Мышцы туловища и верхних и нижних конечностей

Мышцы туловища и верхних и нижних конечностей

К топографическим образованиям туловища относят области спины, груди, живота, паховый канал, брюшной пресс, белую линию живота и пупочное кольцо. Область груди ограничена сверху линией, проводимой по ярёмной вырезке грудины, ключицам, до ключично-акромиальных суставов и остистому отростку 7 шейного позвонка.

Нижняя граница грудной клетки проводится от мечевидного отростка грудины по краю реберной дуги до 1 О ребра и через концы 11 - 12 рёбер к остистому отростку 12 грудного позвонка. Нижняя апертура закрыта диафрагмой, отделяющей грудную и брюшную полости.

Ориентирами грудной клетки являются: ключицы, рёбра, рёберные дуги. Верх грудины находится на уровне нижнего края 2 грудного позвонка, нижний конец тела грудины – 1 О грудного позвонка, верхушка мечевидного отростка соответствует 11 грудному позвонку.

Стенка грудной клетки представлена костями, мышцами, фасциями, париетальной плеврой, подкожной жировой тканью и кожей. На передней поверхности грудной клетки на протяжении 3 – 7 рёбер расположены окруженные листками поверхностной фасции молочные железы.

Границами живота являются: сверху – рёберные дуги, внизу – гребни подвздошных костей, паховые складки, лонные бугорки и верхний край лонного сращения. Боковой границей живота является линия Лесгафта, соединяющая конец 11 ребра с подвздошным гребнем. Эта линия отделяет область живота от поясничной области.

Высота полости живота больше длины передней брюшной стенки за счёт купола диафрагмы и малого таза. Полость живота ограничена сверху диафрагмой, сзади – поясничными позвонками и мышцами, спередисбоку – мышцами брюшного пресса. Изнутри мышцы покрыты внутренней круговой фасцией живота.

Между полостями живота и малого таза расположена пограничная линия. Ориентирами на передней стенке живота являются: рёбра, пупок, подвздошные гребни, передние верхние подвздошные ости, лонные бугорки, симфиз, паховые складки и наружные края прямых мышц.

Горизонтальными линиями ( верхней – между наиболее низкими точками 1 О рёбер и нижней – между верхними остями подвздошных костей) область живота делят на надчревную (эпигастральную), чревную (мезогастральную) и подчревную (гипогастральную).

Вертикальными линиями эти области делят на левые подребёрную, боковую и подвздошно-паховую, надлобковую, пупочную, правые подвздошную, боковую и подреберную и собственно эпигастральную области.

Диафрагма – куполообразная перегородка, состоящая из мышечной и сухожильной частей. Покрыта париетальными листками плевры и брюшины. Правый купол расположен на уровне 4 ребра, левый -5 ребра. В мышечной части различают грудинную, рёберную и поясничную части, волокна которых сходятся в сухожильную часть.

В правой половине сухожильной части расположено отверстие для нижней полой вены и ветви правого диафрагмального нерва. Поясничная часть диафрагмы образует с каждой стороны по 3 ножки (медиальную, среднюю и латеральную). В медиальной имеются отверстия для аорты и грудного лимфатического протока и пищевода с вагусами.

Мышцы, окружающие пищеводное отверстие, образуют его сфинктер, между внутренними и средними ножками проходят непарная и полунепарная вены, между средней и наружной - пограничный ствол симпатического нерва.

Передняя стенка живота представлена тонкой подвижной кожей, жировым слоем (кроме пупка и мало в области белой линии), 2 листками поверхностной фасции, тонкой собственной фасцией и глубокой фасцией, прикрепляющихся к паховой связке. За счёт апоневроза наружной косой мышцы образуется пупартова связка.

Белая линия живота образуется за счёт апоневрозов наружных и внутренних косых и поперечных мышц живота, отделяет прямые мышцы и соответствует срединной линии тела. Тянется от мечевидного отростка грудины до симфиза, утолщается книзу, имеет щелевидные промежутки для сосудов, нервов и жировой ткани.

Пупок соответствует по расположению телу 4 поясничного позвонка, представляет втянутый рубец. Через него проходят в эмбриофетогенезе 3 кровеносных сосуда и мочевой проток. Проток превращается с срединную пупочную связку, артерии - в латеральные пупочные связки, вена – в круглую связку печени.

