Национальный Научный Центр Наркологии Минздравсоцразвития России ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

Национальный Научный Центр Наркологии Минздравсоцразвития России ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ АЛКОГОЛИЗМА И НАРКОМАНИЙ АРЗУМАНОВ Ю. Л. Заслуженный работник здравоохранения России Доктор медицинских наук, профессор

Регулярное употребление учащимися г. Москвы любых алкогольных напитков. 2009 год 2011 год 30, 2 % 38, 9 % 2009 год 2011 год мальчики мальчики 34, 4 % 44, 2 % Девочки девочки 26, 2 % 34, 4 %

Функциональные нарушения подкорковых структур головного мозга у больных, употребляющих психоактивные вещества и у их детей

Y- нижние бугры четверохолмия IY - трапецевидное тело III - оливарный комплекс II - слуховые ядра I - слуховой нерв Стволовой слуховой вызванный потенциал (ССВП) головного мозга человека

мс *** 1 2 3 4 5 6 7 8 Латентный период 5 -ой волны стволового слухового вызванного потенциала у здоровых (1, 3, 5, 7 ), у мужчин (2) и женщин, больных алкоголизмом (4), у детей, рожденных от больных алкоголизмом (6) и у больных наркоманией (8)

Таким образом, у больных хроническим алкоголизмом, мужчин и женщин, выявлено удлинение латентных периодов компонентов вызванного стволового слухового потенциала, коррелирующее с прогредиентностью заболевания и длительностью злоупотребления алкоголем, что свидетельствует о повреждающем действии хронической алкогольной интоксикации, в основе которой лежит замедление проведения возбуждения по стволовым структурам мозга. Предполагается, что удлинение времени проведения возбуждения по стволу головного мозга отражает процесс демиелинизации нервных волокон, что, скорее всего, означает появление морфологических структурных изменений в центральной нервной системе под влиянием хронической алкогольной интоксикации. Полученные данные показывают, что данный метод и полученные с его помощью результаты могут иметь прогностическое значение, так как дают информацию о нарастании, по мере злоупотребления алкоголем, нарушений в подкорковых образованиях мозга (например, в слуховом нерве, слуховых ядрах, в оливарном комплексе, в буграх четверохолмия) и могут служить также определенным критерием восстановления подкорковых функций при длительных ремиссиях у больных алкоголизмом.

Нарушение электрической активности мозга у больных героиновой наркоманией и хроническим алкоголизмом

Для изучения влияний алкоголя и наркотиков на корковые функции все шире используется метод регистрации вызванных потенциалов. Этот метод давно зарекомендовал себя как перспективный и адекватный для изучения таких высших корковых функций как восприятие, переработка информации, эмоции, внимание, память, сознание и др. Нами в работе исследовалась поздняя положительная волна Р 300. Поздний положительный компонент с латентным периодом около 300 мс, и обозначаемый как Р 300, был обнаружен в середине 60 -х годов при регистрации вызванного ответа на стимулы, требующие когнитивной оценки (Davis H. , 1964; Sutton S. et al. , 1965). Позднее этот компонент был зарегистрирован в большом количестве исследований. Очевидная корреляция Р 300 с высшими корковыми функциями, с когнитивными процессами дала основание считать, что эта волна связана с деятельностью ассоциативной коры. Поэтому было предложено называть ее "ассоциативным корковым потенциалом", в отличие от более ранних, со скрытым периодом до 200 мс, компонентов электрического ответа коры.

II 1 2 750 мс Вызванный потенциал коры головного мозга (волна Р 300) в левом (1) и правом (2) полушариях у здорового (I) и больного алкоголизмом (II).

I II Вызванный потенциал коры головного мозга (волна Р 300) в ассоциативной области левого (1) и правого (2) полушарий у здорового (I) и больного наркоманией (II).

