Скачать презентацию МОЗГОВЫЕ ИНСУЛЬТЫ И СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ Системные васкулиты Скачать презентацию МОЗГОВЫЕ ИНСУЛЬТЫ И СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ Системные васкулиты

[MedBooks-Медкниги]Мозговые инсульты и системные васкулиты.ppt

  • Количество слайдов: 18

МОЗГОВЫЕ ИНСУЛЬТЫ И СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ. МОЗГОВЫЕ ИНСУЛЬТЫ И СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ.

Системные васкулиты Системная красная волчанка Узелковый периартериит Системная склеродермия Антифосфолипидный синдром Системные васкулиты Системная красная волчанка Узелковый периартериит Системная склеродермия Антифосфолипидный синдром

Системные васкулиты Облитерирующий тромбангиит Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаяси) (б-нь Бехчета, гранулематоз Вегенера, Синдром Чарга. Системные васкулиты Облитерирующий тромбангиит Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаяси) (б-нь Бехчета, гранулематоз Вегенера, Синдром Чарга. Стросса) Недифференцированные формы

Патогенез МИ Аутоиммунологические изменения в организме Генерализованный васкулит (микроциркуляторное русло, артериальное и венозное звенья) Патогенез МИ Аутоиммунологические изменения в организме Генерализованный васкулит (микроциркуляторное русло, артериальное и венозное звенья) Гемодинамические нарушения внутримозговые и висцеральные (синдромы обкрадывания) Генетическая предрасположенность Высокий тромбогенный потенциал Висцеральная дисфункция

Патоморфология МИ Гранулематозное воспаление Некроз сосудистых стенок, микроаневризмы, деформация и склероз Мультифокальны е инфаркты Патоморфология МИ Гранулематозное воспаление Некроз сосудистых стенок, микроаневризмы, деформация и склероз Мультифокальны е инфаркты

Патоморфология МИ Атрофия кортикальная Гидроцефалия (смешанная) Внутримозговые геморраги и Патоморфология МИ Атрофия кортикальная Гидроцефалия (смешанная) Внутримозговые геморраги и

Основные подтипы МИ Кардиоэмболический (СКВ, УП) Тромботический (СКВ, УП, ОТ) Лакунарный (редко, СКВ) По Основные подтипы МИ Кардиоэмболический (СКВ, УП) Тромботический (СКВ, УП, ОТ) Лакунарный (редко, СКВ) По типу гемореологическо й микроокклюзии (СКВ, ССД, ОТ) Гемодинамическ ий (НАА, УП, СКВ) Геморрагический (редко, СКВ, НАА)

Особенности МИ Частота МИ зависит от длительности заболевания, возможны повторные атаки Зависимость от активности Особенности МИ Частота МИ зависит от длительности заболевания, возможны повторные атаки Зависимость от активности иммунологического процесса Связь с полипатией, гиперкоагуляцией (функциональная недостаточность органов 1 -2 ст. )

МИ при неспецифическом аорто-артериите (14%) Поражение дуги аорты Преимущественно е поражение вертебробазилярного бассейна Нейровизуализаци МИ при неспецифическом аорто-артериите (14%) Поражение дуги аорты Преимущественно е поражение вертебробазилярного бассейна Нейровизуализаци я (кортикальные очаги, ассиметричная вентрикуломегали я)

(a. cerebri media) Высокие титры ЦИК преимущественн о каротидная локализация (a. cerebri media) Высокие титры ЦИК преимущественн о каротидная локализация

МИ при системной красной волчанке «Сосудистая бабочка» Сетчатое ливедо Миокардит JE-клетки в крови, высокие МИ при системной красной волчанке «Сосудистая бабочка» Сетчатое ливедо Миокардит JE-клетки в крови, высокие титры антител к кардиолипинам, нативной ДНК и ревматоидному фактору

МИ и узелковый периатрит (24%) Нейровизуализация (конвекситальная наружная гидроцефалия , субкортикальные очаги) Выраженный кожный МИ и узелковый периатрит (24%) Нейровизуализация (конвекситальная наружная гидроцефалия , субкортикальные очаги) Выраженный кожный синдром (трофические язвы, типичные узелки по ходу сосудов), Сосудистый синдром (тромбофлебиты) и висцеральный (полиартрит, гломерулонефрит, АГ, инфаркт миокарда) Высокие титры антител к кардиолипину

МИ и облитерирующий тромбангиит Нейровизуализация (атрофия коры больших полушарий и мозжечка, расширение сильвиевых пространств) МИ и облитерирующий тромбангиит Нейровизуализация (атрофия коры больших полушарий и мозжечка, расширение сильвиевых пространств) Выраженный ишемический синдром, поражение кардиоваскулярной системы (коронарит, артериальная гипертензия)

МИ и антифосфолипидный синдром Артериальные и венозные тромбозы , невынашивание беременности, тромбоцитопения, ливедо сетчатое, МИ и антифосфолипидный синдром Артериальные и венозные тромбозы , невынашивание беременности, тромбоцитопения, ливедо сетчатое, миокардит, мигрень Высокие титры антител (антинейтрофильные, цитоплазматические, ЦИК, криоглобулины)

МИ и системная склеродермия (30%) Обязательное сочетание с полиневропатией Синдром Рейно нестабильность АД, кожнотрофические МИ и системная склеродермия (30%) Обязательное сочетание с полиневропатией Синдром Рейно нестабильность АД, кожнотрофические проявления Гиперкоагуляция Нейровизуализация ( «немые очаги» )

Дигностика МИ Клинико-анамнестическая Лабораторные (С-протеин, иммунный профиль, липидный спектр, СОЭ, гомоцистеин) Рентгенологические ( кальциноз Дигностика МИ Клинико-анамнестическая Лабораторные (С-протеин, иммунный профиль, липидный спектр, СОЭ, гомоцистеин) Рентгенологические ( кальциноз аорты) УЗДГ (экстра-, интракраниальных сосудов) Нейровизуализация (КТ-, МРТ-головного мозга)

Лечение МИ Антикоагулянты (фраксипарин) Антиагреганты Глюкокортикостероиды и цитостатики Экстракорпоральные методы (плазмаферез, гемосорбция) Оперативное Вазодилятаторы Лечение МИ Антикоагулянты (фраксипарин) Антиагреганты Глюкокортикостероиды и цитостатики Экстракорпоральные методы (плазмаферез, гемосорбция) Оперативное Вазодилятаторы Ангиопротекторы Препараты простогландина E 1 (вазопростан) Венотоники Антиоксиданты

Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!