МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ 2 Инструментальные методы

МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 2 Инструментальные методы исследования Подготовил: преподаватель ОСД Юдина Е. Е.

Исследования структуры и функций органов человека, которые проводятся при помощи специальной аппаратуры, называются инструментальными

Наиболее распространенные инструментальные методы исследования • • Рентгенологические Эндоскопические Ультразвуковые Радиоизотопные

В основе рентгенодиагностики лежит исследование органов с помощью рентгеновских лучей, проницаемость которых различна и зависит от плотности тканей

Открытие Вильямом Рентгеном в 1895 году рентгеновские излучения практически сразу стали применяться для получения медицинских изображений

Традиционные виды рентгенологических исследований • Рентгеноскопия (просмотр органа за специальным экраном)

Традиционные виды рентгенологических исследований • Рентгенография (негативное изображение органа на фотопленке)

Традиционные виды рентгенологических исследований • Флюорография (фотографирование с рентгенологического экрана)

Ряд рентгенологических исследований можно проводить без предварительной подготовки пациента, когда рентгеновские лучи хорошо задерживаются в органах и тканях

Для получения информации о строении и работе внутренних органов применяются специальные методики. Полые органы: пищевод, желудок, кишечник заполняют контрастным веществом. Это связано с тем, что они не задерживают рентгеновских лучей

В качестве контрастного препарата для выявления структуры участков желудочнокишечного тракта применяется сульфат бария – металлическая соль, которая видна на рентгенограммах

В диагностике различных заболеваний помогает рентгеновская компьютерная томография

Современное рентгенологическое оборудование позволяет получить • Пространственное изображение органа • Видеозапись его работы • Увеличить необходимую часть при проведении прицельного исследования

Эндоскопические методы исследования Позволяют увидеть и сфотографировать внутреннюю поверхность полых и трубчатых органов с помощью введения в них эндоскопа

Эндоскоп – это гибкая трубка из стекловолокна, снабженная системой освещения и линз

Для исследования различных органов используют различные типы эндоскопов

Различают способы введения эндоскопа в организм пациента. В ряде случаев он вводится через так называемые естественные отверстия • Рот • Трахея • Анус и т. п.

В других ситуациях перед введением эндоскопа делают небольшие разрезы

Эндоскопические исследования в последние время достаточно широко используются в клинической практике с диагностической и лечебной целью

Эндоскопические методы позволяют Осмотреть органы изнутри Сделать фотоснимки Взять кусочки ткани Провести прицельную биопсию Удалить инородное тело, полип • Ввести лекарственное вещество • Провести остановку кишечного кровотечения • Получить материал для бактериологического исследования • • •

С помощью эндоскопической аппаратуры ( лапароскопической операции) врачу стало возможно визуально осмотреть внутренние органы брюшной полости и малого таза, удалить кистозный яичник, камни из желчного пузыря и т. п.

Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях Эндоскопы и инструменты к ним относящиеся к изделиям медицинского назначения, которые контактируют со слизистыми оболочками и/или проникают в стерильные ткани и полости организма должны подвергаться дезинфекции высокого уровня или стерилизации

Для дезинфекции высокого уровня используют • «Сайдекс» и его аналоги (дезинфекция 20 минут, стерилизация 600 минут, срок годности рабочего раствора 14 дней) • «Сайдекс Опа» (дезинфекция 5 минут, стерилизация 12 минут, срок годности рабочего раствора 14 дней) • «Ну- Сайдекс» (дезинфекция 5 минут, стерилизация 10 минут, срок годности рабочего раствора 24 часа)

Ультразвуковые методы(УЗИ) УЗИ исследования внутренних органов являются практически безвредными для человека

Ультразвуковые методы В основе исследования лежит использование звукового пучка сверхвысокой частоты – ультразвука, проходящего сквозь ткани тела. Звуковые волны отклоняются внутренними органами и в преобразованном виде могут быть представлены на экране дисплея или зарегистрированы на бумаге

Ультразвуковые методы используются для диагностики заболеваний • Сердца • Сердечно сосудистой системы • Органов пищеварительного тракта • Мочеполовой системы • Эндокринной системы

Ультразвуковые методы Применяются при беременности для оценки состояния матки, плаценты и плода

