НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗАБОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
УХОД В ПУЛЬМОНОЛОГИИ МЕРОПРИЯТИЯ ОБЩИЕ СПЕЦИАЛЬНЫЕ Оценка общего состояния Помощь больным с одышкой, удушьем, кашлем, кровохарканьем, легочным кровотечением Термометрия Подготовка больных к исследованиям дыхательной системы Наблюдение за гемодинамикой и ЧДД (пульс, АД, отеки) Личная гигиена Питание, введение лекарственных препаратов, физиотерапия и др.
ТИПЫ ДЫХАНИЯ ТИП ХАРАКТЕРЕН ПРИЗНАКИ ГРУДНОЙ • Для женщин • Для мужчин при заболеваниях брюшной полости • На вдохе расширяется грудная клетка • В дыхании участвуют межреберные мышцы и мышцы верхнего плечевого пояса БРЮШНОЙ • Для мужчин • Для женщин при заболеваниях грудной клетки • На вдохе расширяется живот • В дыхании участвует диафрагма • Для пожилых • На вдохе расширяется грудная клетка и живот • В дыхании одинаково участвуют межреберные мышцы, мышцы верхнего плечевого пояса, диафрагма СМЕШАНН ЫЙ
Дыхание в норме ЧДД – 16 -20 Нарушения частоты дыхания: -тахипноэ - >20 -брадипноэ - < 16 Нарушения ритма дыхания: -дыхание Чейн-Стокса -дыхание Биота -дыхание Куссмауля -частые вздохи (аритмичное)
Нарушения глубины дыхания: -глубокое -поверхностное Соотношение вдоха и выдоха (нарушение фазы дыхания): -инспираторная одышка -экспираторная одышка -смешанная одышка
ОДЫШКА И УДУШЬЕ
ОДЫШКА НАРУШЕНИЕ ЧАСТОТЫ, РИТМА И/ИЛИ ГЛУБИНЫ ДЫХАНИЯ • Является компенсаторной реакцией на кислородное голодание (гипоксию) • Больной ощущает нехватку воздуха • Причины: – Патология дыхательной системы: • Легкие (пневмония, пневмоторакс, экссудативный плеврит и др. ) • Дыхательные пути (бронхиты, ХОБЛ, ларингоспазм и др. ) • Респираторные мышцы (миастения, отравление, усталость ДМ и др. ) – Кардиального (острая и хроническая сердечная недостаточность) – Центрального происхождения (стресс, неврозы, ОНМК и др. )
УДУШЬЕ = АСТМА ОСТРО РАЗВИВШИЙСЯ ПРИСТУП ОДЫШКИ АСТМА Бронхиальная (в результате бронхоспазма, сопровождаются кашлем, затруднением выдоха, дыхание свистящее, в легких – сухие свистящие и жужжащие хрипы Кардиальная (в результате застоя крови в малом круге кровообращения, затруднение вдоха, дыхание клокочущее, в легких – влажные хрипы и крепитация)
ПАТОГЕНЕЗ ОДЫШКИ И УДУШЬЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ
УХОД ПРИ ОДЫШКЕ, АСТМЕ. УДУШЬЕ • Успокоить больного, окружающих и создать обстановку покоя • Помочь больному принять возвышенное или сидячее положение • Освободить от стесняющей одежды • Обеспечить доступ свежего воздуха • Начать ингаляцию увлажненного кислорода (оксигенотерапия) • В случае бронхиальной астмы провести ингаляцию бронхолитика карманным ингалятором
КАШЕЛЬ, МОКРОТА, КРОВОХАРКАНЬЕ, ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПРИЧИНЫ СЛОЖНЫЙ ЗАЩИТНЫЙ РЕФЛЕКТОРНЫЙ АКТ, НАПРАВЛЕННЫЙ НА ОСВОБОЖДЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ОТ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ, В ВИДЕ ВНЕЗАПНОГО РЕЗКОГО ВЫДОХА ПРИ ЗАКРЫТОЙ, А ЗАТЕМ ОТКРЫТОЙ ГОЛОСОВОЙ ЩЕЛИ ПРИЧИНЫ • Заболевания органов дыхания и верхних дыхательных путей • Заболевания сердечно-сосудистой системы • Рефлекторный кашель (с плевры, перикарда) • Психогенный кашель • Нейро-гуморальные влияния (кашель приеме ИАПФ)
ПРИЧИНЫ КАШЛЯ
ПРИЧИНЫ КАШЛЯ
ВИДЫ КАШЛЯ По силе -незначительный (слабый) -умеренный -сильный По условиям появления -утром, вечером, ночью -при физической нагрузке -при вдыхании пыли и др. По громкости КАШЕЛЬ По выделению мокроты По характеру -сухой -с выделением мокроты По По времени длительности появления -постоянный -периодический -приступообразный -острый -днем -ночью -утром -надсадный - «лающий» -спазматический -конвульсивный