мс Больные наркоманией Больные алкоголизмом *** Здоровые ** II I ** 1 2 Латентный период волны Р 300 у здоровых, у больных алкоголизмом, больных героиновой наркоманией в левой (1) и правой (2) ассоциативных (I) и центральных (II) областях головного мозга

мкв Здоровые I II ** Больные ** алкоголизмом наркоманией *** 1 2 Амплитуда волны Р 300 у здоровых, у больных алкоголизмом , у больных героиновой наркоманией в левой (1) и правой (2) ассоциативных (I) и центральных (II) областях головного мозга

Таким образом 1. У больных хроническим алкоголизмом и у больных героиновой наркоманией происходит угнетение активности коры головного мозга: а) у всех исследуемых больных скрытый период волны Р 300 значимо увеличен по сравнению со здоровыми испытуемыми во всех регистрируемых зонах. б) у исследуемых больных имеет место достоверное уменьшение амплитуды волны Р 300 во всех исследуемых зонах по сравнению с группой здоровых исследуемых. 2. У больных алкоголизмом и героиновой наркоманией происходит нарушение межполушарной асимметрии мозга. 3. Получено более выраженное влияние интоксикации на правое полушарие мозга. 4. У больных алкоголизмом ухудшение работы правого полушария мозга приводит к инверсии межполушарных отношений по сравнению со здоровыми.

РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ПОЛУШАРИЯМИ ПРИ ЗРИТЕЛЬНОМ ВОСПРИЯТИИ Левое полушарие Правое полушарие Лучше узнаются стимулы: Вербальные Невербальные Легко различимые Трудно различимые Знакомые Незнакомые Лучше воспринимаются задачи: Оценка временных отношений Оценка пространственных отношений Установление сходства Установление различий Установление идентичности стимулов по Установление физической идентичности названиям стимулов Переход к вербальному кодированию Зрительно-пространственный анализ Особенности процессов восприятия: Аналитическое восприятие Целостное восприятие Последовательное восприятие Одновременное восприятие Абстрактное, обобщенное, инвариантное Конкретное узнавание Предполагаемые морфофизиологические различия: Фокусированное представительство Диффузное представительство элементарных функций элементарных функций

Исследование поздних волн вызванного ответа коры мозга у здоровых подростков с наличием семейной отягощенности алкоголизмом и наркоманией и без нее

5 мк. В 750 мс Вызванный потенциал коры головного мозга (волна Р 300) в ассоциативной области левого и правого полушарий у детей из группы «низкого» риска заболевания алкоголизмом.

Вызванный потенциал коры головного мозга (волна Р 300) в ассоциативной области левого и правого полушарий у детей из группы «высокого» риска заболевания алкоголизмом.

Дети здоровых Дети больных родителей алкоголизмом *** II 1 2 Латентный период волны Р 300 у детей из группы «низкого» риска заболевания алкоголизмом (от здоровых родителей)и у детей из группы «высокого» риска заболевания алкоголизмом (рожденных от больных алкоголизмом) в левой (1) и правой (2) ассоциативных (I) и центральных (II) областях головного мозга

мкв Дети здоровых Дети больных родителей алкоголизмом II ** *** 1 2 Амплитуда волны Р 300 у детей из группы «низкого» риска заболевания алкоголизмом (от здоровых родителей) и у детей из группы «высокого» риска заболевания алкоголизмом (рожденных от больных алкоголизмом) в левой (1) и правой (2) ассоциативных (I) и центральных (II) областях головного мозга

мс Дети Больные больных наркоманией алкоголизмом Больные *** алкоголизмом *** ** Здоровые Дети здоровых I II родителей 12 Латентный период волны Р 300 у здоровых, у больных алкоголизмом, у детей, рожденных от больных алкоголизмом и у больных наркоманией в левой (1) и правой (2) ассоциативных (I) и центральных (II) областях головного мозга

