Национална програма за намаляване на въздействието на радон

Национална програма за намаляване на въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население ЗДРАВНИ ЕФЕКТИ ОТ ОБЛЪЧВАНЕ С РАДОН Доц. д-р Жана Джунова, дм НЦРРЗ Семнар: ”Технически мерки за намаляване на нивата на радон в сгради“, 25 – 26 януари 2016 г. , София

Ирен Кюри (1897 Анри Бекерел 1956) и Ф. -Ж. Кюри 1852 -1908 (1900 -1958) Естествена радиоактивност първи получават изкуствен радионуклид - 1934 Ърнест Ръдърфорд (1871 -1937) Пиер Кюри (1859 -1906) Мария Кюри (1867 -1934) откриват радия - 1898 основоположник на ядрената физика Вилхелм Рьонтген (1845 -1923) Рентгенов апарат

Безсмислена употреба на йонизиращите лъчения 3

Здравен ефект Зависи от: от • Доза • Вид лъчение: α, β, γ, неутрони. • Вид облъчване Вътрешно vs. Външно • Лъчечувствителност на биологичните структури Вътрешно облъчване • Време • Количество РМ • Полуживот • Токсичност • Биологична характеристика на облъчения орган Алфа частици Основен риск: вътрешно облъчване

Алфа частици Репарират се 90% (1 ч. ) Причина за ХА Св Дв ой ск ра обо но ъс ди дн ва ве ка и ни ри ли я жн и Директно и Индиректно действие на ЙЛ

1) Мутация репарирана 2) Клетъчна смърт Мутация ДНК p. D a D 3)Клетката преживява, но мутира Няма ефект Промяна в метаболизма или функцията Детерминирани ефеки Стохастични ефекти

Радиационни ефекти Ранни (детерминирани) Локални Радиационно увреждане на отделен орган Часове, дни, седмица Общи ОРС LD 50/60 ~ 3. 5 Sv LD ~ 5 Sv Късни Детерминирани Стохастични Рад. дерматит Рад. катаракта Тератогенни (DQ, F~0, 1 Sv) Тумори Левкемия Наследствени ефекти

Детерминирани (a) и стохастични (b) ефекти Det

Лъчево индуцираният рак е неразличим от ракът, предизвикан от други мутагени! Фази в индуцирането и манифестирането на рака

Латентни периоди за радиационно индуциран рак

Случаи на рак в САЩ Jemal, A. et al. CA Cancer J Clin 2006; 56: 106 -130

Случаи на рак в България

Проучвания на здравнит ефекти от облъчване с Радон: 1. Уранови миньори • 1994 г. , 68 000 лица: 39% от случаите на рак при пушачи и 73% при непушачи • Линейна зависимост 2. “Екологични” проучвания • Не оценяват сезонните колебания • Не анализират други адитивни рискове (цигари) • Рискът е подценен 3. Проучвания тип “случай – контрола”

Проучвания “случай – контрола” Радон в сгради: Европа 13 изследвания, 9 страни 7148 случая 14208 контроли • Австрия; Чехия • Финландия [национално] • Финландия [южна част] • Франция • Германия [източна] • Германия [западна] • Италия; Испания • Швеция [национално] • Швеция [непушачи] • Швеция [в Стокхолм] • Великобритания Северна Америка 7 изследвания, 2 страни 3622 случая 4966 контр. • Ню Джърси • Уинипег • Мисури [непушачи, жени] • Мисури II [жени] • Айова • Кънектикът • Юта

Радон в сгради • • • Защо проучванията “случай – контрола” отразяват най – точно риска? Денонощни и сезонни вариации в концентрации на радон. Съществени случайни вариации през годините, свързана с множество фактори (климатични промени, поведение на живущите и др. ) Контролите са специално подбрани по възраст и пол. Детайлна информация за начина на живот, тютюнопушене и други рискови фактори. Специално разработени статистически методи, позволяват сравнение между индивиди с еднакви рискове и поведение. За да се осигури сравнимост на резултатите от различните проучвания, както и да се гарантира, че различните рискове (напр. тютюнопушене) са взети под внимание, е необходимо еднородно представяне на събраните резултати – База данни.

