отечную жидкость из интерстиция.

Резорбционная недостаточность n лимфатической системы развивается в результате изменений свойств тканевых белков или уменьшения проницаемости лимфатических капилляров, что ведет к застою жидкости в тканях. В подавляющем большинстве случаев встречаются комбинированные формы недостаточности лимфообращения.