мкв Дети здоровых родителей Здоровые * Дети больных алкоголизмом I II * Больные алкоголизмом Больные * наркоманией * ** ** 12 Амплитуда волны Р 300 у здоровых, у больных алкоголизмом, у детей, рожденных от больных алкоголизмом и у больных наркоманией в левой (1) и правой (2) ассоциативных (I) и центральных (II) областях головного мозга

Таким образом, регистрация корковой вызванной активности у подростков из семей с алкогольной отягощенностью показала схожие результаты, которые были получены при исследовании больных хроническим алкоголизмом. Наблюдаемое у подростков угнетение корковой активности, выражающееся в снижении амплитуды компонента Р 300 и удлинении его латентности в регистрируемых областях коры свидетельствует о нарушении обработки информации мозгом. Причем, так же, как и у больных хроническим алкоголизмом, угнетение корковой активности в правом полушарии значительно больше, чем в левом, что свидетельствует о преимущественном угнетении корковой активности коры правого полушария. Это чрезвычайно интересные, на наш взгляд, результаты, ибо впервые описан латерализованный эффект алкоголя у непьющих подростков, имеющих семейную алкогольную отягощенность

ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА НА НЕОСОЗНАВАЕМЫЕ СИГНАЛЫ У БОЛЬНЫХ ГЕРОИНОВОЙ НАРКОМАНИЕЙ

мкв Затылочная Центральная Ассоциативная область II I II ** ** 1 2 Амплитуда волны Р 300 на нейтральные (I) и мотивационно значимые (II) неосознаваемые слова у больных героиновой наркоманией в левой (1) и правой (2) затылочных, центральных и ассоциативных областях коры головного мозга

мкв Затылочная Центральная Ассоциативная область II I II ** ** 1 2 Амплитуда волны Р 300 на неосознаваемые нейтральные слова, предъявляемые на фоне нейтральных (I ), и на неосознаваемые нейтральные слова, предъявляемые на фоне мотивационно значимых (II ) у больных героиновой наркоманией в левой (1) и правой (2) затылочных, центральных и ассоциативных областях коры головного мозга

Таким образом 1. У больных героиновой наркоманией обнаружено влияние неосознаваемого мотивационно-значимого слова на состояние активности коры мозга. 2. Хроническая героиновая интоксикация обладает латерализованным действием на кору полушарий мозга. Обнаружено более выраженное влияние героиновой интоксикации на правое полушарие мозга. 3. У больных героиновой наркоманией имеет место диффузная неспецифическая активация коры мозга как на предъявление осознаваемого, так и на предъявление неосознаваемого мотивационно-значимых слов. 4. У больных героиновой наркоманией нейтральные слова, предъявляемые на фоне мотивационно-значимых, приобретают черты и свойства последних и проявляют себя в показателях электрической активности абсолютно как эмоциональный сигнал. 5. Мотивационно-значимые стимулы вызывают добавочную активацию коры головного мозга. Характер этой активации определяется кортико-фугальным вовлечением лимбических механизмов интеграции эмоциональных реакций.

ИЗУЧЕНИЕ ПРОЧНОСТИ АССОЦИАТИВНЫХ СВЯЗЕЙ У БОЛЬНЫХ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ ПСИХОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА

Выработка осознаваемой ассоциативной связи

До выработки нет слова Пауза 10 мин. нет слова II. Выработка море Пауза 10 мин. героин III. Угашение нет слова Пауза 10 мин. нет слова

Выработка временной связи (I) и ее угашение (II) I II

ВЫРАБОТКА ОСОЗНАВАЕМОЙ ВРЕМЕННОЙ СВЯЗИ Затылочная Ассоциативная Центральная мкв область I II *** *** 1 2 Амплитуда волны P 300 в исследуемых областях левого (I) и правого (II) полушарий на сигнальные (условные) стимулы, предъявляемые в паре с нейтральными (1) и мотивационно- значимыми (2) словами

УГАШЕНИЕ ОСОЗНАВАЕМОЙ ВРЕМЕННОЙ СВЯЗИ мкв 1 день 2 день 3 день 4 день 5 день 6 день I II *** ** 12 Амплитуда волны P 300 в затылочной области левого (I) и правого (II) полушарий на сигнальные (условные) стимулы, предъявляемые ранее в паре с нейтральными (1) и мотивационно-значимыми (2) словами.