МОКРОТА ВЫДЕЛЯЕМЫЙ ПРИ КАШЛЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННЫЙ СЕКРЕТ СЛИЗИСТОЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ МОКРОТЫ • Количество • Цвет • Запах • Консистенция (жидкая, густая, вязкая) • Примеси
ВИДЫ МОКРОТЫ СЛИЗИСТАЯ Бесцветная, прозрачная, вязкая Острый бронхит СЕРОЗНАЯ Жидкая, пенистая, бесцветная Отек легких ГНОЙНАЯ Желтого цвета Пневмония, бронхиты ГНИЛОСТНАЯ Гнойная с гнилостным запахом Абсцесс и гангрена легких Легочное кровотечение при пневмонии, раке, туберкулезе, легочной КРОВЯНИСТАЯ Примесь крови Примесь эритроцитов, РЖАВАЯ разложившихся и с окисленным гемоглобином
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВОХАРКАНЬЯ И ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ КРОВОХАРКАНЬЕ - ВЫДЕЛЕНИЕ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОГО КОЛИЧЕСТВО КРОВИ ИЛИ МОКРОТЫ С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ ИЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ КАШЛЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ – ВЫДЕЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО КОЛИЧЕСТВА КРОВИ
ПРИЧИНЫ КРОВОХАРКАНЬЯ И ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ • РАСПАД ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ С ЭРОЗИЕЙ СОСУДОВ ПРИ: – Пневмонии – Абсцессе и гангрене легких – Туберкулезе легких – Раке легких и др. • ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ – Митральный стеноз – Аневризма аорты – Тромбоэмболия легочной артерии – Легочная гипертензия • ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ • АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПОМОЩЬ ПРИ КАШЛЕ, КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ • При сильном непродуктивном кашле – обильное щелочное питье, придание дренажного положения • При отделении мокроты – сбор ее в специальную посуду и профилактика заражения • При кровохарканье и легочном кровотечении: – Создание покоя – Придание сидячего положения с наклоном в пораженную сторону – Пузырь со льдом на больную сторону – Применение противокашлевых препаратов
НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Подсчет ЧДД • Оснащение. 1. Часы с секундной стрелкой или секундомер. 2. Ручка. 3. Температурный лист. • 1. 2. 3. Последовательность действий : Приготовьте часы с секундомером или секундомер. Вымойте руки. Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки. 4. Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс. 5. Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается. 6. Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения. 7. Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов). 8. По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее. 9. Вымойте руки. 10. Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.
Пользование ингалятором • Больной должен проводить ингаляцию сидя или стоя, немного запрокинув голову, чтобы дыхательные пути распрямились и препарат достиг бронхов. • После энергичного встряхивания ингалятор следует перевернуть баллончиком вверх. • Сделав глубокий выдох, в самом начале вдоха больной нажимает на баллончик в положении ингалятора во рту продолжая после этого вдыхать как можно глубже. • На высоте вдоха следует задержать дыхание на несколько секунд (чтобы частицы лекарственного средства осели на стенках бронхов) и затем спокойно выдохнуть воздух.
