Скачать презентацию Национальный фармацевтический университет Лекция Асептика и антисептика Лектор Скачать презентацию Национальный фармацевтический университет Лекция Асептика и антисептика Лектор

Асептика и антисептика.ppt

  • Количество слайдов: 23

Национальный фармацевтический университет Лекция: Асептика и антисептика Лектор: доцент Савина М. В. Национальный фармацевтический университет Лекция: Асептика и антисептика Лектор: доцент Савина М. В.

Антисептика - комплекс мероприятий, направ-ленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом образовании или в Антисептика - комплекс мероприятий, направ-ленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом образовании или в организме в целом. К антисептическим средствам относят лекарственные препараты, обладающие противомикробной активностью и предназначенные в основном для наружного применения. Они отличаются от химиотерапевтических средств отсутствием избирательной активности.

ТРЕБОВАНИЯ К АНТИСЕПТИКАМ Ø отсутствие местного раздражающего действия на ткани; Ø минимальная всасываемость с ТРЕБОВАНИЯ К АНТИСЕПТИКАМ Ø отсутствие местного раздражающего действия на ткани; Ø минимальная всасываемость с места их нанесения; Ø отсутствие аллергических реакций и низкая токсичность. F Антисептики в зависимости от концентрации и глубины залегания в ране гноеродных и других бактерий обеспечивают бактериостатический и бактерицидный эффект. ? Бактериостатический эффект является результатом уменьшения скорости размножения микроорганизмов при сохранении жизнеспособности отдельных особей. ? Бактерицидный эффект является следствием гибели микроорганизмов за короткий срок.

Виды антисептики: Ø Ø Ø механическая антисептика; физическая антисептика; химическая антисептика; биологическая антисептика; смешанная Виды антисептики: Ø Ø Ø механическая антисептика; физическая антисептика; химическая антисептика; биологическая антисептика; смешанная антисептика. Механическая антисептика основана на механическом удалении микроорганизмов из раны или с поверхности предметов (инструменты, руки персонала), которые контактируют с тканями раны. Физическая антисептика подразумевает применение методов, основанных на физических явлениях (тепло, свет, звуковые волны, излучения, влажность воздуха, температура, гигроскопичность), которые создают в ране неблагоприятные условия для развития бактерий, уменьшают всасывание микробных токсинов и продуктов распада тканей.

Виды антисептики Химическая антисептика включает применение различных химических веществ с бактерицидным и бактериостатическим действием. Виды антисептики Химическая антисептика включает применение различных химических веществ с бактерицидным и бактериостатическим действием. Биологическая антисептика - это целый комплекс мероприятий, направленных на повышение иммунитета и усиление защитных свойств макроорганизма (специфические вакцины и иммунные сыворотки, анатоксины, иммунные глобулины, переливание крови и плазмы и др. ), а также использование воздействия одних организмов и продуктов их жизнедеятельности (антибиотиков, бактериофагов и протеолитических ферментов) против других (вирусов, грибов и др. ).

Виды антисептики Смешанная антисептика. Для достижения максимального эффекта целесообразно одновременное использование нескольких видов антисептики. Виды антисептики Смешанная антисептика. Для достижения максимального эффекта целесообразно одновременное использование нескольких видов антисептики. Классическим примером использования смешанной антисептики является тактика лечения ран. Первичная хирургическая обработка (механическая антисептика) дополняется промыванием и обработкой окружности раны антисептиками (химическая антисептика) с последующим введением сыворотки, применением антибиотиков (биологическая антисептика), а завершается перевязкой раны и применением физиотерапевтических процедур (физическая

Основные группы химических антисептиков І. Группа галоидов В результате взаимодействия с водородом микробной клетки Основные группы химических антисептиков І. Группа галоидов В результате взаимодействия с водородом микробной клетки происходит свертывание белков протоплазмы. Действие бактерицидное. Применяют производные хлора и йода: хлорамин Б, йодинол, йодонат, йодопирон, йодоформ. ІІ. Окислители Соприкасаясь с тканями, окислители освобождают активный кислород, который в момент выделения обладает сильным окислительным действием и создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов. Используют раствор перекиси водорода, перманганата калия, гидроперит.

Основные группы химических антисептиков ІІІ. Кислоты и щелочи Применяют салициловую и борную кислоты, натрия Основные группы химических антисептиков ІІІ. Кислоты и щелочи Применяют салициловую и борную кислоты, натрия тетраборат. Салициловую кислоту применяют наружно как антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое средство. Борную кислоту используют в виде 2 -4% водных растворов для промывания ран, полоскания полости рта и глаз. 4% водные растворы натрия тетрабората применяют для промывания ран и спринцеваний. ІV. Альдегиды Сильнодействующие бактерицидные антисептики. Используют раствор формальдегида, глутаральдегид и гексаметилентетрамин. V. Спирты Сильнодействующие дезинфицирующие средства. Используют этиловый спирт. Применяют как антисептик в виде 70 -95% водных растворов, обладает дезинфицирующим (70%) и дубящим (95%) действием, вызывает обезвоживание и денатурацию белков.