Пупочное кольцо в нижней части более толстое, в верхней –тонкое. Пупок состоит из кожи, пупочной фасции и брюшины. Фасция закрывает кольцо целиком, иногда не закрывает. Брюшной пресс области живота представлен наружными косыми, внутренними косыми, поперечными, прямыми и пирамидальными мышцами.

Паховый канал - щель между широкими мышцами живота, содержит семенной канатик или широкую связку матки. Длина 4 – 5 см. Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы, верхняя –нижними краями внутренней косой и поперечной мышц, нижняя - нижним краем пупартовой связки, задняя – поперечной фасцией.

Наружное кольцо имеет 2 ножки: верхнюю - к симфизу, нижнюю лонному бугорку. Внутреннее отверстие является отверстием в поперечной фасции. Область спины включает заднюю область шеи, позвоночную область, лопаточные, подлопаточные, поясничную и крестцовую области.

В области спины видны продольная срединная борозда, контуры лопаток и их остей. Верхний край лопатки соответствует 2 ребру, нижний – 7 ребру. В нижнем отделе спины определяются гребни подвздошных костей и углубление (ромб Михоэлиса), ограниченное остистым отростком 5 проясничного позвонка и задними верхними остями, снизу –копчиком.

Мышцы области груди: большая грудная, малая грудная, подключичная, передняя зубчатая. Мышцы, входящие в состав грудной клетки: наружные и внутренние межрёберные, подрёберные и поперечная мышца груди.

Мышцы живота: боковые, передние и задние. Боковые мышцы являются широкими мышечными пластами, их сухожильные растяжения образуют влагалище прямой мышцы и белую линию: наружная и внутренняя косые и поперечная мышцы живота.

Передние мышцы живота: прямая и пирамидальная. Задние мышцы живота: квадратная мышца поясницы.

Мышцы спины поверхностные, средний слой и глубокие. Поверхностные (трапециевидная и широчайшая ) прикрепляются на плечевом поясе и плечевой кости. Под ними расположены ромбовидная мышца и мышца, поднимающая лопатку. На рёбрах прикрепляются задние верхняя и нижняя зубчатые мышцы.

Глубокие мышцы спины расположены в желобках между поперечными и остистыми отростками позвонков и углами рёбер. К ним относят ремённый мускул, выпрямитель позвоночника, трансверзо-спинальные, межостистые, верхняя и нижняя косые мышцы головы и большая и малая прямые задние мышцы.

К главным дыхательным мышцам относят диафрагму и межрёберные мышцы, к вспомогательным для вдоха- большие и малые грудные, подключичные, передние зубчатые и верхние задние зубчатые мышцы; к вспомогательным для выдоха – нижние задние зубчатые, широчайшие мышцы спины и поперечные мышцы груди.

К мышцам плечевого пояса относят ромбовидные, поднимающие лопатку, передние зубчатые, подключичные, лопаточно-подъязычные, трапециевидную, большие и малые грудные и широчайшую мышцу спины.

Мышцы области плечевого сустава делят на дорзальную и вентральную группы. К группе дорзальных мышц относят дельтовидную, надостную, подостную, малую круглую, большую круглую и широчайшую мышцу спины. К вентральным мышцам относят подлопаточную, большую грудную и клюво-плечевую мышцы.

Мышцы плеча Группы сгибателей и разгибателей, разделены перегородками, идущими от латерального и медиального краёв кости к общей фасции плеча. Сгибатели: двуглавая мышца плеча, плечевая мышца. Разгибатели: трехглавая мышца плеча, локтевая мышца.

Мышцы предплечья: Передняя группа - сгибатели и пронаторы. Задняя группа - разгибатели и супинаторы. Мышцы поверхностного слоя передней группы начинаются из области медиального надмыщелка плеча, задней группы - в области латерального. Глубокие мышцы начинаются от костей предплечья и межкостной перегородки.

Передняя группа мышц предплечья: круглый пронатор, лучевой сгибатель кисти, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель кисти, поверхностный сгибатель пальцев. Глубокий слой: длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор.

Задняя группа мышц предплечья Поверхностный слой: Лучевая группа: плече-лучевая мышца, длинный лучевой разгибатель кисти, короткий лучевой разгибатель кисти. Локтевая группа: разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель кисти.

