Мягкие зубные отложения Подготовила Михеева А С 1024

Мягкие зубные отложения Подготовила: Михеева А. С. 1024

Мягкие зубные отложения, или налеты, или неминерализованные зубные отложения представляют собой мягкую массу, покрывающую пришеечные, межзубные и другие участки коронки зуба. Цвет мягкого налета близок к цвету зубов. К мягким зубным отложениям относятся: 1. пелликула 2. зубные бляшки 3. мягкий белый зубной налет 4. остатки пищи

Пелликула - тонкая приобретенная органическая пленка, пришедшая на смену кутикуле, производное белково-углеводных комплексов слюны. - Пелликула имеет три слоя: 2 на поверхности эмали, 1 слой в поверхностном слое самой эмали. Характерный признак пелликулы зубчатый край и ниши, в которых развиваются микроорганизмы. Толщина суточной пелликулы 2 – 4 мкм.

- Состав: глутаминовая кислоты, аланин, сиаловая кислота, аминосахара. - Функция: защищает твердые ткани зуба от воздействия кислот, но способствует фиксации микроорганизмов. - Не видна невооруженным глазом, но у отдельных людей она бывает окрашена различными пищевыми красителями, содержащимися в кофе, чае, табаке и др.

Зубная бляшка - второй слой поверхностных образований. Располагается на пелликуле в над- и поддесневой области. А ней активно размножаются микроорганизмы, происходит кислотообразование. - это аморфное гранулированное отложение, которое накапливается на поверхности зубов, пломб и протезов. Свойства: 1. Бесцветна, в малых количествах не видна. 2. Если она не пигментированная, для ее обнаружения необходимо окрашивание. 3. Не смывается при полоскании, т к поверхность покрыта слизистым гелем. 4. Не всегда удаляется при чистки зубов, но соскабливается инструментом.

Состав: микроорганизмы, эпителиальные клетки, лейкоциты, макрофаги, органический и неорганический твердый компонент - 20% бляшки, остальное вода. От твердого компонента 70%- микроорганизмы, 30% - межклеточный матрикс. Матрикс – комплекс – полисахаридов и липопротеинов. Неорганический компонент – Са, Р, К, Mg, F.

Микробный состав изменяется по мере роста. Сначала она состоит преимущественно из кокков (мутанс, саливарис и др. ) по мере утолщения бляшки в ней создаются анаэробные условия, появляются Грам – кокки, фузобактерии, актиномицеты, спирохеты. Питание для микробов – легкоусвояемые углеводы. Во время сна образование бляшки увеличивается, за счет уменьшения слюноотделения. Накапливается спустя 2 часа после чистки зубов.

Этапы образования бляшки 1. Фиксация бактерий к пелликуле – этому способствуют эпителиальные клетки, которые прикрепляются к пелликуле в течении 1 часа после чистки зубов и адсорбируют на своей поверхности микроорганизмы (сначала саливарис, затем мутанс). 2. Образование внеклеточного матрикса 3. Рост бактерий и образование зубной бляшки. Сейчас многие рассматривают зубную бляшку как биопленку.

Мягкий зубной налет • белое или желтое мягкое и липкое образование, которое менее плотно прилегает к поверхности зуба, чем зубная бляшка. Он начинает образовываться на поверхности зубов сразу после их чистки. Визуально хорошо виден, фиксируется на бляшку, поверхность зубов, пломб и протезов, десен. Может стать причиной хронического гигивита, неприятного запаха изо рта. Налет смывается водой, но для полного удаления необходима чистка зубов.

Состав: микроорганизмы, слущенные эпителиальные клетки, лейкоциты, слюнные белки, липиды, частицы пищи. Не имеет постоянной внутренней структуры от зубной бляшки.

Налет Пристли Довольно редкий вид мягких зубных отложений. Наблюдается чаще всего у детей, и его появление связано с наличием в полости рта большого количества хромогенных бактерий, т. е. бактерий, продуктом жизнедеятельности которых является железо. Железо оседает на зубах и окрашивает налет в черный цвет. Часто количество данных бактерий в полости рта повышается при наличии патологии желудочно-кишечного тракта.