Оксигенотерапия - применение кислорода с лечебной целью • С лечебной целью применяют ТОЛЬКО МЕДИЦИНСКИЙ кислород, изготавливающийся на заводах. Он содержит: - 99% чистого кислорода; -1% азота и освобожден от других газообразных примесей. • Хранят и транспортируют кислород в 40 -литровых баллонах под давлением 150 атмосфер. • Кислород может применяться под давлением НЕ БОЛЬШЕ 2 -3 атмосфер. С этой целью к баллону подключают РЕДУКТОР для ПОНИЖЕНИЯ давления. • Перед применением кислорода НЕОБХОДИМО убедиться в ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.
Техника безопасности • К обслуживанию баллонов допускаются лишь лица, прошедшие специальный технический инструктаж. • СЖАТЫЙ КИСЛОРОД ВЗРЫВООПАСЕН! Необходимо: – баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплен ремнями или цепью; – избегать соприкосновения кислорода с жирами, маслами, нефтяными продуктами; – запретить курение в помещении, где хранятся баллоны; – запретить хранение баллонов вблизи источников тепла, света. Баллон должен быть защищен от прямого воздействия солнечных лучей ; – при наполнении кислородной подушки (при открытии вентиля) стоять СБОКУ от него, так как струя кислорода, вырвавшись, может повредить глаза.
Способы оксигенотерапии ИНГАЛЯЦИОННЫЙ СПОСОБ ДОСТАВКИ И/ИЛИ ХРАНЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ (ГБО) СПОСОБ ПОДАЧИ БОЛЬНОМУ Из кислородной подушки Кислородные палатки Концентраторы кислорода ВНЕЛЕГОЧНЫЙ кислородные ванны Через носовые катетеры введение под кожу Через маску в плевральную и брюшную полости Ингаляторы в желудок и кишечник Коктейли
Подача кислорода из кислородной подушки • ОСНАЩЕНИЕ: 1. Кислородная подушка (прорезиненный мешок емкостью 10 -25 л с резиновой трубкой, вентилем, мундштуком). 2. Стерильные марлевые салфетки - 4 шт. 3. Спирт 70%. 4. Вода и лоток. 5. Перчатки. • НЕДОСТАТКИ: - невозможность установить концентрацию кислорода; неравномерное его поступление; большие потери кислорода; недостаточное его увлажнение; малая эффективность; при хранении часть кислорода вытекает через стенки подушки.
Техника подачи кислорода из кислородной подушки 1. Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки 2. Обработайте воронку (мундштук) салфеткой, смоченной в спирте. 3. Оберните мундштук 2 -4 слоями марли, смоченной водой. 4. Приставьте воронку ко рту пациента, откройте вентиль на резиновой трубке. 5. Скорость поступления кислорода можно регулировать не только вентилем, но и надавливанием руками на подушку. Обычно кислорода в подушке хватает на 5 -7 минут ингаляции.
Подача кислорода через носовые катетеры • Обеспечивает более экономное использование кислорода и хорошее увлажнение перед ингаляцией. • Используют катетеры №№ 8 -12, в которых должно быть несколько отверстий. • ОСНАЩЕНИЕ: Перчатки. 2. Маска. 3. Стерильный лоток. 4. Стерильные катетеры. 5. Вазелин. 6. Кислородный дозиметр. 1.
Техника подачи кислорода через носовые катетеры 1. Вымыть и высушить руки, надеть перчатки; 2. Смазать катетеры вазелином; 3. Ввести катетер по НИЖНЕМУ носовому ходу до ЗАДНЕЙ стенки глотки, что приблизительно равно расстоянию от кончика носа пациента до мочки уха; 4. Закрепить катетер лейкопластырем к щеке; 5. При необходимости длительного использования катетер следует 1 -2 раза в сутки менять и вводить новый в другую ноздрю. Сейчас применяются мягкие одноразовые катетеры, которые могут находиться в ноздре до 5 -7 дней.
Запомните! • КИСЛОРОД ИЗ БАЛЛОНА СЛЕДУЕТ ПОДАВАТЬ ЧЕРЕЗ РЕДУКТОР; • НЕОБХОДИМО УВЛАЖНЯТЬ КСИЛОРОД, ИСПЛЬЗУЯ АППАРАТ БОБРОВА;
ГБО • ГБО (греч. hyper- + baros тяжесть, лат. oxygenium кислород; ) — метод насыщения организма кислородом под повышенным давлением с профилактической или лечебной целью в барокамерах • Повышенное парциальное давление кислорода (р. О 2) в плазме, лимфе, тканевой жидкости, что приводит к соответствующему возрастанию их кислородной емкости и сопровождается увеличением диффузии кислорода в гипоксические участки тканей.
