n Введение Топографическая анатомия органа зрения и вспомогательного

n Введение. Топографическая анатомия органа зрения и вспомогательного аппарата. Функции органа зрения. n Доц. Утельбаева З. Т.

Офтальмология – это наука, изучающая орган зрения в норме и патологии, а также вопросы профилактики и лечения снижения и утраты зрительных функций в результате различных заболеваний. n Офтальмология –наука, изучающая анатомию, физиологию органа зрения, заболевания, относящиеся к органу зрения, а также структуру слепоты. n Задачи офтальмологии – максимальное уменьшение количества слепых. По данным ВОЗ в мире насчитывается 42 млн. слепых и слабовидящих. Причем ежегодно наблюдается увеличение этого показателя, и прирост составляет 3 -6% в год, что связано с рядом факторов: n

По данным ВОЗ в мире насчитывается свыше 62 млн. слепых, и если не будут приняты срочные меры к 2020 году это число удвоится. Тревожным фактором является то, что из них более 1, 5 млн. слепых и 5 млн. слабовидящих - дети.

1 млн казахстанцев в той или иной степени страдает патологией органа зрения и его придатков n среди них свыше 300 тыс. - дети n

Казахский НИИ глазных болезней был организован в 1933 году. 1934 год – создание кафедры глазных болезней Казахского государственного медицинского института, которой в течение 35 лет бессменно руководил профессор В. П. Рощин (1934 -1969 гг)

Орган зрения состоит - придаточная часть глаза (орбита, веки, слезопродуцирующие и слезоотводящие органы) -глазное яблоко -проводящие пути зрительного анализатора.

4 стенки орбиты: n Наружная, самая крепкая и сформирована глазничными поверхностями скуловой и лобной костей, а сзади – глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости. n Внутренняя, самая хрупкая, представленная, в основном бумажной пластинкой решетчатой кости, слезной костью и лобным отростком верхней челюсти.

n Верхняя – глазничная часть лобной кости, небольшой участок малого крыла клиновидной кости. n Нижняя – глазничная поверхность верхней челюсти, участок скуловой кости, глазничный отросток верхней челюсти.

Отверстия орбиты: n Foramen rotundum n Fissura orbitalis inferior n Fissura orbitalis superior

границе между верхней и латеральной стенками глазницы располагается Верхняя глазничная щель: На - n. ophtalmicus - n. oculomotorius -n. trochlearis -n. abducens -v. ophtalmica superior

Синдром верхнеглазничной щели: тотальная офтальмоплегия; птоз; анестезия глаза, кожи век, лба, спинки носа; мидриаз; умеренный экзофтальм

Мышечная система n Мышцы глаза: 1 — мышца, поднимающая верхнее веко; 2 — верхняя косая мышца; 3 — верхняя прямая мышца; 4 — наружная прямая мышца; 5 — внутренняя прямая мышца; 6 — зрительный нерв; 7 — нижняя прямая мышца; 8 — нижняя косая мышца.

Оболочки глазного яблока наружная – фиброзная (роговица, склера) средняя – сосудистая (радужка, цилиарное тело, собственно сосудистая оболочка) Внутренняя - сетчатка

Микроскопически роговица имеет 5 слоев: 1. Многослойный полиморфный эпителий 2. Передняя пограничная мембрана (боуменова оболочка) 3. Собственное вещество роговицы 4. Задняя пограничная мембрана 5. Эндотелий

Склера Собственно склера n Эписклера n Бурая пластинка склеры n Сосудистый тракт: Радужная оболочка-горизонтальный диаметр-12, 5 мм. Вертикальный-12 мм. n Цилиарное тело- замкнутое кольцо диаметром 6 мм. n Собственная сосудистая оболочка –хориоидея. Толщина от 0, 2 до 0, 4 мм. n

Три части: -зрительная -ресничная -радужковая Сетчатка Микроскопически: 1. пигментный слой 2. слой колбочек и палочек 3. наружная глиальная пограничная мембрана 4. наружный зернистый слой 5. наружный сетчатый слой 6. внутренни зернистый слой 7. внутренний сетчатый слой 8. ганглионарный слой 9. слой нервных волокон 10. внутренняя глиальная пограничная мембрана

Внутренние среды глазного яблока Передняя камера. Дренажные пути Задняя камера Хрусталик Стекловидное тело

Зрительный анализатор - система оптических и глазодвигательных центров и их связей, обеспечивающих восприятие, анализ и интеграцию зрительных раздражений. n Анатомически зрительный анализатор состоит из периферического отдела, включающего фоторецепторный аппарат сетчатки глаза, зрительный нерв и центрального (мозгового) отдела, включающего подкорковые и стволовые центры (латеральное коленчатое тело, подушка таламуса, верхнее двухолмие), зрительную лучистость и зрительную область коры полушарий большого мозга.

Зрительные функции: 1. Светоощущение 2. Цветоощущение 3. Центральное или предметное зрение 4. Периферическое зрение 5. Стереоскопия

Острота зрения – способность человеческого глаза различать раздельно две светящиеся точки, расположенные на максимальном расстоянии от глаза и минимальном расстоянии между собой. n Поле зрения – это тот объем пространства, который видит человеческий глаз при неподвижном поле взора и неподвижном положении головы. n Скотома-выпадение части поля зрения. Физиологические (слепое пятно, ангиоскотомы) Патологические: положительные (воспринимаемые человеком) и отрицательные (невоспринимаемые) n Цветоощущение – функция колбочкового аппарата n Темновая адаптация – приспособление органа зрения к условиям пониженной освещенности. Нарушение темновой адаптации – гемералопия (симтоматическая, эссенциальная)

n Предметное зрение начинает проявляться со 2 месяца n Никталопия – цветослепота n Протанопия – аномальное восприятие красного цвета n Дейтеранопия – зеленого цвета n Тританопия - синего

Лазерные методы лечения

Светолечение

Медикаментозные методы лечения n Трофическое n Антиоксидантное n Сосудорасширяющее n Общеукрепляющее n Лимфотропное

Склероукрепляющие операции Разработана операция остеопластика с использованием нового недорогого доступного материала пастой из гомокости (К. С. Кенжебаева, 1996).

Комбинированная остеосклеропластика – при увеличении передне-заднего и поперечного размеров глазного яблока

Кераторефракционные операции