Налет Пристли очень сложно удалить в домашних условиях обычной щеткой и пастой. Чтобы его снять, необходима профессиональная чистка у стоматолога с последующим подбором индивидуальных средств гигиены, которые будут препятствовать оседанию нового налета.

Налет курильщика Является приобретаемым налетом от употребления табака. Он имеет ярко выраженную окраску коричневато-черного цвета, располагается чаще на пришеечных областях зуба и зубной щеткой не удаляется. Для удаления зубного налета курильщика используют ультразвук и различные отбеливающие вещества.

Остатки пищи Это 4 -й слой мягких зубных отложений. Они скапливаются в местах, мало доступных для гигиенического ухода. Однако их легко удалить с поверхности зубов даже движением языка, губ или щек, а также при полоскании рта после приема пищи. Если этого не делать, при употреблении богатой углеводами пищи ее остатки начинают бродить, а образующиеся продукты брожения активизируют микроорганизмы в зубной бляшке.

Выявление зубного налета Индекс Федорова-Володкиной (1968) Гигиенический индекс определяют по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов йодисто-калиевым раствором, оценивают по пятибалльной системе и рассчитывают по формуле: где Кср. – общий гигиенический индекс очистки; Кu – гигиенический индекс очистки одного зуба; n – количество зубов.

• • • Результат: 1 балл - отсутствие окрашивания 2 балла - окрашивание 1/4 поверхности коронки; 3 балла - окрашивание 1/2 поверхности коронки; 4 балла - окрашивание 3/4 поверхности коронки; 5 баллов - окрашивание всей поверхности коронки; В норме гигиенический индекс не должен превышать 1!

Результат: • • 0 - отсутствие зубного налета; 1 - зубной налет до 1/3 поверхности зуба; 2 - зубной налет от 1/3 до 2/3; 3 - зубной налет покрывает более 2/3 поверхности эмали; Затем определяется зубной камень по такому же принципу!

где n – количество зубов, ЗН – зубной налет, ЗК – зубной камень. Налет: 0 - нет; 1 - на 1/3 коронки; 2 - на 2/3 коронки Камень: 0 – нет; 1 - наддесневой камень на 1/3 коронки; 2 - наддесневой камень на 2/3 коронки; 3 - наддесневой камень > 2/3 коронки или поддесневой зубной камень, окружающий пришеечную часть зуба

Значение Оценка индекса Оценка гигиены полости рта 0 - 0, 6 Низкий Хорошая 0, 7 - 1, 6 Средний Высокий 1, 7 - 2, 5 Удов. Неудов >2, 5 Плохая Очень плохая

Индекс Силнес-Лоу (1967) Учитывает толщину налета в при десневой области на 4 -х участках поверхности зуба: вестибулярная, язычная, дистальная и мезиальная. После высушивания эмали кончиком зонда проводят по ее поверхности у десневой борозды.

Результат: • 0 - к кончику зонда не прилипает мягкое вещество; • 1 - визуально налет не определяется, но становится видимым после движения зонда; • 2 - бляшка толщиной от тонкого слоя до умеренного, видимая невооруженным глазом • 3 - интенсивное отложение зубного налета в области десневой борозды и межзубного промежутка Для каждого зуба индекс вычисляется делением суммы баллов 4 -х поверхностей на 4! Общий индекс равен сумме показателей всех обследованных зубов, деленной на их количество!

1. 2. 3. 4. 5. 6. Профилактика образования зубного налета Правильная и регулярная чистка зубов Полоскание рта Использование флосс Жевательная резинка ( ! не более 10 минут! ) Профессиональная чистка зубов - взрослым – 1 раз в полгода, детям – 1 раз в 3 месяца. Ограниченное потребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы

Спасибо за внимание