Наджелудочковые тахикардии Определение НТ — группа тахиаритмий в

Наджелудочковые тахикардии Определение: НТ - группа тахиаритмий, в возникновении которых участвуют структуры сердца, расположенные выше уровня деления п. Гиса на ножки (синоатриальный узел, AV-соединение, левое и правое предсердия).

Классификация наджелудочковых тахикардий пароксизмальные (приступы) По характеру течения непароксизмальные (постоянные) триггерные мех. триггерной активности реципрокные (re-entry) По механизму возникновения эктопические экт. центр активности

Классификация наджелудочковых тахикардий (продолжение) по направлению распространения возбуждения ортодромные антеградное проведение возбуждения (по обычным AV-путям) ретроградное проведение (от желудочков к предсердиям) антеградное звено цепи - AV-соединение - или его быстрый путь ретроградное звено пути - дополнительное AV-соединение (п. Кента, медленный путь AV-соединения)

Классификация наджелудочковых тахикардий (продолжение) антидромные антеградное проведение возбуждения (по доп. путям - п. Кента) ретроградное проведение (по обычным AV-путям)

Классификация наджелудочковых тахикардий (продолжение) по анатомическому признаку синоатриальные (в патогенезе - только сино-атриальная зона) НТ предсердные (только предсердия) атриовентрикулярные (участвуют предсердия и желудочки)

Этиология наджелудочковых тахикардий ССЗ другие заболевания аномалии провод. системы НТ гипокалиемия ацидоз постинцизионные аритмии дигиталисная интоксикация без патологии

ЭКГ-признаки наджелудочковой тахикардии (ППТ) Ø Ø ритм правильный (ЧСС 140 -250 в мин) «Р» перед каждым QRS (снижен, деформирован, (+/-), (-); «Т» на «Р» ) QRS - нормальные м. б. AV - блокада I, II ст. N ППТ предсердная пароксизмальная тахикардия (ЧСС 150 в мин)

ЭКГ-признаки наджелудочковой тахикардии (ПТ из AV-соединения) Ø ритм правильный (ЧСС 140 -220 в мин) Ø (-) Р, сзади QRS (петля re-entry включает дополнительные внеузловые пучки) Ø Р (abs) - петля re-entry в AV-узле Ø QRS - нормальные N пароксизмальная тахикардия из AV-соединения

Клиника наджелудочковой тахикардии обмороки учащенное сердцебиение головокружения слабость дискомфорт тошнота боли за грудиной дрожь потливость учащенное мочеиспускание

Рекомендации к медикаментозному лечению наджелудочковой тахикардии 1 Лечение основного заболевания. 2 Отмена тахипровоцирующих препаратов (b-адреномиметики, холинолитики, эуфиллин). Отмена гликозидов при передозировке 3 (вызывают предсердную тахикардию). ЭИТ - при выраженных расстройствах 4 гемодинамики (реципрокном характере). Психотропная терапия. 5 Вагусные пробы. 6

Медикаментозное лечение предсердной тахикардии * ТРИФОСАДЕНИН * (реципрокная AV-тахи с участием доп. путей) * ВЕРАПАМИЛ * (реципрокная AV-тахи, эктопические НЖТ) * ПРОКАИНАМИД * (НОВОКАИНАМИД) * ПРОПРАНОЛОЛ * (реципрокные, эктопические) * ЭСМОЛОЛ * (ультракороткий b-блокатор)