Наркотические анальгетики. Ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики. Ненаркотические анальгетики и НПВС

Основные фармакологические эффекты НПВС l Противовоспалительный l Обезболивающий l Жаропонижающий Дополнительно для АСК l Антиагрегантный l Способность тормозить развитие б-ни Альцгеймера l Способность предотвращать возникновение колоректального рака

Показания к применению НПВС l Артриты – острые и хронические (например, височно-нижнечелюстного сустава) l Боль (травма, боль в спине, послеоперационная боль, альгодисменорея, головная боль и пр. ) Для АСК l Профилактика атеротромбоза

Особенности фармакокинетики, фармакодинамики и применения кислоты ацетилсалициловой l Биодоступность приеме внутрь >80% (снижается приеме антацидов, резекции желудка и пр. ) Показания к применению l См. НПВС l Лихорадка l Риск атеротромбоза

Особенности фармакокинетики, фармакодинамики и применения парацетамола l Наиболее выражены обезболивающий и жаропонижающий эффекты l При приеме >4 г/сут накапливаются токсичные метаболиты Показания к применению l Боль l Лихорадка

Особенности фармакокинетики, фармакодинамики и применения метамизола l Наиболее выражены обезболивающий и жаропонижающий эффекты Показания к применению l Боль l Лихорадка

Особенности фармакокинетики, фармакодинамики и применения кеторолака l Наиболее выражен обезболивающий и эффект Показания к применению l Боль

Особенности фармакокинетики, фармакодинамики и применения диклофенака и ибупрофена l Основной эффект – противовоспалительный l Показания к применению см. НПВС

Особенности фармакокинетики, фармакодинамики и применения мелоксикама l Селективный ингибитор ЦОГ-2 l Наиболее выражен противовоспалительный эффект l Меньше риск НЯ

Нежелательные эффекты НПВС l Гастропатии (ульцерогенное действие) l Кровотечения l Лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения l Бронхоспазм l Гепатотоксичность (парацетамол) l Нефротоксичность l Синдром Рейе (острая энцефалопатия) l Нарушения со стороны ЦНС l Синдром Лайела l Тератогенность l Снижение эффективности антигипертензивных ЛС (селективные ЦОГ-2 -ингибиторы)

Стероидные противовоспалительные средства l Препараты глюкокортикоидов ¡ Гидрокортизон ¡ Преднизолон ¡ Дексаметазон ¡ Беклометазон ¡ Флутиказон

Влияние на углеводный, жировой, белковый и минеральный обмен l Усиливают глюконеогенез и липолиз – повышают содержание глюкозы в крови l Способствуют перераспределению жира (с-м Кушинга) l Задерживают минералы и воду (минералокортикоидное действие)

Влияние на сердечно-сосудистую систему l Повышение АД (задержка воды, повышение чувствительности к катехоламинам)

Влияние на кроветворение l Возрастаетчисло эритроцитов и содержание в них гемоглобина l Лимфопения (иммуносупрессивное действие) l Нейтрофилия

Противовоспалительное и иммуносупрессивное действие l Используется при заболеваниях, в основе которых – аутоиммунное повреждение тканей и воспаление: реакции отторжения трансплантата, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, СКВ и пр.