Основные группы химических антисептиков VI. Соли тяжелых металлов Сильнодействующие антисептики, блокируют сульфгидрильные группы и Основные группы химических антисептиков VI. Соли тяжелых металлов Сильнодействующие антисептики, блокируют сульфгидрильные группы и вызывают коагуляцию белков бактерий. Применяют препараты серебра (серебра нитрат, протаргол, колларгол), ртути (ртути оксицианид) и цинка (цинка сульфат). VII. Фенолы Их получают при перегонке каменноугольного дегтя, переработке нефти или смол. Денатурируют и свертывают белки протоплазмы бактерий. Применяют фенол, ихтиол, деготь березовый, нефть нафталанскую. VIII. Красители Это органические соединения, которые окрашивают ткани и обладают бактерицидным действием. Используют бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат.

Основные группы химических антисептиков IX. Детергенты Это сильнодействующие поверхностно-активные соединения, относящиеся преимущественно к группе Основные группы химических антисептиков IX. Детергенты Это сильнодействующие поверхностно-активные соединения, относящиеся преимущественно к группе четвертичных аммониевых оснований (катионные детергенты). Применяют цетилпиридиний хлорид, церигель, дегмицид, хлоргексидин, роккал, тергицид. Х. Современные комбинированные антисептики: • сайдекс • хосписепт-салфетки • хоспидермин • хосписепт • axd 2000 • аэродезин 2000 • лизоформин специальный • бланизол • дезоформ • лизоформин 3000.

АСЕПТИКА Асептика - система профилактических мероприятий, которые предупреждают попадание микробов в операционную рану в АСЕПТИКА Асептика - система профилактических мероприятий, которые предупреждают попадание микробов в операционную рану в результате проведения организационных мероприятий, путем использования физических факторов, химических средств и биологических методов. G Принцип асептики гласит: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т. е. стерильно.

Пути распространения инфекции в организме Экзогенной считается инфекция, попадающая в рану из внешней среды, Пути распространения инфекции в организме Экзогенной считается инфекция, попадающая в рану из внешней среды, окружающей больного: • из воздуха - воздушная инфекция; • с брызгами слюны и других жидкостей - капельная инфекция; • с предметов, соприкасающихся с раной - контактная инфекция; • с предметов, оставляемых в ране – имплантационная инфекция. Эндогенной инфекцией называется инфекция, источник которой находится в организме самого больного. Пути инфицирования при эндогенной инфекции – контактный, гематогенный, лимфогенный. Основными очагами эндогенной инфекции являются: • воспалительные процессы покрового эпителия; • очаговая инфекция желудочно-кишечного тракта; • инфекция дыхательных путей • воспаления урогенитального тракта; • очаги неизвестной (криптогенной) инфекции.

Основные мероприятия, направленные на борьбу с воздушнокапельной инфекцией • устройство правильной вентиляции операционных и Основные мероприятия, направленные на борьбу с воздушнокапельной инфекцией • устройство правильной вентиляции операционных и перевязочных; • ограничение посещений операционных и сокращение по ним персонала, студентов; • защита от статического электричества, способствующего рассеиванию пыли; • влажная уборка помещений; • регулярное проветривание и облучение операционных ультрафиолетовыми лучами; • сокращение времени контакта с воздухом открытой раны; • запрещение разговоров в операционной, обязательное ношение масок.

ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ Контактная инфекция – инфицирование раны при соприкосновении с ней нестерильных инструментов, ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ Контактная инфекция – инфицирование раны при соприкосновении с ней нестерильных инструментов, операционного белья, инфицированных рук. перевязочных материалов, Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации всех инструментов, приборов и материалов, соприкасающихся с раной, строгом соблюдении правил обработки рук хирурга.

Предстерилизационная подготовка инстументария 1. Мытье инструмента в проточной воде. 2. Замачивание в моющем растворе Предстерилизационная подготовка инстументария 1. Мытье инструмента в проточной воде. 2. Замачивание в моющем растворе (раствор "Биолот" или перекись водорода с моющими средствами "Прогресс", "Астра", "Лотос" при температуре 50°С на 15 мин). 3. Мойка нужного изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона. 4. Ополаскивание в проточной воде. 5. Ополаскивание в дистиллированной воде. 6. Сушка горячим воздухом при температуре 85°С до полного исчезновения влаги.

Контроль качества предстерилизационной подготовки Качество мойки хирургичеснх инструментов, шприцев, игл определяют путем постановки бензидиновой, Контроль качества предстерилизационной подготовки Качество мойки хирургичеснх инструментов, шприцев, игл определяют путем постановки бензидиновой, ортотолуидиновой, амидопириновой или фенолфталеиновой проб. При наличии загрязнения появляется окрашивание: при фенолфталеиновой пробе – розовое, при остальных пробах – сине-зеленое. G Появление окрашивания указывает на наличие крови или моющего средства и требует повторной обработки до получения отрицательного результата.

