Мозжечок cerebellum состоит и двух полушарий hemishperia и

Мозжечок (cerebellum) состоит и двух полушарий (hemishperia) и червя (vermis). Серое вещество расположено на поверхности полушарий и червя — кора мозжечка (cortex cerebelli), белое вещество — в глубине. В толще белого вещества имеется скопление серого вещества — ядра мозжечка (nuclei cerebelli).

1 — vermis (червь); 2 —- hemispherium cerebelli, полушарие мозжечка); 3 — nucleus fastigii (ядро шатра) Схема ядер мозжечка на горизонтальном сечении: 4 —nucleus globosus шаровидное ядро); 5 — nucleus emboliformus (пробковидное ядро). 6 — nucleus dentatus (зубчатое ядро)

Ядро шатра связано с вестибулярным аппаратом, ведает равновесием тела. Шаровидное и пробковидное ядра осуществляют координацию движений туловища. Зубчатое ядро — координацию движений конечностей.

Мозжечковые ножки 1 — pedunculi cerebellares inferiores (нижние мозжечковые ножки) соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. В них проходят: a) tr. spinocerebellaris posterior (Flechsig), b) fibrae arcuatae externae, c) tr. vestibulocerebellaris, d) tr. cerebellovestibularis, e) fibrae olivocerebellares

2 — pedunculi cerebellares medii (средние мозжечковые ножки) соединяют мозжечок с мостом. В них проходит tr. pontocerebellaris. З — pedunculi cerebellares superiores (верхние мозжечковые ножки) соединяют мозжечок со средним мозгом. В них проходят: a) tr. Spinocerebellaris anterior (Gowers), b) tr. cerebellorubralis, c) tr. cerebellothalamicus

Ввиду наличия перекреста корковомосто-мозжечкового пути и двойного перекреста денто-руброспинального пути, полушария мозжечка связаны с противоположными полушариями головного мозга и с одноименными половинами спинного мозга

Функции мозжечка Мозжечок является рефлекторным органом равновесия, координации движений, тонуса мускулатуры. Мозжечок получает афферентные импульсы от всех рецепторов, раздражающихся во время движений, через красные ядра и ретикулярную формацию ствола посылает информацию к гаммамотонейронам сегментарного аппарата спинного мозга, регулируя тем самым мышечный тонус, обеспечивая плавность и точность движений

Симптомы поражения мозжечка Нарушение равновесия тела в покое и при ходьбе Интенционное дрожание при движении Несоразмерность движений (гипер- и гипометрия) Мимопопадание. Адиадохокинез (затруднение при попытке быстрых попеременно противоположных движений). Нистагм, скандированная речь. Асинергия (нарушение согласованности в действиях мышц-антагонистов). Мышечная гипотония. Мегалография- расстройство почерка. Статическая и динамическая атаксия

Симптомы поражения мозжечка Указанные выше симптомы развиваются на стороне полушарий мозжечка (гомолатерально). При поражениии полушарий головного мозга все симптомы выявляются в противоположных конечностях.

Диагностические пробы Проба Ромберга - для выявления статической атаксии ПНП для выявления динамической атаксии Указательная проба( с молоточком) Проба на диадохокинез (пронация-супинация вытянутых рук). Выявление гиперметрии (чрезмерности движений)-проба с молоточком, Стюарта-Холмса (отсутствие «обратного толчка» )

Диагностика атаксий 1. Мозжечковая 2. Сенситивная (поражение глубокой чувствительности на различных уровнях-» штампующая походка» ). Атаксия усиливается при выключении зрения. Явления псевдоатетоза. Нарушение мышечно-суставного чувства, координации при ПНП, КПП, гипотония мышц

Вестибулярная атаксия При поражении лабиринта, вестибулярных ядер и их путей возникает. В п. Ромберга больной теряет равновесие, отклоняется или падает в сторону поражения. Сочетается с головокружением, нистагмом, понижением слуха и шумом в ухе. Глубокая чувствительность,

Лобная атксия Возникает при поражении фронтопонто-церебеллярной системы, стороне, противоположной очагу поражения. Мимопопадание при ПНП, отклонение, падение больного в сторону очага, симптомы поражения лобной Доли (хватательный симптом, «лобный» паркинсонизм и др). Мышечная

Височная атаксия Как правило при опухоли височной доли. Проявляется триадой Шваба: промахивание при ПНП на стороне, противоположной опухоли, тенденцией к падению назад и в сторону, противоположную опухоли, развитием гемипаркинсонизма на противоположной опухоли стороне

Истерическая атаксия Как моносимптом невроза или может встречаться с др. симптомами. Характерны функциональные расстройства походки, диссоциация между степенью нарушения функций ходьбы и отсутствием симптомов органического поражения нервной системы (нарушений чувствительности, мозжечковых симптомов)

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