МР - томография (Магнитно-резонансная томография) В настоящее время наряду с УЗИ диагностикой наиболее безопасным и одним из самых перспективных и быстро совершенствующихся методов в медицинской практике считается МРтомография

МР - томография (Магнитно-резонансная томография) При проведении МР- томографии пациент подвергается воздействию электромагнитных волн

МР - томография (Магнитно-резонансная томография) Исследования проводятся под воздействием сильного электромагнитного поля необходимо пациента предупредить, чтобы он снял все металлические украшения. При наличии съемных зубных протезов их также следует снять

МР - томография (Магнитно-резонансная томография) Нельзя проводить МР – томографическое обследование лицам с установленными кардиостимулятором, ферромагнитными и электронными имплантатами среднего уха

Радиоизотопные методы исследования Радиоизотопное сканирование заключается во введении в кровяное русло радиоактивного вещества, которое адсорбируется исследуемым органом

Радиоизотопные методы исследования При помощи специальной аппаратуры проводится сканирование органа, где оценивается характер и степень адсорбции радиоактивного вещества. Результаты сканирования фиксируются на фотопленке или телеэкране. Исследования используются врачами для выявления вида и степени поражения органа или железы

Методы современной инструментальной диагностики позволяют • Поставить правильный диагноз • Выявить патологический процесс на ранних стадиях • Своевременно начать лечение

От того, насколько правильно проведена подготовка, зависит достоверность полученных при обследовании результатов

Участие палатной медицинской сестры в исследованиях сводится к следующему • • Предупредить пациента о предстоящем исследовании заранее Выяснить, проводилось ли такое исследование раньше, и как пациент его перенес Объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему, если пациент с этим не знаком Убедиться, что пациент готов следовать рекомендациям Контролировать подготовку пациента Проводить пациента в кабинет исследования Оценить состояние пациента после исследования. Оказать помощь и поддержку в случае необходимости

При проведении плановых рентгенологических исследований органов брюшной полости рекомендуется §Исключить из пищевого рациона за 2 -3 дня до исследования продукты, способствующие газообразованию и скоплению каловых масс §В случае метеоризма прем ферментативных препаратов и активированного угля §Легкий ужин накануне исследования не позднее 18 часов §Постановка очистительных клизм на кануне и утром в день исследования §Или прием слабительных накануне исследования

Исключить из питания продукты с содержанием грубой растительной клетчатки и усиливающие перистальтику кишечника • Исключить : черный хлеб, цельное молоко, свежие фрукты, ягоды, бобовые, свежие овощи, капусту, кондитерские изделия, газированные напитки, пряности • Рекомендуется: белые сухари, кисломолочные продукты, кисели из фруктов, супы, каши на воде, рыба, мясо птицы

Применение рентгеноконтрастных средств Рентгенологическое исследование полых органов проводят с применением контрастных средств для получения их четкого изображения. Йодсодержащие контрастные средства могут вызывать аллергические осложнения

Проба на индивидуальную чувствительность к йодсодержащему контрастному препарату • Проводиться медицинской сестрой за 1 -2 дня до предстоящего исследования • Внутривенно медленно вводится 1 -2 мл контрастного препарата разведенного в 10 мл раствора хлорида натрия • Наблюдение за пациентом в течении суток

Проба на индивидуальную чувствительность к йодсодержащему контрастному препарату • • • Появление Насморка Слезотечения Чихания Кожного зуда Тошноты и рвоты Повышении температуры Является противопоказанием к предстоящему исследованию

Подготовка пациентов к различным видам исследованиям

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатипёрстной кишки • Проводиться натощак • В рентгеновском кабинете вводят per os взвесь сульфата бария 150 – 200 мл

Подготовка пациента к ирригоскопии ( рентгенологическому исследованию толстой кишки) За 2 -3 дня до исследования исключить газообразующие продукты Легкий ужин накануне не позднее 18 часов В 16 часов 40 – 60 мл касторового масла per os Накануне вечером, после стула в 20 часов очистительные клизмы до чистой воды • Утром в день исследования 2 -3 очистительные клизмы интервалом 40 -60 минут ( последняя за 2 часа до исследования) • •

Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей Метод основан на способности печени выделять с желчью йодсодержащие вещества, введенные в организм, которые, накапливаются в желчных путях, дают возможность получить их изображение