Стерилизация инструментария. Стерилизация паром под давлением (автоклавирование). Паровым методом стерилизуются перевязочные материалы, белье, хирургические Стерилизация инструментария. Стерилизация паром под давлением (автоклавирование). Паровым методом стерилизуются перевязочные материалы, белье, хирургические инструменты, детали приборов и аппараты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, шприцы с надписью 200ºС, стеклянная посуда. Существует три основных режима стерилизации: • при давлении 1, 1 атм, t - 120 ºС – 1 час; • при давлении 1, 5 атм, t - 127 ºС – 45 мин; • при давлении 2 атм, t - 134 ºС – 30 мин. Контроль качества стерилизации: Применяют антипирин, бензойную кислоту (температура плавления 110 ºС), серу (120 ºС). Стерильным считается материал, если помещенные в бикс антипирин, бензойная кислота или сера, расплавились.

Стерилизация инструментария Стерилизация сухим жаром. Суховоздушным путем стерилизуются хирургические инструменты, детали приборов, соприкасающиеся с Стерилизация инструментария Стерилизация сухим жаром. Суховоздушным путем стерилизуются хирургические инструменты, детали приборов, соприкасающиеся с раневой поверхностью, шприцы с надписью 200º С, стеклянная посуда. Режимы стерилизации: • при температуре 160 ºС – 150 мин; • при температуре 180 ºС – 60 мин; • при температуре 200 ºС – 15 мин. Для контроля эффективности стерилизации в сухожаровых шкафах используют: левомицетин (температура плавления 150 -160 ºС), сахарозу и винную кислоту (температура плавления 180 ºС), гидрохинон, тиомочевину (температура плавления 180 ºС).

Стерилизация инструментария Стерилизация методом кипячения. Путем кипячения стерилизуют хирургические инструменты, шприцы, изделия из резины. Стерилизация инструментария Стерилизация методом кипячения. Путем кипячения стерилизуют хирургические инструменты, шприцы, изделия из резины. Хирургические инструменты и шприцы кипятят в 2% растворе бикарбоната натрия на дистиллированной воде в течение 30 мин. Стерилизация растворами химических антисептиков. Химическим путем стерилизуются хирургические инструменты, изделия из резины, пластических масс путем одного погружения в 6% перекись водорода на 180 мин или дезоксон на 45 мин. По окончании стерилизации предметы промывают стерильной водой. Стерилизация проводится в закрытых емкостях из стекла, пластмассы или эмалированной металлической посуде.

Стерилизация инструментария Химическая стерилизация газовыми веществами. Газовая стерилизация (газовое вещество – окись этилена-формалин) проводится Стерилизация инструментария Химическая стерилизация газовыми веществами. Газовая стерилизация (газовое вещество – окись этилена-формалин) проводится в течение 6 -16 ч в стационарном газовом стерилизаторе. Газовой стерилизации подвергаются эндоскопы, изделия из резины и пластических масс, которые предварительно упаковываются в полиэтиленовую пленку или бумажные пакеты. Стерилизация гамма-излучением. Воздействие гамма лучами применяется для стерилизации шовного материала, эндопротезов, медицинских изделий одноразового использования (шприцы, катетеры и др. ).

Обработка рук хирурга Подготовка рук хирурга к операции предусматривает: – удаление грязи и микробов Обработка рук хирурга Подготовка рук хирурга к операции предусматривает: – удаление грязи и микробов с поверхности кожи гигиенической обработкой (проточная вода с мылом); – уничтожение оставшихся микроорганизмов на коже рук растворами антисептиков; – дубление кожи для закрытия пор сальных и потовых желез. Методы обработки рук хирурга: – Обработка рук по методу Спасокукоцкого. Кочергина. Руки в течение 10 мин моют в двух тазах 0, 5% раствором нашатырного спирта, вытирают стерильным полотенцем и обрабатывают 96% спиртом. Метод надежен, экономичен; однако он громоздкий, требует дополнительного обслуживающего персонала. – Обработка рук АХД, АХД-специаль, евросептом. Метод является прогрессивным, практически лишен недостатков.

Обработка операционного поля Предварительная подготовка операционного поля включает общую гигиеническую ванну, смену белья, сбривание Обработка операционного поля Предварительная подготовка операционного поля включает общую гигиеническую ванну, смену белья, сбривание волос сухим способом непосредственно в месте операционного доступа. После сбривания волос кожу протирают спиртом. Для обработки операционного поля используют также 0, 5% спиртовый раствор гибитана (хлоргексидина биглюконат), йодонат, йодопирон и др. антисептики.

Профилактика имплантационной инфекции заключается в стерилизации шовного материала, дренажей, эндопротезов, по возможности более редким Профилактика имплантационной инфекции заключается в стерилизации шовного материала, дренажей, эндопротезов, по возможности более редким оставлением в ране нерассасывающихся шовных материалов, инородных тел. Способы стерилизации шовного материала Основным способом материала является заводских условиях. стерилизации шовного лучевая стерилизация в