ГБО применяется при: – – – – атеросклерозе периферических артерий хирургической инфекции при тяжелых черепно-мозговых травмах и травмах конечностей ИБС ХСН пороках сердца ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки гепатите с явлениями энцефалопатии. гнойно-деструктивных заболеваниях легких СД у рожениц с тяжелым гипоксическим синдромом при асфиксии и других терминальных состояниях новорожденных – с отравлением угарным газом, при газовой эмболии, явлениях септического шока и др. – в барооперационной проводятся некоторые операции
Плевральная пункция • Лечебная или диагностическая пункция полости плевры: – ПРИ СКОПЛЕНИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОДЕРЖИМОГО (ВЫПОТА) В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ – ДЛЯ ПРОМЫВАНИЕ ПОЛОСТИ ИЛИ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ • • Показания и противопоказания определяет врач. ОСНАЩЕНИЕ: 1. Шприц 20 мл. 2. Различной длины иглы. 3. Игла Дюфо или специальная игла для плевральной функции или троакар. 4. Резиновая трубочка с канюлей. 5. Плевроаспиратор. 6. Стерильный лоток. 7. Стерильная асептическая повязка. 8. Лейкопластырь. 9. Перчатки. 10. Маска. 11. Спиртовой раствор йода и спирт. 13. 0, 25% раствор новокаина. 14. Противошоковый набор. 15. Стерильный стол или стерильный лоток. 16. Стерильные пробирки - 2 шт. 17. Штатив. 18. Стул.
Техника плевральной пункции (для медицинской сестры) (1) 1. Доставьте пациента, разденьте до пояса. 2. Измерьте АД, подсчитайте пульс (манжетку оставьте на руке). 3. На спинку стула удобно уложите подушку. 4. Усадите пациента лицом к спинке стула, обе руки его положите на подушку (поза первоклассника). 5. Ноги пациента прикрыть пеленкой, а сверху - клеенкой. 6. Наклоните пациента в сторону, противоположную той, где намечена манипуляция. 7. Руку со стороны манипуляции положите на здоровое плечо. 8. Фиксируйте пациента в этом положении. 9. Вымыть руки по инструкции, обработать. Надеть маску и стерильные перчатки.
Техника плевральной пункции (для медицинской сестры) (2) 10. Ассистировать врачу: – Подать (1) тупфер, смоченный в йоде, затем (2) тупфер, смоченный в спирте, и опять с (3) йодом, (4) шприц с иглой, заполненный 0, 25% раствором новокаина, (5) скальпель, (6) иглу для пункции или троакар. Врач проводит пункцию – Затем подается пробирка для забора асцитической жидкости для исследований и шприц. – После пункции и удаления иглы наложить асептическую повязку. – Палатная медсестра транспортирует пациента в палату. – Процедурная медсестра проводит дезинфекцию использованного материала и асцитической жидкости, рабочего места, обрабатывает перчатки в 3% растворе хлорамина, снимает и замачивает их. – Оформляет направление в лабораторию и обеспечивает доставку материала. 11. В процессе манипуляций контролируйте гемодинамические показатели пациента и успокаивайте пациента. 12. ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ПАЦИЕНТ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК ДОЛЖЕН НАХОДИТЬСЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ДЕЖУРНОГО МЕДПЕРСОНАЛА.
