n n Санкт Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова n Кафедра терапевтической стоматологии Заведующая кафедрой - Орехова Людмила Юрьевна Лечение гингивита Гр 496 n Киреенкова Д. В. n Чжан Сяоянь пр: Доц. Рахова В. Н. Асс. Оксас Н. С. n
Лечение гингивита строится по принципу индивидуальной комплексности, и для каждого пациента обусловлено различием этиологии заболевания, характером и степенью выраженности воспалительных и гипертрофических изменений в тканях, а также данными клинико-лабораторных исследований. План лечения составляется персонально для каждого больного по принципу комплексной терапии, сочетающей местное лечение пародонта с общим воздействием на организм.
Деление лечения на общее и местное является условным и сохраняется исключительно по методологическим соображениям. Очень важно соблюдение общих принципов лечения: 1、выяснение причины (или причин) 2、установление очередности вмешательства 3、определение показаний и противопоказаний лечения 4、прогнозирование побочных эффектов и возможных осложнений 5、составление плана лечения.
Основными критериями лечения гингивита являются: n n n Комплексность. Каждый конкретный случай требует проведения целого ряда лечебных манипуляций. Необходимо как местное, так и общее лечение. Терапия должна быть направлена не только на купирование симптомов, но и на причинные факторы. Индивидуальность. Должны учитываться особенности клинического течения, сопутствующие проблемы (их наличие и характер), а также факторы местной и общей защиты организма пациента (состояние иммунной системы). Систематичность. Хронические формы заболевания требуют регулярного проведения курсов поддерживающей терапии для выведения заболевания в стадию стойкой ремиссии.
Лечение хронического катарального гингивита Первым и обязательным этапом в терапии является профессиональная чистка зубов — удаление зубного камня и выравнивание поверхности зубов при помощи ультразвуковых и пескоструйных аппаратов. Этапы процедуры показаны ниже на рисунке. n Обучение правильной индивидуальной гигиене полости рта. n Устранение местных факторов, которые способствуют образованию налета — лечение кариеса, коррекция ортодонтических и ортопедических конструкций. n
Купирование проблемы, усугубляющей действие микробного фактора — устранение травм, лечение патологии прикрепления уздечки (пластическая операция по увеличению уздечки). Антибиотики и противовоспалительные средства в виде ротовых ванночек, аппликаций, орошений используют при гингивите на этапе выраженного воспалительного процесса. Для улучшения процесса регенерации тканей используют кератолитические средства (масло облепихи и шиповника, салкосерил, витамины A и E). Необходима общеукрепляющая терапия — применение витаминов, адаптогенов, антиоксидантной терапии, средств для нормализации обмена веществ.
Общее лечение n n Общее лечение назначается после обследования пациента. Может быть условно разделено на специфическое (направленное на лечение конкретного заболевания и клинического проявления в полости рта) и неспецифическое (улучшение общего самочувствия, повышение реактивности организма, улучшение процессов гомеостаза). В первую очередь даются рекомендации по рациональному питанию, назна чаются витамины. Витаминотерапия является важной составной частью комплек сного лечения заболеваний пародонта. Витамины участвуют в регуляции жизнен но важных функций, нормализации реактивности организма. В пародонтологии наиболее эффективно их применение на начальных стадиях патологического про цесса. Чаще всего используют витамины А, С, Р. Е, группы В и комплексы витами нов ("Ревит", "Ундевит", "Декамевит", "Аевит”, "Пангексавит", "Компливит", "Тетравит", "Витрум", "Спектрум", "Супрадин"), комбинированные препараты, содержащие витамины и другие вещества ("Олазоль", "Аекол", каротолин, эссенциале, масло шиповника и облепихи). Однако при назначении витаминов, нужно помнить, что они имеют побочные действия и противопоказания.
Лечение гипертрофического гингивита n n Принцип и порядок проведения лечебных процедур схож с таковыми при катаральном гингивите. Однако гипертрофическая форма иногда требует хирургического вмешательства. Гингивэктомия — процедура, проводимая для удаления пораженных тканей (узнать стоимость гингивэктомии). Ее этапы можно посмотреть на рисунке ниже. Гингивэктомия позволяет избавиться от большого количества лишней ткани и предотвратить скопление зубного налета, а также остановить усиление воспалительного процесса.
n n Язвенный (язвенно-некротический) гингивит обусловлен активизацией фузоспириллярной инфекции – симбиоза спирохеты Венсана и веретенообразной палочки. Гингивит Венсана возникает на фоне снижения иммунитета при инфекционных заболеваниях, стрессах, неполноценном питании. Спровоцировать гингивит Венсана могут местные раздражающие факторы – острые края зубов, некачественные зубные протезы и т. д.