Пероральная холецистография (исследование желчного пузыря) • За 2 -3 дня до исследования исключить газообразующие продукты • Легкий ужин накануне не позднее 18 часов • С 20 до 21 часа прием контрастного препарата в таблетках • Правило приема: по 1 таблетке каждые 10 минут, запивать сладким чаем или водой, не раскусывать • Прием пищи исключить, можно немного воды • Спать по возможности на правом боку • Исследование проводится натощак

Внутривенная (инфузионная) холеграфия ( исследование желчного пузыря и желчных протоков) • За 2 -3 дня до исследования исключить газообразующие продукты • Легкий ужин накануне не позднее 18 часов • Очистительная клизма вечером накануне исследования и утром в день исследования за 2 часа • Проба на индивидуальную переносимость контрастного препарата

Внутривенная урография (рентгенография почек и мочевых путей) • • За 2 -3 дня до исследования исключить газообразующие продукты Очистительная клизма вечером накануне исследования и утром в день исследования за 2 часа Проба на индивидуальную переносимость контрастного препарата Предупредить о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед исследованием

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12 -перстной кишки) • Исследование проводится натощак • Очистительные клизмы ставятся в случае упорных запоров • После проведения ФГДС нельзя принимать пищу 1 -1, 5 часа до восстановления глотания

Ректороманоскопия (эндоскопическое исследование нижнего отдела сигмовидной и прямой кишки) • • • За 2 -3 дня до исследования исключить газообразующие продукты Легкий ужин накануне не позднее 18 часов В 16 часов 40 – 60 мл касторового масла per os Накануне вечером, после стула в 20 часов очистительные клизмы до чистой воды Утром в день исследования 2 -3 очистительные клизмы интервалом 40 -60 минут ( последняя за 2 часа до исследования) Исследование проводится натощак

Колоноскопия ( эндоскопическое исследование слизистой оболочки кишечника) • • • За 2 -3 дня до исследования исключить газообразующие продукты Легкий ужин накануне не позднее 18 часов В 16 часов 40 – 60 мл касторового масла per os Накануне вечером, после стула в 20 часов очистительные клизмы до чистой воды Утром в день исследования 2 -3 очистительные клизмы интервалом 40 -60 минут ( последняя за 2 часа до исследования) Исследование проводится натощак

Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) • • Натощак Утром накануне исследования - очистительная клизма Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием Обработать наружное отверстие уретры антисептиком Перед введением цистоскопа мужчинам анестезируют мочеиспускательный канал Цистоскоп поливают стерильным глицерином После исследования пациент должен соблюдать постельный режим несколько часов

Лапароскопия (осмотр органов брюшной полости и малого таза)

УЗИ органов брюшной полости ( печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) • Строго натощак • По возможности ограничить за 2 -3 дня до исследования черный хлеб, молочные продукты, исключить горох и бобовые

УЗИ органов брюшной полости Для тучных пациентов и страдающих запорами специальная подготовка • Ферментов ( фестал, мезим-форте) по две таблетки во время каждого п 2 -3 дня до исследования прием активированного угля по 4 -5 таблеток в день приема пищи • Накануне исследования – очистительная клизма

УЗИ органов малого таза (У женщин мочевой пузырь, матка, придатки. У мужчин предстательная железа) • Обязательное условие – наполненный мочевой пузырь • За 2 -3 часа до исследования не мочиться • За 2 часа до исследования выпить до 1, 5 литра любой жидкости (вода, чай, компот, сок)

УЗИ щитовидной железы • Специальной подготовки не требуется

Подготовка кишечника препаратом «ФОРТРАНС» • • • Накануне исследования, растворить один пакетик препарата «Фортранс» в 1 литре кипяченой воды Выпить получившийся раствор в течение часа по 1 стакану каждые 15 минут, с 15 до 16 часов Повторить ту же процедуру еще три раза т. е. по 1 литру раствора каждый час до 19 -20 часов Параллельно можно пить воду, осветленные соки в не большом количестве Очищение кишечника происходит естественным путем Если исследование проводится не утром, а в обед следующего дня, прием препарата следует проводить с 17 до 21 часа

Запомните Плохая подготовка может быть причиной срыва исследования, получение недостоверных результатов