Наименование дисциплины ДПП Ф 10 Спортивная медицина ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

Наименование дисциплины ДПП. Ф. 10 Спортивная медицина ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Cпециальность : 050720. 65 (033100) Физическая культура Квалификация «педагог по физической культуре»

Объем дисциплины и виды учебной работы Вид учебной работы Общая трудоемкость Аудиторные занятия Лекции Практические занятия (семинары) Лабораторные работы Самостоятельная работа + КСР Вид итогового контроля: Всего часов Семестры 130 60 30 30 9 66+4 Зачет

Литература

Лекция № 1 Введение в курс «Спортивной медицины» . Основные понятия.

Вопросы 1. Цель и задачи спортивной медицины. 2. История и организация. 3. Основы общей патологии. 4. Формы организации медицинского обеспечения, занимающихся физической культурой и спортом 5. Кабинеты врачебного контроля и врачебно-физкультурные диспансеры. 6. Основы общей патологии 7. Определение понятий «здоровье» и «болезнь» . 8. Критерии здоровья. 9. Понятие об этиологии и патогенезе. 10. Понятие «патологическая реакция» , «патологический процесс» , «патологическое состояние» . 11. Периоды болезни, их характеристика, исход болезни. 12. Классификация болезней, формы возникновения, течения и окончания болезни.

Спортивная медицина Область профессиональной медицины, деятельность которой направлены на сохранение и укрепление здоровья, профилактику и лечение заболеваний, а также повышение эффективности тренировочного процесса у лиц, занимающихся физической культурой и спортом.

Медицина – система научных знаний, цель которых сохранение и укрепление здоровья человека, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней.

Таким образом, спортивная медицина является 1. составной частью лечебнопрофилактического направления системы здравоохранения, 2. решающим условием высокой эффективности физического воспитания населения. Осуществление систематических врачебных наблюдений за людьми, занимающимися оздоровительной физкультурой и спортом, является главной задачей спортивной медицины.

Объектом исследования спортивной медицины является человек, занимающийся различными видами физкультурно-спортивной деятельности. Предмет исследования : различные изменения происходящие в организме человека в ходе ФКС - деятельности.

Современный тренер, педагог по физической культуре должны обладать достаточным объемом знаний в области спортивной медицине и уметь применять эти знания в своей практической работе, максимально используя помощь спортивного врача. Это обусловлено тем, что при занятиях ФКС - деятельностью особое значение имеют динамические врачебные наблюдения в профилактике предпатологических и патологических состояний у спортсменов и физкультурников.

Э. Дойзер в книге Здоровье спортсмена. – М. : Фи. С, 1980. «Современный спорт высших достижений имеет малого общего со здоровьем спортсмена. Спортивно-медицинская практика подтверждает это. За последние 10 -15 лет заметно возросло количество случаев внезапных смертей и серьезных отклонений в состоянии здоровья спортсменов. При этом количество этих отклонений четко связано с периодами перед олимпийскими играми или графиком других соревнований мирового уровня: чем ближе старт, тем больше различных отклонений в состоянии здоровья спортсменов.

Задачи спортивной медицины. 1. обеспечение допуска к занятиям физической культурой и спортом в соответствии с существующими медицинскими показаниями и противопоказаниями; 2. участие в решении вопросов спортивной ориентации и отбора; 3. осуществление систематического контроля за функциональным состоянием организма у занимающихся физической культурой и спортом в процессе тренировок и соревнований;

Задачи 4. анализ заболеваний, травм и специфических повреждений, возникающих при нерациональных занятиях физической культурой и спортом; 5. разработка методов их ранней диагностики, лечения, реабилитации и профилактики;

Задачи 6. обоснование рациональных режимов занятий и тренировок для разных контингентов занимающихся физической культурой и спортом, средств повышения и восстановления спортивной работоспособности; 7. разработка, апробация и внедрение в практику медико-биологических средств и методов оптимизации процессов постнагрузочного восстановления и повышения спортивной работоспособности.

