n Энцефалитический синдром n – общемозговые

n Энцефалитический синдром n – общемозговые нарушения в форме генерализованных судорог, бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения, различных степеней нарушения сознания, которые возникают у детей на фоне различных токсических состояний

n Наиболее характерными особенностями энцефалических реакций являются: n отсутствие этиологической специфичности; n общемозговой тип нарушений; n исход без стойкого церебрального дефекта

n Клинически выделяют 2 основные формы энцефалических реакций: n Судорожная – преобладает у детей раннего возраста n Делириозная – типична для старших детей с сформированным ассоциативным мышлением.

Группы высокого риска: n Дети с дефектным неврологическим фоном: дети родившие от неблагоприятно протекающей беременности(угроза выкидыша, токсикоз 2 -й половины беременности), наличие внутриутробной гипоксии, акушерских пособий в родах, асфиксии, нарушении мозгового кровообращения, n Дети с высокой аллергической настроенностью n Часто болеющие дети со сниженной и измененной реактивностью

Патогенез n Ведущими патогенетическими механизмами энцефалических реакций являются изменения реактивности сосудов головного мозга и его высокая судорожная готовность. n Изменения сосудистой реактивности наступают как в результате непосредственного воздействия инфекционного возбудителя, его токсинов или комплекса антиген-антитело, так и рефлекторным путем. n При этом большое значение имеет гиперсенсибилизация организма. Извращенные сосудистые реакции ведут к гемодинамическим нарушениям и гипоксии, что при высокой судорожной готовности физиологически незрелых нейронов или их преморбидном дефекте способствует возникновению судорог.

n Патогенетические механизмы энцефалитического синдрома особенно судорожной формы, по существу являются пусковым механизмом формирования синдрома отека набухания головного мозга.

Клинические проявления. n Судороги являются наиболее частым клиническим проявлением ЭС. Особенно часто он наблюдается у детей раннего возраста. Судороги возникают в первые сутки на высоте температуры. n Им предшествуют общее беспокойство, вздрагивание, дрожание, мышечные подергивание, повышение рефлексов. Эта симптоматика указывает на высокую судорожную готовность и часто сохраняется и после судорог. Судороги в любой момент могут возобновиться.

n Начальные судороги носят клонический и клонико- тонический характер, что указывает на преимущественно полушарныю их локализацию, где циркуляторные нарушения возникают прежде всего.

n У детей первого года жизни судороги носят очаговый характер. Но без постоянства локализации и отмечается то в правых то в левых конечностях. n У 50% больных судороги продолжаются несколько минут и больше не повторяются. n У 40% судороги повторяются несколько раз с различными интервалами. n У 10 % развивается судорожный статус. n При наблюдении важен учет степени нарушения сознания. После кратковременных судорог сознание может быть ясным или непродолжительное время отмечаться сомнолентность, которая у детей старшего возраста проявляется дезориентацией. При более длительных судорогах возникает сопор

n Делириозная форма ЭС обычно возникает у детей дошкольного и школьного возраста. В первые дни заболевания, на фоне гипертермии. n Делириозному помрачению сознания могут предшествовать симптомы психического возбуждения – эйфория, говорливость, двигательная расторможенность, быстрое переключение внимания.

n Для делирий характерно иллюзорное восприятия окружающего, зрительные галлюцинации устрашающего характера и их бредовая трактовка, общее двигательное возбуждение.

n Контакт с ребенком возможен лишь частично, в делириозного возбуждения дети могут совершать опасные действия: могут выпрыгнуть из окна и др. n При прояснении сознания они не помнят содержания бреда, характера галлюцинаций, причин возбуждения. Делириозный синдром может возникнуть повторно, чаще ночью и продолжаться от нескольких минут до 2— 3 часов.

n При более тяжелом течении основного заболевания может развиться аментивное состояние сознания: хаотичные двигательные движения, отдельные выкрики, бесцельные действия, отказ от еды и питья.