Наркоманический синдром Алкоголизм Лек 2 Асимова Т А

Наркоманический синдром. Алкоголизм Лек 2. Асимова Т. А.

Болезнь зависимости Основной механизм формирования зависимости и ее последствия едины как от алкоголя, так и от наркотических веществ.

Спецификой его проявления можно назвать более короткий временной отрезок формирования зависимости у наркомана (от момента экспериментирования с психоактивным веществом). Часто, зависимый чередует психоактивные вещества (спиртное, наркотики). Несмотря на определенные отличия в формировании зависимости, суть их воздействия на человека едина. Так и едины пути выздоровления больных алкоголизмом и наркоманией.

Суть болезни зависимости в потере контроля над употреблением Зависимый - это человек, который не может сознательно контролировать употребление, и который не может отвечать за своё поведение, после того как начнёт употреблять. Болезнь зависимости состоит из двух элементов: психологической зависимости, которая приводит к тому, что наркоман/алкоголик не представляет себе жизни без употребления и физиологической чувствительности.

Несмотря на то, что каждое употребление вызывает все больше проблем со здоровьем, семьей, окружающими, законом зависимый человек употребляет снова и снова. Самое удивительное то, что несмотря на очевидные симптомы сам наркоман/алкоголик почти до конца не верит, что он болен. Зависимость относится к особой группе заболеваний, где отрицание болезни, ее симптомов, является проявлением заболевания.

Стадии употребления ( «эволюция» ) наркотических веществ 1. Контакт с веществом. Как правило первый опыт редко вызывает позитивные ощущения. 2. Экспериментирование Неоднократное возвращение к употреблению химически активных веществ в ожидании определенного физического и эмоционального состояния. Поиск именно тех химически активных веществ, которые, по мнению самого экспериментатора, наиболее оптимальны и приемлемы. 3. Употребление Все возрастающий количественный и качественный прием химически активных веществ.

4. Злоупотребление На определенном этапе своей жизни употребляющий человек начинает полностью терять контроль над тем, сколько он употребил. 5. Химическая зависимость Эта стадия напоминает точку отсчета, когда количественные процессы переходят в новое качество функционирования организма и психики человека. Тогда алкоголь и наркотики для зависимого человека становятся важнее воздуха и воды, так как они, по его мнению, определяют физическое и эмоциональное состояние. <Мы жили, чтобы принимать наркотики, а принимали наркотики, чтобы жить>. Временные отрезки формирования всех стадий вовлечения человека в химическую зависимость очень индивидуальны

Итак, алкоголь и другие химически активные вещества воздействуют разрушают все сферы человека физическую, психическую, социальную и духовную.

Основные характеристики заболевания 1. Хроническая. - формируется и протекает в течение длительного времени. Как и все другие хронические заболевания имеет специфическое влияние на личность и предсказуемое течение и динамику болезни.

Хроническая зависимость - это болезнь, которую можно остановить, но нельзя вылечить. Единственно действенной альтернативой для алкоголика и наркомана является полное воздержание от химически активных веществ до конца жизни.

! Даже незначительная доза может спровоцировать возникновение стремления к употреблению и привести к возобновлению заболевания. В течение месяцев и лет, пока зависимый удерживается от употребления, он ведет себя так же, как и другие люди. ! Как только он вводит алкоголь или наркотик в свой организм, нечто происходит с его физическим и психическим состоянием - и он уже не в силах остановиться.

2. Прогрессирующая, рецидивирующая, - т. е. периодически повторяющаяся. ! Независимо от срока трезвости всегда есть угроза рецидива (<срыва>). В состоянии рецидива больной может находиться за долго до активного потребления. Это будет проявляться в ходе его мыслей, эмоциональных состояниях, что очень важно отслеживать для профилактики рецидива. Прогрессирование болезни проявляется в том, что состояния и последствия употребления постоянно обостряются и ухудшаются.

3. Смертельная - так как эти болезни хронические и прогрессирующие, то их течение прогнозируемо: физическое разрушение деградация личности - смерть.

Основные симптомы заболевания алкоголизма и наркомании ! Изменение толерантности. - это способность организма изменять необходимое количество химически активных веществ, влияющих на эмоциональное состояние, чтобы вызвать ожидаемый физикоэмоциональный эффект. Алкоголику и наркоману со временем требуется все больше и больше спиртного и наркотиков, чтобы достигнуть ожидаемого результата. Способность пить и принимать химически активные вещества усиливается во времени, другими словами, человек может вмещать больше спиртного и наркотиков, чем раньше. Существует и обратная толерантность, когда опьянение наступает от меньшего количества, чем в прошлом.

! Потеря контроля. Признаки потери контроля: Повторяющиеся неудачи в попытках прекратить употребление; Бесполезность усилий контролировать или сокращать употребление. Замена спиртного наркотиками или наоборот. Переход на употребление т. к. медицинских наркотических препаратов. Употребление в одиночку. Необходимость употребления перед сном и сразу при пробуждении. Эмоциональное состояние и настроение зависит от наличия или отсутствия спиртного и наркотиков. Продолжение употребления, несмотря на негативные последствия Абстинентный синдром (синдром отмены).