История Теоретические основы спортивной медицины были заложены в трудах выдающихся отечественных ученых П. Ф. Лесгафта и В. В. Гориневского Развитие отечественной спортивной медицины, как и физического воспитания населения всех возрастов, получило в нашей стране организованный характер и государственную поддержку в 1923 -1924 гг. В 1923 г. В. В. Гориневский возглавил научно -медицинский отдел в Государственном Центральном институте физической культуры , а затем и первую кафедру врачебного контроля.

Гориневский Валентин Владиславович [1857 , Архангельск, - 13. 2. 1937, Москва], гигиенист, педиатр, один из первых отеч. учёных в области врачебного контроля за физическим развитием и воспитанием детей. Основатель медицинского факультета Самарского государственного университета. Н. А. Семашко, В. В. Гориневский.

Никола й Алекса ндрович Сема шко ( 1874 — 1949) — советский партийный и государственный деятель, один из организаторов системы здравоохранения в СССР, академик АМН СССР

В. В. Гориневский, ученик и продолжатель идей П. Ф. Лесгафта, в своей научной и практической деятельности развивал его учение об органической связи между физическим, умственным и нравственным воспитанием человека. Труды В. В. Гориневского посвящены врачебным наблюдениям за спортсменами и гигиене физических упражнений. Он много и плодотворно работал в области научного обоснования физического воспитания и развития врачебного контроля, по праву считаясь основоположником его в нашей стране. Особенно велика его заслуга в разработке методов научного врачебного контроля за занимающимися физической культурой и спортом. .

В московском институте физической культуры В. В. Гориневский организовал первую кафедру научного врачебного контроля и научный отдел. Под его руководством впервые были проведены массовые обследования спортсменов - участников первенства республики по легкой атлетике в 1922 году.

В 1925 г. вышло в свет первое «Руководство по врачебному контролю» В. В. Гориневского и Г. К. Бирзина, а в последующие годы были разработаны первые положения, инструкции, методические указания по врачебному контролю. Врачебный контроль в процессе занятий физической культурой и спортом стал в СССР обязательным, бесплатным и общедоступным.

В 1925 году при участии Н. А. Семашко начал издаваться журнал «Теория и практика физической культуры» . В 1930 г. Президиум ЦИК СССР принял специальное постановление о возложении руководства врачебным контролем и санитарного надзора за местами занятий физической культурой и спортом на органы здравоохранения.

Особенно большой вклад в развитие новой отрасли знаний внесла лаборатория врачебного контроля Центрального Научно. Исследовательского Института Физической Культуры во главе с С. П. Летуновым, который по праву считается основоположником современной спортивной медицины. Он впервые сформулировал ее задачи как самостоятельной дисциплины, обосновал методологические основы, главные направления исследований. Под его руководством были заложены основы комплексной методики врачебно-педагогических наблюдений, внедрены в практику принципы диагностики тренированности, начата разработка возрастного врачебного контроля и контроля за квалифицированными спортсменами.

В 1946 г. при Всесоюзном комитете по делам физической культуры и спорта при Совете Министров СССР впервые была создана Всесоюзная секция врачебного контроля, объединившая усилия специалистов, впоследствии преобразованная в Федерацию спортивной медицины СССР. В 1952 г. секция вступила в Международную федерацию спортивной медицины.

Достижением советского здравоохранения явилось создание в 1951 г. врачебнофизкультурных диспансеров – учреждений нового типа, объединяющих задачи профилактики и лечения заболеваний, что позволило поднять врачебный контроль и медицинское обеспечение физической культуры и спорта на более высокий уровень.

В I 960 г. было создано первое в стране отделение по подготовке спортивных врачей в Тартуском университете. В 1967 г. – лаборатория спортивной кардиологии. В 1969 г. – первая специальная кафедра спортивной медицины в ГЦОЛИФКе. В 1971 г. – ряд групп и лабораторий в НИИ Минздрава. Продолжал плодотворно работать отдел спортивной медицины ВНИИФКа, в котором было организовано несколько специализированных лабораторий, в том числе (впервые в стране) по проблемам антидопингового контроля. В 1986 г. начал работать Центральный НИИ медико-биологических проблем спорта.