Лечение язвенного гингивита n n Терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение воспалительного процесса, повышение устойчивости организма пациента к микробам, предотвращение влияния местных факторов, провоцирующих язвеннонекротический гингивит. Лечение язвенного гингивита в некоторых случаях требует хирургического вмешательства, в ходе которого удаляются некротизированные ткани десны.
Рассмотрим основные этапы и принципы проводимого лечения язвенного гингивита n n n n Профессиональная гигиена полости рта. Антибактериальная и противовоспалительная терапия. Одной из особенностей лечения язвенно-некротического гингивита является удаление некротизированных участков ткани; используют обычно перекись водорода и хлоргексидин. Применение кератолитических средств, витаминов, адаптогенов. Обучение правилам правильной гигиены полости рта, а также контроль гигиенических навыков. Одной из особенностей язвенной формы заболевания является выраженный болевой синдром, поэтому лечение гингивита из-за затруднения проведения обычного гигиенического ухода сопровождают использованием антисептических средств и средств против образования налета. Устранение факторов, способствующих образованию налета на поверхности зубов. Ликвидация проблемы, усугубляющей размножение микроорганизмов и их патогенное воздействие.
Лечим гингивит самостоятельно: народные средства n n Гингивит — это воспалительный процесс, который можно устранить без серьезного врачебного вмешательства. На этом этапе эффективным оказывается лечение народными средствами. А вот если пустить болезнь на самотек, гингивит может стать причиной возникновения пародонтита — заболевания, вылечить которое намного сложнее. Поэтому лечение гингивита у детей и взросых является также и надежной профилактикой. Отвар из коры дуба, лекарственной ромашки, шалфея, а также коммерческие противовоспалительные препараты используют для лечения гингивита в домашних условиях. Они оказывают успокаивающий, противомикробный и вяжущий эффект.
Дополнительные методы лечения гингивита n n n Питание играет очень важную роль в состоянии полости рта, поэтому многие препараты альтернативной медицины оказывают большое внимание поддержке организма питательными веществами. Коэнзим Q 10 (убихинон). Это вещество присутствует во всех тканях организма и во всех пищевых продуктах. Это вещество играет ключевую роль в энергетическом обмене клеток. Кроме того, это мощный антиоксидант, на много сильнее витамина С. Витамин С. Мощный антиоксидант. Кроме того, он играет важнейшую роль синтезе коллагена, что сказывается на состоянии десен. Витамином С богаты многие фрукты и овощи. Кроме того витамина С, что мы получаем с пищей, стоматологи рекомендуют принимать до 1000 мг витамина С в день для профилактики заболеваний десен и периодонтита. Экстракт семян грейпфрута. Этот экстракт обладает антисептическими свойствами. Некоторые люди добавляют каплю этого экстракта к зубной пасте, когда чистят зубы. Клюква. Долгое время клюква считалась довольно эффективным антисептиком при заболеваниях мочеполового тракта. Теперь стало известно, что те же свойства клюквы можно использовать и для гигиены полости рта.
Используют для лечения гингивита и медикаментозные препараты, n Ромазулан — комплексный препарат, содержащий экстракт ромашки, эфирное масло ромашки. Ромазулан обладает антисептическим, противовоспалительным и дезодорирующим свойствами. Пропосол — аэрозольный препарат. В состав препарата входят прополис, глицерин и этиловый спирт. Препарат оказывает противовоспалительное, дезинфицирующее и болеутоляющее действие.
-Пародиум (Parodium) – гель, применяемый для лечения гингивита, при кровоточивости десен, неприятном запахе изо рта, болезненности десен вследствие ношения съемных протезов. Пародиум содержит хлоргексидин биглкглюната, экстракт ревеня и формальдегида. Элюдрил (Eludril) – раствор для полосканий полости рта, содержащий хлоргексидин, хлорбутанол, хлороформ, натрия докузат. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. – Индометацин (Indometacin) – противовоспалительный препарат, используемый для местного лечения гингивита и пародонтита. Применяют 10 % мазь индометацина для аппликаций и в качестве основы пародонтальной повязки.
-Корсодил (Corsodyl) – средство для полоскания полости рта при гингивите и пародонтите. Содержит в своем составе 0, 2 % раствор хлоргексидина. Оказывает противовоспалительное, противомикробное действие. Фарингосепт задерживает рост и развитие микроорганизмов, вызывающих инфекции полости рта. Лечебные свойства. Фарингосепт задерживает рост и развитие микроорганизмов, вызывающих инфекции полости рта.
Скачать презентацию n n Санкт Петербургский государственный медицинский университет им
Лечение гингивита.ppt