Абстинентный синдром сопровождается: тремором конечностей, повышенным потовыделением, сердечной аритмией, нарушением координации движений и т. д. Суть этого явления в том, что как только алкоголь и наркотик прекращают свое эйфорическое воздействие, человек испытывает страдания на уровне тела и психики.

Для того, чтобы избавиться от этого мучительного состояния, зависимый человек вновь принимает химически активное вещество, которое дает ему облегчение и состояние эйфории, но лишь на определенное время. Употребление - похмелье - употребление для снятия похмелья. Круг замыкается.

Если на первом этапе цель приема химически активного вещества состоит в достижении эйфорического состояния, то затем употребление необходимо, чтобы снять тяжелейшие физиологические и эмоциональные последствия. На второй и третьей стадии зависимости человек принимает вещества просто для того, чтобы поддерживать существование.

Течение и тяжесть клиники Алкогольного Абстинентного Синдрома зависят от: Длительности и стадии развития алкоголизма; Толерантности к алкоголю; Длительности предшествующего запойного состояния; Преморбидных личностных черт; Соматического и неврологического статуса больных

Шкала CIWA-A, для стандартизированной оценки ААС. Степень оценивается в баллах: 0 – отсутсвие; 1 – слабо выражен; 2 - умерено выражен; 3 - максимально выражен;

Варианты течения Алкогольного Абстинентного Синдрома Степен ь тяжести Клинические проявления Легкая степень • • • Средняя степень • • • Тяжелая степень • • Симптомы проявляются в первые 24 ч. после уменьшения или полного прекращения приема алкоголя. Показатели шкалы CIWA-A минимальные. Симпатоадреналовая гиперактивность проявляется увеличением ЧСС до 100 уд/мин; АД диастолическое не менее 100 -110 мм. рт. ст. . нормальная температура тела. Больные могут находится в домашних условиях. Симптомы проявляются спустя сутки и более после отмены алкоголя и достигают максимуму ко 2 -3 дню. Показатели шкалы CIWA-A умеренные. Симпатоадреналовая гиперактивность: ЧСС – 100 -120 уд. /мин. ; АД диастолическое – 100 -110 мм. рт. ст. . Возможен субфебрилитет. Больные нуждаются в детоксикации и наблюдении медперсонала. Симптомы проялвяются спустя двоя суток и более после отмены алкоголя и достигают максимуму ко 2 -4 дню. Показатели шкалы CIWA-A максимальные, возможны дезориентация, зрительные галлюцинации, ажитация, судороги. Симпатоадреналовая гиперактивность: ЧСС - до 120 уд/мин. ; АД диастолическое – более 110 мм. рт. ст. . Больные нуждаются в госпитализации и интенсивной терапии.

! Не стоит путать алкогольный абстинентный синдром с постинтоксикационным состоянием (алкогольное отравление, возникающее у лиц, не страдающие хроническим алкогольной зависимости после приема токсической дозы алкоголя )

Дифференциальная диагностика алкогольного абстинентного синдрома и постинтоксикационого состояния Признак Алкогольный абстинентный синдром Алкогольное постинтоксикационное состояние Влечение к алкоголю Сопровождается выраженным влечением к алкоголю Отсутствие влечение к алкоголю, чаще отвращение Доза алкоголя Возникает независимо от дозы алкоголя вслед за резким прекращением его приема Возникает после употребления индивидуально высоких доз алкоголя Клинически е проявлени я Комплекс психопатологических Преобладание астении и проявление , соматических и токсикоза (рвота, сонливость, неврологических расстройств, оглушение) характерных для ААС Влияние алкоголя на клинически е проявлени я Устраняет клинические проявление ААС Не снимает а наоборот, усиливает токсические явления

Алкоголизм и наркомания - болезни эмоций. Зависимый человек эмоций испытывает гамму деструктивных чувств и эмоций: гнев, обиду, страдания, жалость к себе, тревогу и одиночество.

Гнев и обида являются преобладающими. Эти эмоции вызывают беспокойство, принуждают алкоголика и наркомана принимать химически активные вещества, чтобы анестезировать отрицательные чувства. Обида от не выплеснувшегося гнева мотивация для употребления алкоголя или наркотиков.

Одиночество рождает страдание и жалость к себе, что, в свою очередь, вызывает беспокойство и тревогу. Эмоциональное состояние зависимого человека напоминает качели, которые то поднимаются вверх (после принятия химически активного вещества), то опускаются вниз (синдром отмены).

Выздоровление - это процесс постоянный и поступательный. Многие выздоравливающие алкоголики и наркоманы успешно продолжают свою трезвую жизнь не возвращаясь к употреблению химически активных веществ. Возврат к употреблению, который включает в себя рецидив и срыв, не является чем-то исключительным, ставящим крест на возможности дальнейшего качественного выздоровления. Рецидив и срыв - проявления хронической, неизлечимой, прогрессирующей болезни.

Несмотря на то, что болезни алкоголизма и наркомании - болезни неизлечимые, они имеют предсказуемые симптомы и предсказуемое лечение. Химически активные вещества разрушают тело, разум, чувства и дух человека. Выздоровление требует исцеления в каждой из этих областей.