Основы организации медицинского обеспечения физкультурников и спортсменов

В нашей стране медицинское обеспечение лиц, организованно занимающихся физической культурой и спортом, осуществляется двумя путями: 1. специализированной врачебнофизкультурной службой (кабинеты и диспансеры) 2. общей сетью лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения по территориальному и производственному принципу.

Квалифицированные и юные спортсмены, учащиеся ДЮСШ, а также лица старшего возраста проходят медицинское обследование не менее двух раз в год, остальные - один раз в год.

Кабинеты врачебного контроля – это низовое звено врачебно-физкультурной службы. Они создаются при поликлиниках, учебных заведениях, коллективах физкультуры, спортивных сооружениях, в медицинских санитарных частях предприятий, здравпунктах и пр.

Врачебно-физкультурные диспансеры осуществляют медицинское обеспечение следующего контингента: - прикрепленных к диспансерам спортсменов сборных команд республики, города, области; - учащихся детских и юношеских спортивных школ, а также школ интернатов спортивного профиля; - лиц с отклонениями в состоянии здоровья и всех нуждающихся;

Кроме того, в их функции входят научнометодическое руководство кабинетами врачебного контроля и работой общей сети лечебно-профилактических учреждений в области физической культуры и спорта.

Лица, подлежащие диспансеризации, не реже одного раза в год обязаны проходить полное и 3 - 4 раза в год этапное обследование. В промежутках между этими обследованиями в обязанности врача диспансера входят текущее наблюдения за спортсменами и необходимая лечебнопрофилактическая работа. Спортсмены сборных команд страны проходят медицинское обследование по специальной программе, состоящей из углубленных, этапных и текущих обследований, проводимых в ВФД и на тренировочных сборах.

Спортсмены и физкультурники, занимающиеся в спортивных секциях, коллективах физкультуры и группах здоровья, должны проходить обследование в кабинетах врачебного контроля, поликлиниках по месту жительства или работы. Учащиеся общеобразовательных школ, ПТУ, средних и высших учебных заведений – у врачей этих учебных заведений или в обслуживающих их студенческих и районных поликлиниках.

Основы ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ Понятие о здоровье и болезни Под термином «здоровье» понимают устойчивую форму жизнедеятельности, которая обеспечивает экономичные оптимальные механизмы приспособления к окружающей среде и позволяет иметь функциональный резерв, используемый при ее изменениях. .

ВОЗ трактует : здоровье - состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний или его дефектов.

Основными критериями здоровья являются: • соответствие структуры и функции (отсутствие морфологических и функциональных нарушений); • способность организма поддерживать постоянство внутренней среды (гомеостаз); • высокая работоспособность и хорошее самочувствие (последний критерий достаточно условен). Понятие здоровье в биологии и медицине тесно связано с категорией нормы.

В практической медицине норма часто рассматривается как статистическая средняя величина определенных функциональных характеристик у большого количества здоровых людей (статистическая норма). В более же широком смысле норма – это оптимальное состояние жизнедеятельности организма в данной конкретной среде.

Pathos – (греч. ) болезнь, страдание Болезнь - своеобразный жизненный процесс, которая возникает под влиянием действующих на организм патогенных факторов и выражается в нарушении структуры (клеток, тканей, органов или всего организма), а также нарушений функций и приспособляемости, ограничении работоспособности и социально-полезной деятельности.

Кроме понятия болезнь существуют также понятия патологическая реакция, патологический процесс патологическое состояние.

Патологическая реакция - неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей. Патологический процесс - закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Один и тот же патологический процесс может быть вызван различными причинными факторами и являться основой для развития различных заболеваний, сохраняя при этом свои отличительные черты.

