Наркоз, показания и противопоказания, принципы

Наркоз, показания и противопоказания, принципы премедикации и нейролептоанальгезии. Особености проведения наркоза в челюстно-лицевой областе и на шее

Определение наркоза • Наркоз – состояние обратного торможения ЦНС, что достигается фармакологическими средствами, действием физических или психических факторов

Стадии наркоза • анальгезии 3 -8 мин • возбуждение Ø Хирургическая 31, 32, 33, 34 • агональная

Виды общего обезболивания • наркоз; • нейролептанальгезия; • атаралгезия; • центральная анальгезия; • аудиоанальгезия; • гипноз.

Теории наркоза • липоидная теория; • граничного натяжения; • нарушение окисно-видновных процессов; • Коагуляционная теория; • водных микрокристалов;

Задания наркоза • обеспечение адекватной поддержки жизненно важных функций организма на этапах наркоза и операции при помощи разных фармакологических препаратов и как следствие этого сохранение защитных сил организма и предупреждение их истощения • создание наиболее благоприятных условий для выполнения оперативных вмешательств в стационаре и в поликлинике.

Виды наркоза • Ингаляционный • масочный (назо- и орофарингеальный); • эндотрахеальный (назо- или оротрахаельный); • через трахеостому. • Н е и н г а л я ц и о н н ы й н а р к о з. • внутривенный; • ректальный. • За способом введения лекарственых препаратов в ы д е л я ю т: • мононаркоз (одним анестетиком); • полинаркоз (комбинированный, многокомпонетный или, потенционный).

Основные этапы проведения наркоза • подготовка и премедикация; • вводный наркоз • оро- или назотрахеальная интубация; • основной наркоз; • экстубация; • пробуждение и востановительный период.

Показания к эндотрахеальному наркозу : • при всех травматических, сложных и длительных операциях; • при оперативных вмешательствах у детей и взрослых с неуравновешеной нервной системой.

Протипоказания к проведению эндотрахеального наркоза • острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей (острый бронхит, фарингит, пневмонии); • острые инфекционные заболевания; • острые заболевания печени и почек; • острый инфаркт миокарда, сердечно- сосудистая недостаточность у стадии декомпенсации; • острые заболевания желез внутриней секреции.

Особености проведения наркоза в поликлинике • невозможность полного обследования общего состояния больного. Анестезиолог собирает анамнез, измеряет артериальное давление, проводит диагностические пробы; • у женщин выясняет наявность беременности и время последней менструации, поскольку при крововтрате проведение наркоза некоторыми анестетиками может сопровождатся колапсом; • следует применять анестетик, что обеспечает быстрое засыпание и быстрое пробуждение без побочных явлений. Наркоз должен быть беспечным, а посленаркозный период - недолгим (не более 1 - 1, 5 часа); • больным с лабильной нервной системой призначают небольшие транквилизаторы за 2 - 3 дня до наркоза; • положение больного сидящее или полулежащее в стоматологическом креcле; • чтобы уникнуть аспирации в трахею и бронхи слюны, слизи, крови и отломков зубов в полость рта изолируют от глотки при помощи марлевого тампона; • уточняют время последнего прийома пищи. Оно должно составлять 4 - 5 часов после еды (желудок должен быть пустым). ;

Показания к проведению наркоза в поликлинике • травматичность вмешательства; • алергические реакции на введение местного анестетика, повышенная чувствительность к местному анестетику; • неэфективность или невозможность местного обезболивания (рубцевато-измененные ткани, очаги гнойного воспаления, анатомические изменения и др. ). ; • все операции у детей в возрасте до 3 лет: • Большое количество поврежденных зубов, что требуют лечения и многократных посещений врача; • неполноценность психики больного (олигофрения, наследства перенесенного менингита и др. ); • неуравновешенная (лабильность) психики больного (страх перед вмешательством, стоматологическим креслом).

Противопоказания к проведению наркоза в поликлинике • острые инфекционные болезни (интервал между перенесенным заболеванием и лечение под наркозом должно быть не менее 2 недель); • сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, инфаркт миокарда и инфарктный для поста период до 6 мес. , инфарктного для поста синдрома; . • вираженая анемия; • сложная форма бронхиальной астмы, острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, пневмонии, затрудненность или невозможность носового дыхания (искривление носовой перегородки, аденоиди, хронический ринит и т. п. ); • эндокринные болезни (некомпенсованный сахарный диабет и выраженный тиреотоксикоз), заболевания надпочечных (феохромоцитома и др. ), длительный прийом глюкокортикоидов; • частые напады эпилепсии; • острое алкогольное или наркотическое опянение; • больные с полным желудком (что недавно покушали). После еды необходимо подождать не менее 4 часов.