Московский областной медицинский колледж 2 ИЗУЧЕНИЕ АНАТОМИИ

Московский областной медицинский колледж № 2 «ИЗУЧЕНИЕ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ СЕРДЦА» Подготовила: преподаватель анатомии Благих Н. В.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: УМЕТЬ n Использовать знания анатомии и физиологии сердца при обследовании пациента, постановке предварительного диагноза, выполнении лечебных вмешательств ЗНАТЬ n n n n Расположение и строение сердца, границы сердца Физиологические свойства сердечной мышцы Проводящую систему сердца Показатели и внешние проявления сердечной деятельности Сердечный цикл, основы ЭКГ Регуляцию сердечной деятельности Основы перкуссии и аускультации сердца

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ Проводить диагностику n Выполнять лечебные острых и хронических вмешательства по оказанию заболеваний, неотложной медицинской неотложных состояний, помощи на догоспитальном диагностические этапе. исследования. n Организовывать и проводить n Осуществлять контроль диспансеризацию населения. состояния пациента, n Осуществлять медицинскую выполнять лечебные реабилитацию пациента, вмешательства, проводить экспертизу проводить контроль временной эффективности лечения. нетрудоспособности. n

ВХОДНОЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ 1. Выберите из предложенных рисунков сердечную мышечную ткань 1 2 3

2. Сосуд, по которому течет кровь от сердца к органам: 1 - артерия 2 - вена 3. Сердце – это орган: 1 - полый 2 - паренхиматозный 4. Масса сердца: 1 - 100 – 150 г 2 - 250 – 300 г 3 - 350 – 500 г

5. На каком из рисунков изображена артерия, а на каком – вена 1 2

6. Правая половина сердца содержит кровь: 1 -артериальную 2 -венозную 7. Полость сердца, принимающая кровь из вен: 1 -предсердие 2 -желудочек 8. Основной сердечно- сосудистый центр расположен в мозге: 1 - промежуточном 2 – продолговатом 3 - среднем

9. Какие органы граничат с сердцем

Эталон ответов 1– 2 2– 1 3– 1 4– 2 5 – 1 - артерия 2 – вена 6– 2 7– 1 8– 2 9 – легкие, диафрагма

РАБОТА С МУЛЯЖАМИ

ВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕ СЕРДЦА Найдите на муляже n n n n n верхушку, основание, ушки, борозды, поверхности, аорту, легочный ствол, легочные вены, полые вены правую и левую венечные артерии

ГРАНИЦЫ СЕРДЦА Покажите на скелете, на себе и друг на друге n n верхнюю границу правую границу левую границу нижнюю границу

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ СЕРДЦА Найдите на муляже n n Предсердия (правое и левое) Желудочки (правый и левый) Клапаны (двустворчатый, трехстворчатый, полулунные аорты и легочного ствола) Оболочки (эндокард, миокард, эпикард)

ПРОЕКЦИИ КЛАПАНОВ СЕРДЦА НА ПЕРЕДНЮЮ ГРУДНУЮ СТЕНКУ 1. Полулунный клапан аорты n 2. Полулунный клапан легочного ствола n 3. Митральный клапан n 4. Трехстворчатый клапан n Найдите на себе и друг на друге проекции клапанов 2 1 3 4

Предположите, что произойдет в сердечной мышце, если нарушится кровоток в одной из венечных артерий? 2. Предположите, как изменится движение крови при работе сердца, если створки клапанов не будут полностью смыкаться? 1.

Физиологические свойства сердечной мышцы Перечислите свойства сердечной мышцы и дайте им определение: n n n возбудимость. проводимость. сократимость. автоматизм. рефрактерность.

Проводящая система сердца Перечислите структуры проводящей системы сердца, дайте им характеристику: 1 n n n 1. Синусно-предсердный узел. 2. Предсердно-желудочковый узел. 3. Предсердно-желудочковый пучок. 4. Левая ножка ПЖ пучка. 5. Правая ножка ПЖ пучка. 6. Волокна Пуркинье. 2 4 5 6 6 3

Почему синусно-предсердный узел является ведущим водителем ритма сердца? Как и почему изменится частота сокращения сердца при повреждении синусно-предсердного узла?

