Наркотические анальгетики Выполнила Масловская Н. С.

Наркотические анальгетики Выполнила Масловская Н. С. Группа ОП-309

Анальгетики (анальгезирующие средства) - лекарственные средства, обладающие специфической способностью ослаблять или устранять чувство боли.

Основные свойства: l Сильная анальгезирующая активность l Особое влияние на ЦНС человека l Снятие вызываемых токсических явлений на ЦНС, нарушений сердечной деятельности.

По источникам получения и химическому строению современные наркотические анальгетики делятся на 3 основные группы: l Природные алкалоиды (морфин, кодеин) l Полусинтетические соединения l Синтетические соединения

По химическому строению основной части молекулы наркотические анальгетики делятся на 4 основные группы: 1. Производные морфинана и близкие по структуре соединения; 2. Производные фенилпиперидина и N- пропилфенилпиперидина; 3. Производные циклогексана; 4. Ациклические (производные дифенилэтоксиуксусной кислоты и схожие по структуре)

Механизмы действия наркотических анальгетиков. Нейрофизиологические исследования свидетельствуют об угнетении наркотическими анальгетиками таламических центров болевой чувствительности и блокировании передачи болевых импульсов к коре.

Алкалоиды - азотсодержащие органические соединения гетероциклического строения, обладающие ярко выраженным физиологическим действием на организм человека

Лечебные и ядовитые свойства экстрактов многих растений были известны еще в глубокой древности. Строение первого алкалоида – кониина – было установлено в 1886 г. , и после этого развитие химии алкалоидов пошло вперед гигантскими шагами.

Алкалоиды классифицируются по основаниям. Всего выделяют 6 групп алкалоидов: пиридиновая (никотин) хинолиновая (хинин, стрихнин), изохиниловая (папаверин, кураре), фенантреновая (морфин, кодеин), тропиновая (атропин) пуриновая (кофеин)

Алкалоиды опия еще называются опиатами. К этим веществам относят морфин, папаверин, кодеин. Все три вещества очень часто используют для лечения различных заболеваний.

Морфин (Morphine) Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию, которая способствует формированию зависимости (психической и физической). Уменьшает возбудимость центра теплорегуляции. На сосудистый тонус практически не влияет. В высоких дозах угнетает дыхательный, кашлевой и, как правило, рвотный центры, возбуждает центры глазодвигательного и блуждающего нервов. Повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров ЖКТ с одновременным уменьшением перистальтики. Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту.

Противопоказания Гиперчувствительность, абдоминальная боль неясной этиологии, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, легочно- сердечная недостаточность, аритмия, беременность, период лактации, детский возраст до 2 лет;

Передозировка Симптомы острой и хронической передозировки: холодный пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, сухость слизистой оболочки полости рта, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях — потеря сознания, остановка дыхания, кома.

Лечение Реанимационные мероприятия, в/в введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков — налоксона.

Папаверин Спазмолитическое средство, оказывает гипотензивное действие. Вызывает снижение содержания Ca 2+; снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов (ЖКТ, дыхательной и мочеполовой системы) и сосудов. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость. Действие на ЦНС выражено слабо (в больших дозах оказывает седативный эффект).

Показания Спазм гладких мышц: органов брюшной полости (холецистит, пилороспазм, спастический колит, почечная колика); периферических сосудов (эндартериит); сосудов головного мозга; сердца — стенокардия (в составе комплексной терапии); бронхоспазм. В качестве вспомогательного лекарственного средства для премедикации.

Противопоказания Гиперчувствительность, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, пожилой возраст (риск развития гипертермии), детский возраст (до 6 месяцев).

Кодеин По характеру действия кодеин близок к морфину, но болеутоляющие свойства выражены слабее. Сильно выражена способность уменьшать возбудимость кашлевого центра. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание.

Показания Непродуктивный кашель (бронхопневмо- ния, бронхит, эмфизема лёгких); болевой синдром слабой и умеренной степени выраженности (в сочетании с ненаркотическими анальгетиками — головная боль, невралгия); диарея.

Противопоказания Гиперчувствительность, токсическая диспепсия, диарея на фоне колита, обусловленного цефалоспоринами, лин козамидами, пенициллинами, острое угнетение дыхательного центра.