Мышцы конечностей Лекция 10 Топография верхней

Мышцы конечностей Лекция № 10

Топография верхней конечности

Подмышечная ямка, fossa axillaris — углубление между верхней конечностью и боковой поверхностью туловища. Её ограничивают: • спереди — складка кожи, соот-ая нижнему краю большой грудной мышцы; • сзади — складка, покр-ая нижний край широчайшей мышцы спины; • латерально — кожа плеча; • медиально — кожа груди.

Подмышечная полость, cavitas axillaris - видна после удаления кожи и подкожной клетчатки в пределах подмышечной ямки, по форме четырехгранная пирамида, вершина направлена вверх, основание — вниз. Стенки: • передняя - большая и малая грудные мышцы; • задняя — широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы; • медиальная — передняя зубчатая мышца; • латеральная — двуглавая мышца плеча и клювовидноплечевая мышца. • На задней стенке - два отверстия — трехстороннее и четырехстороннее, разделены длинной головкой трехглавой мышцы плеча.

Плечемышечный канал - на задней поверхности плеча между трехглавой мышцей и костью; лучевой нерв и глубокие сосуды плеча.

Локтевая ямка - в области локтевого сустава на передней поверхности, видна после удаления кожи. • Дно - плечевая мышца, • с латеральной стороны - плечелучевая мышца, • с медиальной - круглый пронатор. Две борозды: • медиальная передняя локтевая ограничена круглым пронатором и плечевой мышцей; • латеральная передняя локтевая ограничена плечелучевой и плечевой мышцами.

Задняя локтевая область Борозды: • задняя медиальная локтевая - между локтевым отростком локтевой кости и медиальным надмыщелком плечевой кости; дополняется локтевым сгибателем запястья и превращается в локтевой канал, в котором проходит одноименный нерв; • задняя латеральная локтевая между локтевым отростком локтевой кости и латеральным надмыщелком плечевой кости.

Передняя поверхность предплечья Межмышечные борозды: • лучевая борозда (содержит лучевые артерию и вены) - ограничена плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья; • срединная борозда (содержит одноименный нерв) - между лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев; • локтевая борозда (содержит одноименные сосуды и нерв) - ограничена поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья.

Супинаторный канал - между шейкой лучевой кости и супинатором в верхнем отделе предплечья. В нем проходит глубокая ветвь лучевого нерва.

Синовиальные влагалища кисти • У большого пальца и мизинца - от ногтевой фаланги до области лучезапястного сустава, нередко сообщаются между собой. • У остальных пальцев - от ногтевой фаланги до середины ладони, изолированы друг от друга. Поэтому забор крови для исследования никогда не проводят из большого пальца и мизинца.

Топография нижней конечности

Топография таза • Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия – выход сосудов и нервов из полости малого таза. При выполнении внутримышечных инъекций эта область является потенциально опасной для повреждения указанных структур. Поэтому для профилактики возможных осложнений введение лекарственных веществ выполняется только в верхне-наружный квадрант ягодичной области. • Запирательный канал содержит одноименные сосуды и нерв, ограничен с одной стороны запирательной бороздой лобковой кости, с другой -верхними краями запирательных мышц и расположенной между ними запирательной мембраной.

Топография бедра • Мышечная лакуна, lacuna musculorum - латерально, подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв. • Сосудистая лакуна, lacuna vasorum - бедренная артерия (латеральнее), бедренная вена, лимфатические сосуды. Самая медиальная часть лакуны занята рыхлой клетчаткой и лимфатическим узлом; становится внутренним отверстием бедренного канала при образовании бедренной грыжи.

Бедренный канал, canalis femoralis - формируется только при образовании бедренной грыжи. Стенки (3): • передняя - паховая связка и верхний рог серповидного края; • задняя - гребенчатая фасция (глубокий листок широкой фасции бедра, покрывающий одноименную мышцу); • латеральная - бедренная вена. Отверстия: • Внутреннее - в медиальной части сосудистой лакуны, ограничено спереди паховой связкой, сзади гребенчатой связкой, медиально - лакунарной связкой (продолжение паховой связки книзу), латерально - бедренной веной. • Наружное - соответствует подкожной щели, через которую проходит большая подкожная вена к месту впадения в бедренную.

Приводящий канал - связывает переднюю область бедра с подколенной ямкой; является продолжением передней бедренной борозды. Ограничен большой приводящей, медиальной широкой мышцами и натянутой между ними фиброзной пластинкой. Открывается в подколенную ямку под сухожильной дугой большой приводящей мышцы. В нем проходят бедренные сосуды

Топография голени Подколенная ямка - в форме ромба. Верхний угол: • с латеральной стороны - двуглавая мышца бедра, • с медиальной - полуперепончатая мышца. Нижний угол: • головки икроножной мышцы. Заполнена жировой клетчаткой, лимфатическими узлами, в ней проходят подколенные артерия, вена и седалищный нерв.

• Голено-подколенный канал - в задней области голени между глубоким и поверхностным слоями задней группы мышц. Сосуды и нервы из подколенной ямки на подошву; передние большеберцовые артерия и вены (ч/з переднее отверстие). • Нижний мышечно-малоберцовый канал - между малоберцовой костью и глубокими мышцами задней группы (ответвление голено-подколенного). Малоберцовые сосуды. • Верхний мышечно-малоберцовый канал – между малоберцовой костью и длинной малоберцовой мышцей. Общий малоберцовый нерв — ветвь седалищного нерва.

Таблицы мышц верхних и нижних конечностей заполнить самостоятельно!