НАРУШЕНИЕ ГНОЗИСА ГНОЗИС Способность к восприятию информации

НАРУШЕНИЕ ГНОЗИСА

ГНОЗИС Способность к восприятию информации, в основе которого лежит синтез элементарных сенсорных ощущений в зрительные образы с последующим их опознанием. Нарушение гнозиса (агнозия, дисгнозия) – неспособность восприятия информации при сохранности чувствительности

ВОСПРИЯТИЕ рецепция ощущения синтез е ени л тав пос со представления ЦУМ опознание образ

АГНОЗИИ ЗРИТЕЛЬНЫЕ СОМАТАГНОЗИИ СЛУХОВЫЕ

ЗРИТЕЛЬНЫЕ АГНОЗИИ • Зрительно-предметная агнозия – апперцептивная; – ассоциативная. • • • Агнозия на лица (прозопагнозия) Цветовая агнозия Агнозия на буквы (алексия) Зрительно-пространственная агнозия Атопографоагнозия Симультанная агнозия

ЗРИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗАТОР

КОРКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ • Гомонимная гемианопсия • Корковая слепота • Синдром Антона – Корковая слепота + анозогнозия • Центральная ахроматопсия

ДОРЗАЛЬНЫЙ И ВЕНТРАЛЬНЫЙ ЗРИТЕЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ

ВЕНТРАЛЬНЫЙ ЗРИТЕЛЬНЫЙ КРУГ: НАРУШЕНИЕ УЗНАВАНИЯ ОБЪЕКТОВ (ПРЕДМЕТЫ, ЛИЦА) • Зрительно-предметная – апперцептивная; – ассоциативная. • Агнозия на лица (прозопагнозия) • Цветовая агнозия

ЗРИТЕЛЬНО-ПРЕДМЕТНАЯ АГНОЗИЯ АППЕРЦЕПТИВНАЯ АССОЦИАТИВНАЯ Топический диагноз – двустороннее поражение затылочно-височных отделов головного мозга

РИСУНОК ПАЦИЕНТА С АССОЦИАТИВНОЙ ЗРИТЕЛЬНО-ПРЕДМЕТНОЙ АГНОЗИЕЙ

АГНОЗИЯ НА ЛИЦА (ПРОЗАПАГНОЗИЯ) Топический диагноз – правостороннее поражение затылочно-височных отделов головного мозга

АГНОЗИЯ НА ЛИЦА (ПРОЗАПАГНОЗИЯ)

ЦВЕТОВАЯ АГНОЗИЯ • Нарушено определение цвета • Сохранена способность подбирать одинаковые цвета, сортировать по цвету – Нет ахромотопсии • Возможно называние цвета предмета по памяти – Нет аномии на цвета

ДОРЗАЛЬНЫЙ ЗРИТЕЛЬНЫЙ КРУГ: НАРУШЕНИЕ УЗНАВАНИЯ ПРОСТРАНСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ • • Зрительно-пространственная агнозия Атопографагнозия Алексия Симультанная агнозия

ЗРИТЕЛЬНО-ПРОСТРАНСТВЕННАЯ АГНОЗИЯ • Нарушение ориентировки в пространстве – В системе координат «право-лево» (право -лево агнозия, зеркальность), «вверхвниз» ) • Топический диагноз – двустороннее или левостороннее поражение затылочнонижнетеменных отделов.

АУТОТОПОГРАФАГНОЗИЯ • Нарушение эмоционального узнавания своего дома, других пространственных объектов при сохранной способности ориентироваться по формальным признакам • Топический диагноз – правостороннее поражение затылочнонижнетеменных отделов

АЛЕКСИЯ • • • син. – «слепота» на слова, агнозия на буквы Главный симптом – нарушение чтение Может быть нарушено узнавание букв (менее значительно, чем чтение) • Обычно сочетается с аграфией (нарушением письма) – Топический диагноз (двустороннее или левостороннее поражение затолочнонижнетеменных отделов) • Реже встречается изолированно (алексия без аграфии) – Топический диагноз – поражение левой затылочой доли

СИМУЛЬТАННАЯ АГНОЗИЯ • Нарушение целостного восприятия зрительного изображения • Нарушение изображения недорисованных, наложенных или зашумлённых предметов • Топический диагноз – двустороннее или левостороннее поражение затылочнотеменных отделов головного мозга.

СИМУЛЬТАННАЯ АГНОЗИЯ

СИНДРОМ БАЛИНТА • Апраксия взора • Зрительная атаксия • Симультанная агнозия

ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ПРИ СИНДРОМЕ БАЛИНТА – ПОРАЖЕНИЕ ЗАТЫЛОЧНОТЕМЕННЫХ ОТДЕЛОВ (ВКЛЮЧАЯ ВЕРХНЮЮ ТЕМЕННУЮ ДОЛЬКУ) С 2 -Х СТОРОН ИЛИ СЛЕВА

СОМАТАГНОЗИИ • Нарушение сложных видов чувствительности • Унилатеральная асоматагнозия • Билатеральная асоматагнозия

ПЕРВИЧНАЯ СЕНСОРНАЯ КОРА

ТЕМЕННАЯ ДОЛЯ – КОРКОВОЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО СОМАТОСЕНСОРНОЙ МОДАЛЬНОСТИ

НАРУШЕНИЕ СЛОЖНЫХ ВИДОВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ • • Агнозия позы Атопагнозия Тактильная агнозия (астереогноз) Нарушение двумерно-пространственного чувства • Нарушение дикриминационного чувства Топический диагноз: постцентральная извилина и смежные зоны.

УНИЛАТЕРАЛЬНАЯ АСОМАТАГНОЗИЯ син. – аморфосинтез, синдром Антона. Бабинского • Анозогнозия (ср. - анозодиафория, мизоплегия) • Синдром чужой конечности • Односторонняя пространственная агнозия Топический диагноз: нижние отделы правой теменной доли

РИСУНОК ПАЦИЕНТА С СИНДРОМОМ ИГНОРИРОВАНИЯ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ПРОСТРАНСТВА

СИНДРОМ ИГНОРИРОВАНИЯ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ПРОСТРАНСТВА

БИЛАТЕРАЛЬНАЯ АСОМАТАГНОЗИЯ син. – синдром Герстманна • • Пальцевая агнозия «Право-лево» агнозия Акалькулия Алексия и аграфия Топический диагноз: нижние отделы левой теменной доли

АГРАФИЯ И АЛЕКСИЯ

СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР: ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ

СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР: КОРКОВОЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО

СЛУХОВЫЕ АГНОЗИИ • Акустическая агнозия – Двустороннее поражение височных долей • Аритмия – Поражение правой височной доли • Нарушение понимания интонационной окраски речи – Поражение правой височной доли • Амузия – Поражение правой височной доли • Нарушение фонематического слуха – Поражение левой височной доли