Задняя группа глубоких мышц предплечья: супинатор, длинная отводящая большой палец мышца, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, разгибатель указательного пальца.

Мышцы кисти. Возвышение большого пальца состоит из мышц: короткой отводящей, короткого сгибателя, противополагающей и приводящей. Возвышение мизинца состоит из: короткой ладонной мышцы, отводящей мышцы, короткого разгибателя и противополагающей мышцы.

Фасция предплечья на тыле образует поперечную связку, дающую 6 каналов. На ладонной поверхности луче-запястного сустава расположены 3 канала(проходят сухожилия сгибателей). Подмышечная ямка образована большой грудной, широчайшей и большой зубчатой мышцами. Локтевая ямка - плече-лучевой мышцей и круглым пронатором.

Мышцы таза и нижних конечностей делят на: мышцы тазо-бедренной области, бедра, голени и стопы. Специальных мышц тазового пояса нет. Мышцы нижней конечности иннервируются от поясничного и крестцового сплетений.

Мышцы тазобедренной области идут от тазового пояса к бедренной кости. В зависимости от точек прикрепления и главной функции все мышцы области делят на переднюю, заднюю и медиальную группы. Передняя группа (сгибатели) прикрепляются к малому вертелу.

Мышцы задней группы ( разгибатели, вращатели и отводящие мышцы) прикрепляются к большому вертелу или его окружности. Мышцы медиальной группы (приводящие, кроме нежной мышцы, которая прикрепляется к голени)прикрепляются к шероховатой линии бедра.

Передняя группа мышц: подвздошно-поясничная мышца (большая поясничная и подвздошная) и малая поясничная. Задняя группа мышц: Большая, средняя и малая ягодичные, напрягатель широкой фасции, грушевидная, внутренняя и наружная запирательные, квадратная мышца бедра и мышцы – близнецы.

Мышцы бедра составляют 3 группы: переднюю (в основном разгибатели), заднюю (сгибатели) и медиальную (приводящие). К мышцам передней группы относят 4 -х главую (состоит из прямой мышцы, латеральной широкой, медиальной широкой и промежуточной широкой) и портняжную.

Задняя группа мышц бедра: Полусухожильная, полуперепончатая, 2 -главая, подколенная. Мышцы медиальной группы: гребешковая, длинная, короткая и большая приводящие и стройная. Стройная мышца прикрепляется к фасции голени, другие мышцы этой группы – к медиальной губе шероховатой линии.

Мышцы голени: передние, задние и латеральные. Передние мышцы производят тыльное сгибание стопы, задние – подошвенное сгибание, латеральные – подошвенное сгибание. Пронация и супинация стопы производится мышцами голени, прикрепляющимися на медиальном или латеральном крае стопы.

Передняя группа мышц голени: передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца. Мышцы латеральной группы: короткая и длинная малоберцовые. Обе мышцы сгибают стопу, делают пронацию и отведение стопы.

Задняя группа мышц голени: мышцы поверхностного слоя (трёхглавая и подошвенная). Мышцы глубокого слоя: длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, задняя большеберцовая и подколенная мышцы.

Мышцы стопы: тыльные и подошвенные. Тыльные мышцы: короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца. Начинаются от пяточной кости. Подошвенные мышцы составляют медиальную группу ( большого пальца), среднюю и латеральную ( малого пальца).

Мышцы возвышения большого пальца: отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца, приводящая. Группа мизинца: отводящая мышца, короткий сгибатель, противополагающая мышца. Средняя группа: короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, червеобразные и межкостные мышцы.

Фасции нижней конечности: широкая фасция бедра ( поверхностный и глубокий листки). Образует межмышечные перегородки, поверхностный листок окружает 3 -х главую мышцу. Фасция подошвы образует апоневроз, фасция голени – каналы.

Пупартова и жимбернатова связки образуют сосудистую и мышечную лакуны. Бедренный треугольник ограничен паховой связкой, бедренной веной и лакунарной связкой. В подколенную ямку от него отходит бедренный канал. В ямке расположены лимфоузлы, жировая ткань, сосуды и седалищный нерв, от ямки начинается канал голени.