Например, воспаление может быть вызвано действием механических, физических, химических и биологических факторов. С учетом природы причинного фактора, условий возникновения и ответной реакции организма оно отличается большим разнообразием, однако, несмотря на это, во всех случаях воспаление остается целостной, стандартной реакцией на повреждение тканевых структур. Стресс. Шок. Кома. Лихорадка.

Патологическое состояние - стойкое, мало меняющееся во времени изменение структуры и функции органа (ткани) от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма. Причинами патологических состояний могут быть патологическая наследственность, ранее перенесенные патологические процессы (последствия травм - рубцы, утрата конечности, отсутствие подвижности в суставе, хромота, ложные суставы) и заболевания (горб в результате туберкулеза позвоночника; деформация скелета после перенесенного рахита).

Классификация болезней, формы возникновения, течения и окончания болезни. Исходы болезни

1. По причинам, которые вызывают болезнь (наследственные, инфекционные, алиментарные, травмы и т. д). 2. По методу лечения ( хирургические, терапевтические). 3. По возрасту ( детские, болезни старческого возраста – гериатрия). 4. По полу ( женские, мужские). 5. По системам ( нервные, эндокринные, болезни сердца и сосудов, легких, верхних дыхательных путей и болезни уха, органа зрения, травмы, мочевыделительной системы и т. п. ).

Существует огромное многообразие форм возникновения, течения и исхода болезней. Это многообразие обусловливают следующие факторы: 1. характер причины; 2. длительность действия патогенного фактора; 3. локализация этого воздействия; 4. ответная реакция на него организма. Однако имеется и определенная общность, типичность в возникновении, течении и исходе болезней.

Течение болезни может быть: - типическим; - атипическим; - рецидивирующим; - латентным.

Типическим течение считается в том случае, если обнаруживаются характерные для данной болезни симптомы (признаки). Атипическое течение характеризуется отклонением от обычного и может проявляться в виде форм: 1. стертой (с невыраженной или слабо выраженной симптоматикой), 2. абортивной (с укороченным течением, быстрым исчезновением всех болезненных проявлений и внезапным выздоровлением), 3. молниеносной (быстро нарастающая симптоматика и тяжелое течение).

Рецидивирующее течение - это возобновление или усугубление проявлений болезни (обострение) после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса (ремиссии). Латентное течение — внешне мало проявляется, т. е. симптомы практически отсутствуют. Если к основному заболеванию присоединяется другой патологический процесс или другое заболевание, которые не обязательны для данной болезни, но возникают в связи с ней- это называется о с л о ж н е н и я м и.

По продолжительности течения различают виды болезней - острые - до 2 нед; - подострые - от 2 до 6 нед; - хронические - свыше 6 -8 нед. В течении многих болезней могут быть выделены следующие периоды: • скрытый или латентный. • продромальный; • разгар (период полного развития) болезни; • исход болезни.

Этиология. Этиология – это учение о причинах и условиях, способствующих возникновению и развитию болезни. Под этиологическими факторами понимают причины, вызывающие болезни или способствующие возникновению их. Раскрытие и изучение причин болезней служат основой профилактики. Чаще всего болезни возникают в результате воздействия какого-либо фактора внешней среды – в таких случаях говорят о внешних (экзогенных) причинах заболевания. Однако болезни могут возникать и от внутренних (эндогенных) причин, лежащих в самом организме.

Патогенез. Патогенез – это учение о механизмах возникновения и развития патологических процессов. Патогенезом называется также совокупность изменений, вызываемых болезнетворным агентом и приводящих к патологическому процессу. Патогенез отвечает на вопрос, как возникает болезнь, тогда как этиология – отчего она возникает. Патологический процесс может развиваться на различных уровнях: 1. молекулярном, 2. клеточном, 3. тканевом, 4. органном, 5. наконец, захватывать целую систему органов и весь организм.