Выработка неосознаваемой временной связи

нет слова Пауза 10 мин. нет слова II. Выработка море Пауза 10 мин. героин III. Угашение нет слова Пауза 10 мин. нет слова

ВЫРАБОТКА НЕОСОЗНАВАЕМОЙ ВРЕМЕННОЙ СВЯЗИ Затылочная Ассоциативная Центральная мкв Область область II *** *** 1 2 Амплитуда волны P 300 в исследуемых областях левого (I) и правого (II) полушарий на сигнальные (условные) стимулы предъявляемые в паре с нейтральными (1) и мотивационо-значимыми (2) словами

УГАШЕНИЕ НЕОСОЗНАВАЕМОЙ ВРЕМЕННОЙ СВЯЗИ мкв 1 день 2 день 3 день 4 день 5 день 6 день I II *** *** ** ** 12 Амплитуда волны P 300 в затылочной области левого (I) и правого (II) полушарий на сигнальные (условные) стимулы, предъявляемые ранее в паре с нейтральными (1) и мотивационно-значимыми (2) словами.

УГАШЕНИЕ ОСОЗНАВАЕМОЙ (А) И НЕОСОЗНАВАЕМОЙ (В) ВРЕМЕННОЙ СВЯЗИ мкв А В 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 ** ** ** ** здоровые 1 2 3 * Величина поздней положительной волны.

1. Показана длительность сформированных связей, выработанных при неосознаваемом подкреплении при наркотической интоксикации. 2. Получены диффузные изменение в обоих полушариях скрытого периода и величины волны ответа коры на стимулы, сочетаемые с мотивационно- значимыми словами. 3. Показано, что у больных наркоманией при выработке временной связи, происходит значимое увеличение амплитуды волны Р 300 во всех регистрируемых зонах обоих полушарий, причем эти изменения очень стойкие и не угашаются в течении нескольких дней. 4. Впервые показано, что у больных героиновой наркоманией угашение выработанной ассоциативной связи при осознаваемом подкреплении наступало на 3 день, а при выработке временной связи при участии эмоционального неосознаваемого слова угашения не происходит даже на 6 - ой день исследования. 5. Можно думать, что в основе этого процесса могут лежать нервные механизмы неосознаваемого восприятия внешних раздражителей. 6. Думаем, что это может быть немаловажным при решении клинических и реабилитационных вопросов, а также для разработки психотерапевтических устранений ассоциативных комплексов, сформированных на неосознаваемом уровне вокруг мотивационной доминанты и способствующих актуализации влечения к наркотикам.

ИЗУЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ ВНИМАНИИ У БОЛЬНЫХ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ ПСИХОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА

I. РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МОЗГА НА ЗНАЧИМЫЕ И ИГНОРИРУЕМЫЕ ЗВУКИ РАЗНЫХ ТОНОВ, ПОДАВАЕМЫЕ В РАЗНЫЕ УШИ 1. ТОН НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ ТОН ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ (ЗНАЧИМЫЙ) (ИГНОРИРУЕМЫЙ) НАЖАТИЕ НА КЛЮЧ 2. ТОН НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ ТОН ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ (ЗНАЧИМЫЙ) (ИГНОРИРУЕМЫЙ) НАЖАТИЕ НА КЛЮЧ

ВЫЗВАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ НА ЗНАЧИМЫЕ И ИГНОРИРУЕМЫЕ ЗВУКИ РАЗНЫХ ТОНОВ ____ Вызванный потенциал на значимый звук _ _ Вызванный потенциал на игнорируемый звук

Здоровые Больные наркоманией мкв ** ** 1 2 Амплитуда вызванного потенциала на значимые низкие (1) и игнорируемые высокие (2) звуки разных тонов у здоровых и больных наркоманией

У больных героиновой наркоманией имеет место снижение корковой активности мозга при способности к обработке информации при подаче сигналов разных тонов на разные слуховые каналы.

II. РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МОЗГА НА ЗНАЧИМЫЕ И ИГНОРИРУЕМЫЕ ЗВУКИ ОДНОГО ТОНА, ПОДАВАЕМЫЕ В РАЗНЫЕ УШИ 1. ТОН НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ (ЗНАЧИМЫЙ) ТОН НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ (ИГНОРИРУЕМЫЙ) НАЖАТИЕ НА КЛЮЧ 2. ТОН НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ (ЗНАЧИМЫЙ) ТОН НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ (ИГНОРИРУЕМЫЙ) НАЖАТИЕ НА КЛЮЧ

ЗДОРОВЫЕ БОЛЬНЫЕ НАРКОМАНИЕЙ ВЫЗВАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ НА ЗНАЧИМЫЕ ЗВУКИ, ПОДАВАЕМЫЕ В ОДНО УХО И НА ИГНОРИРУЕМЫЕ ЗВУКИ ТОГО ЖЕ ТОНА, ПОДАВАЕМЫЕ В ДРУГОЕ УХО. ____ Вызванный потенциал в области вертекса на значимый звук _ _ Вызванный потенциал на игнорируемый звук

мкв Здоровые Больные наркоманией ** 1 2 Амплитуда вызванного потенциала на значимые низкие (1) звуки, подаваемые в одно ухо и на игнорируемые звуки того же тона (2), подаваемые в другое ухо. у здоровых и больных наркоманией

Таким образом, у больных героиновой наркоманией при подаче сигналов одного тона в разные уши, выявлена неспособность к активированию фокусированного внимания с последующими нарушениями обработки поступающей информации.

III. РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МОЗГА НА ЗНАЧИМЫЕ И ДИФФЕРЕНЦИРУЕМЫЕ ЗВУКИ РАЗНЫХ ТОНОВ, ПОДАВАЕМЫЕ В ОДНО УХО 1. ТОН ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ (ДИФФЕРЕНЦИРУЕМЫЙ) ТОН НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ (ЗНАЧИМЫЙ) НАЖАТИЕ НА КЛЮЧ 2. ТОН ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ (ДИФФЕРЕНЦИРУЕМЫЙ) ТОН НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ (ЗНАЧИМЫЙ) НАЖАТИЕ НА КЛЮЧ

ЗДОРОВЫЕ БОЛЬНЫЕ НАРКОМАНИЕЙ ВЫЗВАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ НА ЗНАЧИМЫЕ И ДИФФЕРЕНЦИРУЕМЫЕ ЗВУКИ РАЗНЫХ ТОНОВ, ПОДАВАЕМЫЕ В ОДНО УХО ____ Вызванный потенциал в области вертекса на значимый звук _ _ Вызванный потенциал на игнорируемый звук

мкв Здоровые Больные наркоманией ** 1 2 Амплитуда вызванного потенциала на значимые низкие (1) и дифференцируемые высокие (2) звуки разных тонов подаваемые в одно ухо у здоровых и больных наркоманией

Таким образом, выявлено, что у больных, употребляющих ПАВ, наблюдается нарушение способности выделять значимую информацию на этапе когнитивного анализа звуковых сигналов, о чем в первую очередь свидетельствует отсутствие различий в поздних компонентах вызванного ответа на значимые и незначимые стимулы, подаваемые на разные сенсорные каналы и требующие значительно большей активации фокусированного внимания. У здоровых лиц обнаружено четкое различие в величине позднего положительного потенциала на значимые и игнорируемые стимулы (т. е. на стимулы, подаваемые на другое ухо). Вероятно, у больных, употребляющих ПАВ нарушена функция различения сенсорной информации и нарушен механизм запоминания, кодирования и сравнения поступающей информации с эталоном, хранящимся в памяти.

ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ ФИГУРЫ

Составляемые фигуры Несоставляемые фигуры

Количество правильных решений зрительно- пространственной задачи (правое поле зрения) Здоровые Больные алкоголизмом *

Время реакции предъявлении составляемых комплексов Здоровые Больные алкоголизмом ** 1 2 1 – левое полушарие, 2 – правое полушарие

Время реакции предъявлении несоставляемых комплексов Здоровые Больные алкоголизмом *** 1 2 1 – левое полушарие, 2 – правое полушарие

Латентный период поздних волн вызванного потенциала при решении зрительно-поставленной задачи N 200 P 300 *** Здоровые Больные алкоголизмом *** 1 2 1 – левое полушарие, 2 – правое полушарие

Волна. Р 600 вызванного ответа коры головного мозга у подростков низкого (I ) и высокого (II) риска заболевания алкоголизмом при низкой и высокой концентрации внимания. II Н В При усилении внимания к стимулу, исследуемый считает одни сигналы, не обращая внимания на другие. Соответственно, нажимая или нет на кнопку. При этом растет амплитуда поздних волн ответа коры, а именно Р 600. Ряд исследователей вообще считают, что эта волна является физиологическим коррелятом или показателем ориентировочной реакции, так как амплитуда Р 600 увеличивается прямо пропорционально степени неожиданности раздражителя. Существует предположение, что положительное отклонение Р 600 связано с наличием активного внимания

ЗДОРОВЫЕ БОЛЬНЫЕ АЛКОГОЛИЗМОМ мкв К о н ц е н т р а ц и я в н и м а н и я Высокая *** Низкая ** ** Низкая Высокая Р 300 Р 600 Р 300 Р 600 1 2 Амплитуда волны Р 300 и Р 600 у здоровых и больных алкоголизмом в левой( ) и правой ( ) ассоциативных (1 ) и центральных (2) областях коры головного мозга при низкой и высокой концентрации внимания

ЗДОРОВЫЕ БОЛЬНЫЕ мкв НАРКОМАНИЕЙ Р 300 Р 600 Концентрация внимания В Р 300 Р 600 В Концентрация внимания Н В Н 12 Амплитуда волны Р 300 и Р 600 у здоровых и больных наркоманией в левой (1) и правой (2) затылочных (I), ассоциативных (II ) и центральных (III) областях коры головного мозга

Н И З К И Й Р И С К В Ы С О К И Й Р И С К мкв Р 300 Р 600 К о н ц е н т р а ц и я в н и м а н и я В Н В Н 12 Амплитуда волны Р 300 и Р 600 у подростков «низкого риска» в левой (1) и правой (2) затылочных (I), ассоциативных (II ) и центральных (III) областях коры головного мозга

Таким образом 1. Впервые описаны особенности вызванной электрической активности коры мозга у больных, употребляющих ПАВ и их детей в условиях дифференцированного внимания по результатам поздних волн вызванного потенциала, как волн, связанных с высокой активацией внимания испытуемого. 2. Результаты анализа электрической корковой вызванной активности, полученные у больных, употребляющих ПАВ и их детей, показали выраженное угнетение электрической активности коры и нарушение ее высших, психических функций - обнаружено отставание в развитии таких важных составляющих поведенческой и когнитивной деятельности, как оценка поступающей информации, способность в быстрой и правильной ее систематизации, обработки, а также правильность в принятии решения и способности к быстрой концентрации внимания. 3. Полученные данные свидетельствует о неспособности больных алкоголизмом и героиновой наркоманией и детей с отягощенностью этими заболеваниями выделять значимую информацию, что говорит о нарушении корковых функций, связанных с фокусированным, дифференцированным вниманием и последующим правильным принятием решения.

