* Нәлдібекова Айзат
Причины: 1. Низкая местная тканевая реакция R - неполноценная специфическая терапия Патогенез: Прогрессирование первичного ТБ Проявление вторичного ТБ
Патоморфология 1. Двухстороннее, не всегда симметричное поражение, преимущественно в верхних отделах легких. 2. Продуктивный тип воспаления 3. Полиморфизм клеточной реакции 4. ТБ гранулемы на разных стадиях развития 5. Полостные реакции( редко) 6. Пневмосклероз с образованием бронхо и ангиоэктазов, эмфиземы, легочного сердца. 7. Наличие внелегочных очагов
Клиническая картина - Течение- волнообразное - Симптомы интоксикации - Локальные жалобы( Одышка, сухой кашель), при образовании деструктивных изменений- влажный ( кровохарканье) - Легочное сердце- одышка, цианоз - Перкуторно: В верхних отделах укорочение легочного звука( Фиброз, бронхоэктазы) - Аускультативно: сухие, реже влажные хрипы
RH - Ассиметричные, полиморфные очаги разных размеров и плотности « звездное небо» - Штампованные каверны - Симптом «плакучей ивы» , корни подтянуты кверху - Эмфизема - Митральная конфигурация сердца - Смещение средостения в больную сторону
Исход - Рассасывание свежих очагов, кальцификация старых Фиброз Буллы, бронхоэктазы Переход в фибринозно- кавернозный, цирротический ТБ; КП Осложнения - Спонтанный пневмоторакс - Легочное сердце Лечение 1, 2 категория препаратов
