НАРКОЗНО-ДЫХАТЕЛЬНАЯ АППАРАТУРА Структура НДА Классификация методов

НАРКОЗНО-ДЫХАТЕЛЬНАЯ АППАРАТУРА

Структура НДА

Классификация методов вентиляционной поддержки

Методики проведения ИВЛ УИВЛ СМV СД ВУО Управляемая ИВЛ Методика вентиляционной поддержки, применяемая в отсутствие дыхательной активности пациента. Все временные показатели задаются оператором и не синхронизированы с дыхательными усилиями пациента. SPONT Самостоятельное дыхание пациента ятельная через дыхательный контур аппарата вентиляция без какой-либо технической поддержки. VСV Управле. Обеспечивает заданные оператором ние по значения дыхательного объема и объему минутной вентиляции, несмотря на изменение характеристик легких пациента. Создающееся в дыхательных путях давление является производным фактором и ограничиваются только опасно высокие значения Рпик.

ВУД РСV Управление по давлению РО ВУД VR РСV Управление по давлению с регулировани ем объема Управление по давлению со стабилизацией заданного дыхательного объема путем автоматического управления скоростью вдувания сигналом обратной связи, формируемым измерением выдыхаемого объема. РВ Маn. V Реализуется как аварийное средство при нарушении питания или отказе аппарата; желательно обеспечить эту методику и в отсутствие подачи сжатого газа. Вентиляция вручную Задает максимальное давление в дыхательных путях. Дыхательный объем и вентиляция непосредственно не определены; их нужно учитывать при выборе задаваемого давления и контролировать средствами мониторинга.

ВИВЛ Аss/Cont Вспомогател Синхронизирует начало вдувания ьная газа в легкие пациента с его вентиляция самостоятельным усилием вдохнуть. На случай внезапного прекращения таких усилий предусматривается автоматическое включение циклов управляемой ИВЛ. Методика имеет несколько модификаций. Ад. В Аdарt. V Адаптивная Не требует технических приемов для распознавания дыхательного вентиляция усилия пациента, а синхронизация достигается подстройкой показателей управляемой ИВЛ под самостоятельное дыхание пациента “суггестивным” воздействием на него оператора. Содержит средство (“триггер”) АВ Арn. V Апнойная для восприятия дыхательного вентиляция усилия пациента; переключается на УИВЛ после первого же его выпадения.

СППВ SIMV Синхронизированная периодическая принудительная вентиляция Заключается в том, что одиночные циклы ВИВЛ перемежаются интервалами времени заданной длительности, во время которых пациент получает возможность самостоятельно дышать через дыхательный контур аппарата. ПД Поддержка давлением Характеризуется следующим: вдувание газа в легкие начинается вследствие дыхательного усилия пациента и ведется с большой скоростью до создания и с целью поддержания в них заданного постоянного давления. Вдох сменяется выдохом, когда скорость вдувания газа в легкие снизится до 25% от максимального значения или истечет отведенное на вдох время. Отличается от ПД тем, что аппарат автоматически изменяет скорость вдувания и/или длительность вдоха, чтобы стабилизировать измеренное значение дыхательного объема. РS ПДЗО VАРS Поддержка давлением с заданным объемом

ППД IРS Периодическая поддержка давлением Разновидность SIМV, в которой циклы ВИВЛ выполняются по методике ПД. ППВ IМV Периодическая принудительна я вентиляция ОМВ ММV Обязательная минутная вентиляция Отличается от методики СППВ только тем, что циклы принудительной вентиляции проводятся без синхронизации с дыхательными усилиями пациента. Разновидность ППВ, в которой интервалы самостоятельного дыхания не задаются оператором, а автоматически регулируются аппаратом так, чтобы обеспечить нужное значение минутной вентиляции за счет повышения или снижения частоты принудительных циклов.

ДФВ Вi. РАР Двухфазная вентиляция ВСД РRV Вентиляция Создается, когда при ДФВ Р 1 > 0 и Р 2 = 0. сбросом давления СДППД СРАР Самостоятельное дыхание с постоянно положительным давлением Общеизвестная методика, являющаяся частным случаем ДФВ при Р 1 = Р 2 > 0. Вспомогательносамостоятельное дыхание Dо время самостоятельного дыхания небольшой подпор положительного давления создается только в фазах вдоха для того, чтобы компенсировать сопротивление линии вдоха аппарата. В САМД АSB Объединяет несколько методик, характеризующихся созданием во время самостоятельного дыхания пациента двух уровней постоянной составляющей давления на интервалы времени Т 1 и Т 2 длительностью от нескольких секунд до нескольких десятков секунд. «Истинным» ДФВ становится, когда Р 1 и Р 2 > О и Р 1, Р 2 О.

Обобщенная структурная схема аппарата ИВЛ

Схема аппарата ИВЛ вручную типа АДР

Частично реверсивный циркуляционный контур, испаритель вне контура

Нереверсивный циркуляционный контур, испаритель в контуре

Реверсивный маятниковый контур

Схема включения аппарата ИВЛ в дыхательный контур аппарата ИН

Схема включения аппарата ИВЛ в дыхательный контур аппарата ИН