Надо знать! Причиной ( этиологическим фактором) некоторых болезней может быть только одна. Например, туберкулеза легких, костей и почек. В данном примере – туберкулезная палочка. Патогенез в этих случаях – разный. Иначе механизмы их возникновения и развития болезней значительно различаются. По течению и признакам эти болезни резко отличаются друг от друга.

Патогенез заболевания во многом зависит от путей проникновения болезнетворного агента в организм. Известны легочная и кишечная формы чумы: первая связана с проникновением инфекции через дыхательные пути, вторая – с попаданием возбудителя чумы в организм с пищей.

Патогенез заболевания зависит и от путей распространения болезнетворного агента в организме. Они могут быть следующими: 1. соприкосновение с близлежащими тканями (так распространяется гнойная инфекция, опухоли); 2. проникновение по различным путям организма: дыхательным путям, пищеварительному тракту, мочевыводящим путям и др. ; 3. гематогенный путь – с током крови и лимфогенный путь – с током лимфы (этими двумя путями могут распространяться яды, возбудители инфекции и др. ); 4. нейрогенный путь – по оболочкам нервов (вирус бешенства, токсины столбняка, дифтерии и др. ).

Типовые патологические процессы Под типовыми патологическими процессами принято понимать однотипные (целостные, стандартные) процессы, возникающие в ответ на воздействие различных и большинства повреждающих факторов. К ним относят: - расстройства кровообращения; - нарушения обмена веществ в тканях; - некроз; - воспаление; - атрофию; - гипертрофию; - опухоли.

Расстройства кровообращения включают: гиперемию: 1. артериальная (местная и общая) и 2. венозная (местная и общая); - стаз; - ишемию; - кровотечение; - инфаркт; - тромбоз; - эмболию. -

Гиперемия - избыточное содержание крови в тканях, которое может быть проявлением как общих, так и местных расстройств кровообращения. По происхождению гиперемию разделяют на 1. физиологическую и патологическую, 2. артериальную и венозную.

Общая артериальная гиперемия сопровождается увеличением объема циркулирующей крови и встречайся редко. Чаще всего артериальная гиперемия проявляется как местный патологический процесс, который развивается в любой части тела, когда к ней по артериям притекает больше крови, чем в норме, а отток крови по венам совершается нормально. Обычно она возникает в связи с расширением мелких сосудов (артериол и капилляров) и способствует усиленной деятельности органа, повышая в нем обмен.

Причинами артериальной гиперемии могут быть: 1. различные факторы окружающей среды (биологические, физические, химические); 2. увеличение нагрузки на орган или участок ткани, а также психогенные воздействия. Артериальную гиперемию, возникающую под действием обычных факторов окружающей среды - считают физиологической. Основной разновидностью физиологической артериальной гиперемии является рабочая или функциональная, а также реактивная гиперемия.

Различают несколько виды артериальной местной гиперемии: 1. ангионевротическая (нейропаралитическая), 2. постанемическая , 3. вакатная - появляется в связи с уменьшением барометрического давления, 4. воспалительная - проявление воспаления, в основе чего лежит полнокровие мелких артерий и капилляров и др. виды.

Рожистое воспаление

Ожог Лучевой Термический

Венозная гиперемия возникает в тех случаях, когда при нормальном притоке крови к opганам, ее отток по венам недостаточен. Венозное полнокровие называют также застойным или синюхой, цианозом (от cyano - синий), так кожа при нем приобретает синеватый оттенок и на ощупь холоднее окружающих частей тела. Как и артериальная гиперемия, венозное полнокровие может быть физиологической и патологической, общим и местным. Причинами общего венозного полнокровия являются главным образом расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы, возникающие в связи с патологическими изменениями в сердце, сосудах или органах дыхания.

Стаз в сосудах головного мозга Стаз - остановка кровотока в отдельных капиллярах, мелких артериях и венах. При стазе движение крови в мелких сосудах прекращается, сосуды оказываются расширенными и густо выполненными эритроцитами, которые при этом очень часто склеиваются в сплошную массу.