ВИДЕО
Методы исследования в пульмонологии • • • – – – Анализы крови Общие Биохимические Иммунологические и серологические Исследование мокроты Общий анализ Бактериологическое исследование Цитологическое исследование На ВК Электрокардиография Покоя Спирография Реоплетизмография (бодиплетизмография) Рентгенологические исследования Органов грудной клетки Бронхография Ультразвуковые исследования Сердца (правые отделы сердца, давление в легочной артерии) Радиоизотопные исследования Магнитно-резонансная и компьютерная томография
Исследование крови Анализ крови Общий (капиллярная или венозная кровь) Биохимический (капиллярная или венозная кровь) Иммунологические и серологические (венозная кровь) Бактериологические (венозная кровь)
Правила забора крови на анализы • Натощак • Не рекомендуется взятие крови после физ. нагрузки, приема или введения медикаментов, рентгенологического или физиотерапевтического облучения
Биохимические анализы крови Обязательные для всех 1. Билирубин 2. Креатинин 3. Сахар и др. Стандартные для конкретной нозологии 1. Коагулограмма 2. Липиды 3. Электролиты 4. Трансаминазы
Техника взятия крови из периферической вены 1. 2. 3. Пациент должен сидеть или лежать. Его рука должна быть максимально разогнутой в локтевом суставе. 4. На плечо, на 10 см выше локтевого сгиба, достаточно туго на рукав одежды пациента накладывают жгут, чтобы сдавить вены. Затягивать жгут следует таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля - вниз. 5. 6. 7. 8. Предложить пациенту «поработать кулаком» - несколько раз сжать и разжать кулак для хорошего наполнения вены. 9. Найти наиболее наполненную вену, осмотрев место пункции, затем кончиками пальцев левой руки оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья примерно в 5 см ниже точки инъекции и фиксировать вену (но не пережимать её) 10. 11. 12. В правую руку взять приготовленный для пункции шприц с иглой. 13. Набрать в шприц необходимое количество крови 14. 15. 16. Снять жгут, попросить больного разжать кулак 17. Заполнить из шприца пробирку или флакон 18. 19. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. Под локтевой сгиб подкладывают плотную клеёнчатую подушку или полотенце Освободить от одежды руку или поднять рукав рубашки до средней трети плеча таким образом, чтобы был обеспечен свободный доступ к области локтевого сгиба и не мешала одежда. Предложить пациенту сжать кулак и не разжимать до разрешения; Обработать руки, надеть перчатки Дважды обработать кожу в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта, в одном направлении сверху вниз, сначала широко (размер инъекционного поля 4 x 8 см), затем вторым ватным шариком - непосредственно место пункции. Провести венепункцию: Убедиться, что игла находится в вене, слегка потянув поршень иглы на себя, при этом в шприце должна появиться кровь Левой рукой приложить к месту прокола ватный шарик со спиртом, правой рукой извлечь иглу из вены. Руку больного согнуть в локтевом суставе на несколько минут до остановки кровотечения Снять перчатки, вымыть руки
Иммунологические и серологические анализы крови • Кровь для определения группы и резусфактора • На С-реактивный белок, ревматоидный фактор, титр АСЛО, ЦИК, иммуноглобулинов, лимфоцитов • Гормональный спектр • Инфекционные заболевания • Сифилис (реакция Вассермана = RW) • ВИЧ, гепатиты и др.
Бактериологический анализ крови • Используют стерильный шприц, особенно тщательно обработать руки • Желательно взятие крови на высоте лихорадки и до начала антибактериальной терапии • Кожу в месте пункции вены обрабатывают 700 спиртом → 5% йодом → 700 спиртом • Нельзя: – Пользоваться шприцем со стерильного стола – Проверять проходимость иглы воздухом • Из шприца кровь вводится в стерильный флакон: • В направлении в лабораторию помимо паспортной части пациента указывают: фамилию врача и обратный адрес, диагноз и проводимую терапию. • При отрицательных анализах предварительный ответ выдается через 2 -3 суток, окончательный - на 8 -12 сутки.
Сбор и исследование мокроты На общий анализ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. На бактериологическое исследование На цитологическое исследование На БК (туберкулез) ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: Предупредить о дне и времени сдачи мокроты. Информировать о технике сбора мокроты. Принести плевательницу. УТРОМ пациент чистит зубы, полоскает рот. ОТХАРКИВАЕТ мокроту в плевательницу, не касаясь ее краев (достаточно 5 мл). При бак. исследовании – в стерильный флакон; Плотно закручивает крышку и ставит в прохладное место; Медсестра оформляет направление в лабораторию и обеспечивает ее доставку.