Формы нарушения родительских отношений в семьях 1. . ЖЕСТОКОСТЬ В ОБЩЕНИИ С ПОДРОСТКОМ: враждебная - физическое насилие, словесные оскорбления; инструментальная - завуалированный характер, прикрывающийся «благой» целью, т. е. родители не жестокие, а строгие невротическая конфликтность - раздражительная слабость родителей, постоянный страх, тревожность из-за сложностей жизни (Шипицына Л. М. , Казакова Е. И. , 1999). 2. НЕПОНИМАНИЕ РОДИТЕЛЯМИ ВОЗРАСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ РЕБЕНКА. 3. НИЗКИЙ АВТОРИТЕТ РОДИТЕЛЕЙ У ПОДРОСТКОВ. Нет внутреннего диалога с родителями, агрессивное поведение, которые, к сожалению, усиливаются при активном участии СМИ

Нейропсихологические особенности развития детей в норме и у детей с последствиями антенатальной интоксикацией героином.

Особенности речевого развития детей с последствиями антенатальной интоксикацией героином. У детей основной группы страдают все формы устной речи, отмечались речевые нарушения в виде трудностей в понимании предложно-падежных конструкций, наличия полиморфных нарушений звукопроизношения, недостаточной сформированности фонематических процессов, автоматизированной, дезавтоматизированной связной речи, затруднения в перспективах конструирования пространственно-временных связей.

При исследовании особенностей мышления у детей с последствиями антенатальной интоксикацией героином отмечаются нарушения наглядно-образных и конструктивных форм мышления, не сформированость вербально-логических операций, также отмечается нарушение самой структуры интеллектуальной деятельности, в связи с трудностями на стадиях предварительного контроля и анализа результатов деятельности.

Особенности эмоциональной сферы и поведения у детей с последствиями антенатальной интоксикацией героином. Для детей основной группы характерны дезадаптации в регуляции эмоциональной сферы, снижение эмоционального контроля. У 67% обследуемых эмоциональное состояние отличается неустойчивостью, частой сменой повышенного и пониженного фона настроения с наличием упрямства, возбудимости, обидчивости, доходящей до враждебности. При этом, в их поведении отмечаются импульсивность, снижение активного внимания, непоследовательность поступков, приводящая к возникновению конфликтов в межличностных отношениях, как со сверстниками, так и с взрослыми

Использовались следующие методы исследования: клинико - психологический метод (предполагает наблюдение за поведением пациента, анализ истории жизни - сбор анамнеза, беседа); Электрофизиологический метод; методы изучения познавательной деятельности ребенка (методы изучения восприятия цвета и формы: предметные и сюжетные картинки для оценки сформированности представлений о цвете, форме ; методы изучения восприятия пространства и величины: предметные и сюжетные картинки для оценки сформированности представлений о величине, пространственных отношениях; методы изучения зрительного восприятия: «Узнавание перечеркнутых изображений» , «Узнавание недорисованных изображений» , «Узнавание наложенных изображений» (фигуры Поппельрейтора), «Понимание сюжетной картинки» ; методы изучения слухового восприятия: предъявление на слух звуковых стимулов, звуковые ритмы; методы изучения внимания: «Запомни и расставь точки» , «Проставь значки» , «Найди 10 отличий» ; методы изучения памяти: «Заучивание 10 слов» , «Предъявление зрительных стимулов» (А. В. Семенович, 2002); методы изучения мышления: «Складывание разрезных картинок» , «Кубики КООСа» , «Простые невербальные Аналогии» , «Исключение лишнего» , «Установление последовательности событий по серии сюжетных картинок» ; методы изучения речи: предметные картинки для оценки сформированности логико- грамматических конструкций, звукопроизношения, просодической стороны речи, слоговой структуры слова, фонематических процессов; методы изучения эмоционально-личностной сферы: опросник «Оценочная шкала эмоционально - личностных проявлений ребенка» ; проективный тест «Рисунок человека» ;

Благодарю за внимание!