n n n n n ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

n n n n n ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ И ПРИДАТКОВ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ: ОВЗМП (острое воспаление матки и придатков) выявляется у 6065% гинекологических больных, из них 20 -30% нуждается в стационарном лечении; «Омоложение» ОВЗМП – поражает преимущественно молодой возраст – до 25 лет (75% к общему числу больных); Рост заболеваний, передающихся половым путем, во всех странах мира, что привело к повышению частоты ОВЗМП на 13% в общей популяции женщин фертильного возраста и на 25% у женщин с внутриматочной контрацепцией; Социальная значимость. ОВЗМП служат главной причиной потери дней нетрудоспособности; Воспалительный процесс в половой системе в 28% случаев сопровождается нарушениями менструальной и генеративной функции, в 44 -86% - трубным бесплодием; Вовлечение в патологический процесс эндокринной, нервной, иммунной системы, а также периферических нервных сплетений; В 82 -86% процесс локализуется в придатках матки, значительно реже встречаются параметрит, пельвиоперитонит; У 2/3 больных процесс имеет стертую клиническую картину и затяжное течение, лишь у 1/3 имеет место выраженная острая форма заболевания; Внематочная беременность после сальпингита встречается в 6 -10 раз чаще, сложный болевой синдром в 4 раза чаще.

n n n ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ВЗМП. В 99% острый сальпингит есть результат восходящей инфекции из влагалища и цервикального канала; Аборты, особенно внебольничные, являются лидирующими причинами; В 18% воспалительный процесс возникает после родов, в 15% - после внутриматочных манипуляций (ГСГ, гистероскопия, биопсия эндометрия, кюретаж и др. ); Изменение антигенных свойств микроорганизмов в результате подчас нерационального применения антибиотиков. Это привело к изменению клинического течения (участились заболевания затяжные и со стертой клинической картиной); Роль микробного фактора велика лишь в острой стадии воспалительного процесса, т. е. в период образования первичного патологического очага. В дальнейшем, через 1 -2 года возбудитель обнаруживается только в 20 -24% случаев. Патологическое значение приобретают вторичные изменения, в частности: продукты распада белков, производные нуклеиновых кислот, токсины в очаге воспаления;

n n n патологические импульсации от первичного очага, которые вызывают нарушения со стороны периферической и центральной нервной системы, кровеносных и лимфатических сосудов, дефицит кровоснабжения (склероз и сужение сосудов), эмоциональные и вегетативно-сосудистые расстройства; аутосенсибилизация организма. Антитела вырабатываются к антигенам собственных органов (яичники, матка, маточные трубы, почки и др. ), а также к продуктам измененного обмена в очаге воспаления, фармакологическим препаратам. Спектор возбудителей широк. При ОВЗМП известно около 20 различных микроорганизмов. У 25 -40% больных 2 микроорганизма – гонококки, хламидии; у 2/3 больных – сочетание гонококков с аэробами и анаэробами. Большое значение имеют эндогенные аэробы и анаэробы, а также определенное значение имеет генитальная микоплазма. Наиболее частые аэробы при воспалительных заболеваниях гениталий: Негемолитический стрептококк, эшерихии, стрептококки группы В; Анаэробы: пептострептококки, пептококки.

n n n АНТИБИОТИКИ I. β - ЛАКТАМЫ А. Препараты группы пенициллина • • n n n n n Все пенициллины, бициллины 1 и 5; Оксациллина натриевая соль; Ампициллин; Ампиокс; Уназин; Амоксициллин; Амоксиклав (по 0, 5 г 3 р в сутки) и др. Б. Цефалоспорины I – поколение Цефалоридин (цепорин) - 20 -30 мг/кг в сутки; Цефазолин (керзол) – 1 -4 г/сутки, в/в, в/м; Цефалотина натриевая соль; Цефалексин – 1 -2 г/сут, внутрь Цефаклор – по 0, 25 3 р/сутки; II – поколение Цефуроксим (зинацеф) по 0, 75 -1, 5 г 3 р/сут, в/в, в/м; III – поколение Цефотаксим (клафорам) по 1 г 2 р/сут, в/в; Цефтриаксон (лендацин, лонгацеф) 1 -2 г/сут в/в; Цефоперазон (цефобид) 4 -6 сут, в/в, в/м; Сульперазон – по 2 -3 г 2 р/сут в/в, в/м; Цефтазидим (фортум) по 2 г 2 р/сут в/в, в/м. IY – поколение Цефпиром (кейтен) по 1 -4 г 2 р/сут; Максипим по 1, 0 г 2 р/сут в/в, в/м.

n n n n n n n В. Цефамицины Цефокситин по 1 -2 г 3 р/сут в/в, в/м; Цефметазол по 1 -2 г 2 р/сут в/в, в/м. Г. Карбапенемы Имипенем 2 г/сут в/в, 7 -10 дн. тиенам 1 -2 г/сут, в/в; Меропенем 0, 5 -1 г/3 р/сут в/в. Д. Аминогликозиды Неомицина сульфат Мономицин Канамицин Гентамицина сульфат Тобрамицин Сизомицина сульфат Амикацина сульфат Е. Макролиды и азалиды Эритромицин Эрициклин Спирамицин Олеандомицин Олететрин Рокситромицин Азитромицин Ж. Линкомицины Линкомицина гидрохлорид по 0, 5 г 2 -3 р/сут в/в; Клиндамицин (далацин) 0, 6 -2, 4 г в/в, в/м в сутки в 2 -4 приема;

n n n З. Препараты группы фторхинолов Пефлоксацин (абактал) по 0, 4 г + 250 мл 5% р-ра глюкозы, в/в кап. 2 р/сут; внутрь по 0, 4 (1 таб) 2 р в день; Ципрофлоксацин (ципробай): внутрь 0, 125 -0, 5 г 2 р/сут, в/в кап. – 0, 1 -0, 2 г 2 р/сут.

Скачать презентацию n n n n n ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ

Сл.Воспал.заб.6к.ppt

Количество слайдов: 6