Ишемия - патологический процесс, при котором в каком-либо органе и ткани содержание крови по сравнению с нормой уменьшается. Различают следующие виды местной ишемии: • ангиоспастическая — возникает на почве спазма сосудов вследствие возбуждения сосудосуживающих нервов; • обтурационная - является результатом закупорки просвета артерии тромбом или эмболом, разрастания соединительной ткани в просвете артерии при воспалении ее стенки или же сужения просвета артерии атеросклеротической бляшкой; • компрессионная - развивается при сдавливании артерии опухолью, выпотом, жгутом и т. п.

Кровотечение - выход крови из сосуда в окружающую среду или в полости тела. Накопление крови в тканях или полости тела, вызванное кровотечением, называется кровоизлиянием. В тех случаях, когда кровь при кровотечении изливается наружу, говорят о наружном кровотечении, если же кровь изливается в ткани или полости тела – о внутреннем кровотечении.

По величине и распространенности в тканях различают следующие виды кровоизлияний: 1. точечные кровоизлияния - петехии; 2. кровоподтек - плоское кровоизлияние, распространяющееся под какой-либо поверхностью; 3. гематома – ( кровяная опухоль) пространство между тканями или органами, заполненное кровью; 4. геморрагическая инфильтрация диффузное распространение крови между тканевыми элементами, заметно не разрушающая ткани.

Инфаркт - очаг некроза (омертвения) ткани органа, возникший вследствие прекращения притока артериальной крови. Основные причины инфаркта - закрытие просвета артерии тромбом или эмболом, а также ее длительный спазм. Инфаркты обычно развиваются в органах, сосудистая сеть которых построена таким образом, что при закупорке артерий имеющиеся анастомозы с соседними артериями оказываются недостаточными, чтобы в условиях патологии обеспечить коллатеральное кровообращение. К таким органам относятся сердце, почки, селезенка, легкие, головной мозг, сетчатка глаза, кишечник.

Тромбоз - процесс прижизненного выделения из крови плотных масс и осаждение этих масс на стенке сосуда или в полостях сердца. Образовавшиеся массы, называются тромбом.

Типы тромбов • белый - состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов; образуется медленно при быстром токе крови (чаще в артериях); • красный - помимо тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, содержит большое число эритроцитов; образуется быстро при медленном токе крови (обычно в венах); • смешанный - встречается наиболее часто; имеет слоистое строение и пестрый вид; содержит элементы как белого, так красного тромба.

Условия образования тромбов: - нарушение целости сосудистой стенки; - замедление и нарушение тока крови (завихрения); - нарушение регуляции свертывающей и противосвертывающей систем; - изменение состава крови.

Исходами тромбоза асептическое расплавление; организация (прорастание тромба соединительной тканью); реканализация (вся масса тромба замещается соединительной тканью, в которой появляются щели и каналы); васкуляризация (из сосудистой стенки в тромб врастают новые кровеносные сосуды, а выстланные эндотелием щели и каналы превращаются в сосуды, содержащие кровь); отрыв тромба (тромбоэмболия); петрификация (кальцинирование).

Here is the anterior surface of the heart with the left anterior descending coronary artery opened longitudinally. This is coronary thrombosis, one of the complications of atherosclerosis. The occlusive dark red thrombus is seen within the lumen of the coronary artery. This produces an acute coronary syndrome.

Эмболия - циркуляция в крови каких-либо частиц, не встречающихся в нормальных условиях, и закупорка ими сосудов. Такие частицы называются эмболами. В зависимости от направления выделяют следующие виды эмболии: - по току крови; - против тока крови (ретроградная); - парадоксальная (при наличии дефектов в межжелудочковой или межпредсердной перегородках).

По роду материала эмболы могут быть: • тканями; • инородными телами; • тромбами; • жиром; • воздухом; • газом; • колониями микробов; • опухолевыми клетками.

Тромбоэмболия