Сердечный цикл Перечислите фазы сердечного цикла и дайте им характеристику:

Внешние проявления сердечной деятельности Перечислите внешние проявления сердечной деятельности и дайте им характеристику: Частота сердечных сокращений. n Верхушечный толчок. n Сердечные тоны. n

МЕСТА НАИЛУЧШЕГО ВЫСЛУШИВАНИЯ СЕРДЕЧНЫХ ТОНОВ I тон, тон митрального клапана – в области верхушки сердца I тон, тон трехстворчатого клапана – у основания мечевидного отростка грудины I I тон, тон аортального клапана – во втором межреберье справа от грудины I I тон, тон клапана легочного ствола – во втором межреберье слева от грудины

Показатели сердечной деятельности Перечислите показатели сердечной деятельности и дайте им определение: n Систолический объем. n Минутный объем. Определите минутный объем сердца при его систолическом объеме 70 мл при нормальной ЧСС

Регуляция сердечной деятельности Нервная: Гуморальная: 1. Симпатическая 2. Парасимпатич. 1. Кальций 2. Калий 3. Адреналин 4. Тироксин 5. Норадреналин 6. Ацетилхолин Дайте характеристику каждому механизму регуляции

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА Дайте определение и характеристику зубцам ЭКГ R T P Q S

Предположите, как изменится работа сердца: 1 при раздражении блуждающих нервов 2 при раздражении симпатических нервов 3 при избытке в крови ионов калия 4 при избытке в крови ионов кальция В клинику поступил пациент 29 лет с приступом тахикардии (частота сокращения сердца достигла 180 -200 уд. в мин. ). Какой немедикаментозный прием можно использовать для купирования приступа? Поясните механизм урежения ритма сердца при его применении.

Предположите, что изображено на рисунке

1. Подпишите рисунок 4 1 2 3 5 7 8 6

2. Подпишите рисунок 6 5 1 2 3 4

3. Установите соответствие A. B. C. D. E. F. синуснопредсердный узел, предсердножелудочковый узел, прободающий предсердножелудочковый пучок (пучок Гиса), правая ножка пучка Гиса левая ножка пучка Гиса волокна Пуркинье 1 6 2 5 3 3 4

4. Какой фазе сердечного цикла соответствует рисунок?

5. Установите соответствие Клапаны 1. Трехстворчаты й 2. Двустворчатый 3. Полулунный Расположение A. между левым желудочком и левым предсердием B. в устье аорты C. в устье легочного ствола D. между правым желудочком и правым предсердием

6. Установите соответствие Вещества 1. 2. 3. 4. 5. 6. Кальций Калий Тироксин Адреналин Норадреналин Ацетилхолин Влияние на сердечную деятельность A. B. ослабление усиление

Дополните: 7. Между внутренним и наружным листком перикарда имеется … , содержащая … жидкость. 8. Латинское и греческое название сердца.

Выберите правильный ответ 9. Наружный слой сердца 1 – эпикард 2 – миокард 3 – эндокард 10. Из левого желудочка выходит 1 – легочный ствол 2 – аорта

Выберите правильный ответ 11. Легочные вены несут кровь в 1 – правый желудочек 2 – левый желудочек 3 – правое предсердие 4 – левое предсердие 12. В правое предсердие впадают 1 – верхняя и нижняя полые вены 2 – легочные вены

Выберите правильный ответ 13. Систолический объем крови (мл. ) 1 – 80 - 90 2 – 70 – 80 3 – 50 – 60 14. Легочный ствол выходит из 1 – левого желудочка 2 – правого желудочка 3 – правого предсердия 4 – левого предсердия

Выберите правильный ответ 15. Первый тон сердца 1 – систолический 2 – диастолический 16. При раздражении симпатических нервов работа сердца 1 – ослабляется 2 - усиливается

Выберите правильный ответ 17. Верхняя граница сердца проходит по 1 – верхнему краю хрящей I пары ребер 2 – верхнему краю хрящей III пары ребер 3 – нижнему краю хрящей III пары ребер

Выберите правильный ответ 18. Правая граница сердца проходит 1 – на 1 -2 см правее правого края грудины 2 – 3 см правее правого края грудины 3 – 1 -2 см левее правого края грудины

Выберите правильный ответ 19. Верхушка сердца определяется в левом межреберье 1 – в третьем 2 – в четвертом 3 – в пятом

Выберите правильный ответ 20. Тон митрального клана лучше выслушивается 1 – у верхушки сердца 2 – у основания мечевидного отростка грудины 3 – во втором межреберье слева от грудины

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ n Зарисовать наружную и внутреннюю сонные артерии с их ветвями. n Составить схему большого круга кровообращения. n Выучить лекцию «Артерии большого круга кровообращения» и по учебнику Н. И. Федюковича стр. 235 -252.

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ИСТОЧНИКИ n Н. В. Смольянникова, Е. Ф. Фалина, В. А. Сагун «Анатомия и физиология» . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. n Методическая разработка преподавателя анатомии Мещерского медицинского училища. n Атлас тела человека. Медиахауз. 2007. n http: //medinfo. ua/anatomy/328