Европейско обединено проучване • 1. 2. 3. • • Включва данни от 13 проучвания подбрани по специални критерии: Обем на проучването (мин. брой 150 лица с диагноза и 150 контроли) Детайлно описание на навиците (тютюнопушене) Измервания на радон в жилища, в които индивида е живял над 15 години. 7 000 случая с рак на белия дроб и над 14 000 контроли Наблюдавана е позитивна кореблация между концентрацията на радон и случаите на рак на белия дроб. Рискът нараства с 8% за всеки 100 Bq/m 3 повишение на измерените концентрации. Рискът е независим от пол и възраст Варира съобразно тютюнопушенето. Зависимостта доза – ефект е линейна безпрагова. Рискът е подценен, ако не се изследват вариациите в концентрацията на Радона (сезонни, дневни и др. ). Рисков коефициент на база дългосрочно изследване на вариациите 16% за 100 Bq/m 3 (95% доверителен интервал 5 - 31%).

Обединено проучване - Северна Америка • Включва 3 662 случая и 4 966 контроли от 7 проучвания в САЩ и Канада. • Рискът е 11% на 100 Bq/m 3 (95% доверит. интервал 0 -28%). • Рискът до 18%, ако човек живее 20 г. само в един дом. • Рискът е независим от пол и възраст • Зависимостта доза – ефект е линейна безпрагова. • Не са изследвани вариациите в концентрацията на Радона (сезонни, дневни и др. ) и влиянието им върху риска. Китайско обединено проучване • Включва 1050 случая и 1996 контроли от 2 проучвания в областите Гансу и Шениянг. • Рискът е 13% per 100 Bq/m 3 (95% доверит. интервал 1 -36%). • Зависимостта доза – ефект е линейна безпрагова.

Риск от облъчване с Радон • И при 3 -те проучвания (11860 случая) има данни за повишен риск дори при стойности под 200 Bq/m 3, препоръчителна концентрация за предприемане на мерки • Статистически общата оценка при обединяване на трите проучвания, дава 10% риск на 100 Bq / m 3. • Обаче! Ако се изследва влиянието на годишните вариации на радона то рискът би бил около 20% на 100 Bq/m 3 • Не са провеждани проучвания за оценка на ефекта от програмите за нормиране на радон в жилища и професионалната среда. • UNSCEAR съобщи наскоро, че има забележителна съгласуваност между оценките на риска, резултат от проучвания при миньори и тези за радон в сгради.

Други здравни ефекти • • • Rericha et аl. 2007: проучване случай – контролар оценка на честотата на левкемия, лимфом и мултиплен миелом, уранови миньори, Чехия. Положителна корелация между експозицията на радон и левкемия, включително ХЛЛ. Villeneuve et 1997, 2007, Xuan et аl. 1993 г. , Kreuzer et аl. 2006: Радон и ССЗ при миньори. НЕПОТВЪРДЕНО! 20 “екологични” проучвания: Радон - население и левкемия при възрастни и деца. При няколко от тях е намерена връзка между концентрация на радон в сгради и риска от левкемия. Екологично проучване в Норвегия (Bolviken 2003 г. ). Връзка между множествената склероза и концентрация на радон в сгради. Резултатите не се потвърждават при последващо проучване случай -контрола. Не са открити убедителни доказателства, че радон причинява рак, различен от рак на белия дроб. BEIR VI (Дарби et аl. 1995 г. ). Екологичните проучвания са натоварени със сериозна грешка и не трябва да се приемат като доказателство, че радона е причина за тези заболявания.

Радон и здравни ефекти при деца • Реализираната доза от облъчване с Радон при деца е по-висока поради: 1. различни анатомични особености на белия дроб 2. различен дихателен модел. • При деца има достатъчно време за реализиране на латентния период. Въпреки тези характеристики няма обективни данни за по-висок риск от въздействието на Радон при деца.

ИЗВОДИ • Повишените концентрации на радон в сгради увеличават риска от рак на белите дробове при населението. • Други здравни ефекти не са доказани. • Между 3% и 14% е делът на рак на белия дроб свързан с Радон, в зависимост от средната концентрация на радон в страната, и метода на изчисление. • Радонът е втората най-важна причина за рак на белия дроб след тютюнопушенето. • Много по-вероятно е да причини рак на белия дроб при пушачи или пушили в миналото, в сравнение с непушачи. • Радонът е основната причина за рак на белия дроб при непушачи. • Няма безопасна концентрация на Радон – безпрагов ефект. • Големият процент случаи на рак са резултат от ниски до средни концентрации на Радон, като много малко хора са изложени на високи концентрации на Радон в сгради.

Благодаря за вниманието!