Обеззараживание мокроты и карманных плевательниц 1. Заливают (из расчета 2 объема дез. раствора на 1 объем мокроты) 5% раствором хлорамина на 12 часов 2. После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а плевательницы или посуду, в которой дезинфицировали мокроту, моют обычным способом.
Взятие мазка со слизистой полости рта, зева, глотки • ОСНАЩЕНИЕ 1. Стерильные или одноразовые шпатели. 2. Стерильная пробирка с тампоном. 3. Маска, стерильные перчатки. 4. Штатив для пробирок. 5. Очки.
Взятие мазка со слизистой полости рта, зева, глотки (1) ТЕХНИКА Секрет необходимо брать у пациента НАТОЩАК или спустя НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ ПОСЛЕ ЕДЫ. 1. Проведите гигиеническую обработку рук, высушит чистым полотенцем. 2. Наденьте очки и маску. 3. Пригласите пациента, предложите ему удобно сест стул. 4. Наденьте стерильные перчатки, предварительно обработав руки спиртом. 5. Сядьте напротив пациента. 6. Возьмите в ЛЕВУЮ руку пробирку с тампоном, предложите пациенту СЛЕГКА запрокинуть голову повернуть ее в вашу сторону, ШИРОКО ОТКРЫТЬ РОТ. 7. ПРАВОЙ рукой, держась ТОЛЬКО за ПРОБКУ,
Взятие мазка со слизистой полости рта, зева, глотки (2) извлеките из пробирки тампон и введите его глотку: - СНАЧАЛА проведите тампоном по ПРАВО миндалине; - ЗАТЕМ перейдите к НЕБНОЙ ДУЖКЕ; - ДАЛЕЕ к ЛЕВОЙ миндалине; - В КОНЦЕ - К ЗАДНЕЙ стенке глотки. 8. Извлеките тампон из полости рта и осторожно, стараясь НЕ КАСАТЬСЯ краев пробирки, введите его во флакон.
Взятие мазка со слизистой полости рта, зева, глотки (3) 9. Отпустите пациента. обработайте рабочее место дез. раствором, смойте дез. раствор 10. Обработайте перчатки в емкости с дез. раствором, снимите и замочите в дез. растворе не менее, чем на 60 мин. 11. Вымойте и высушите руки, оформите направление в лабораторию и обеспечьте е доставку.
Взятие мазка со слизистой носа (1) • ОСНАЩЕНИЕ: 1. Стерильные пробирки с сухим стерильным ватным тампоном (2 шт. ). 2. Флакон со стерильным физиологическим раствором. 3. Лампа. 4. Стул. 5. Маска и СТЕРИЛЬНЫЕ перчатки.
Взятие мазка со слизистой носа (2) • ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Проведите гигиеническую обработку рук. 2. Наденьте маску и стерильные перчатки. 3. Предложите пациенту сесть удобно на стул, ближе к спинке. 4. Сядьте напротив пациента достаточно близко. 6. Возьмите в левую руку пробирку с тампоном и предложите пациенту СЛЕГКА ЗАПРОКИНУТЬ голову и повернуть СЛЕГКА НАПРАВО.
Взятие мазка со слизистой носа (3) 7. Правой рукой извлеките тампон из пробирки и аккуратно введите тампон вглубь правой ноздри, если в ноздре достаточное количество отделяемого. Если же его нет. то тампон ПРЕДВАРИТЕЛЬНО смочите НЕБОЛЬШИМ количеством СТЕРИЛЬНОГО физ. раствора. При извлечении из флакона стерильного тампона вы должны касаться ТОЛЬКО ПРОБКИ, в которую вмонтирован металлический, деревянный или пластмассовый стержень с тампоном. 8. Осторожно, стараясь НЕ КАСАТЬСЯ краев пробирки, введите в нее тампон. 9. Те же действия повторите с левой ноздрей. 10. Дальнейшие действия см. ВЫШЕ.
Скачать презентацию НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗАБОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
12_ДЫХАТЕЛЬНАЯ.ppt