Московский научно-исследовательский онкологический институт им П А Герцена

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Прогноз ВОЗ : 1999 г. 2030 г. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, млн. 10 21, 4 СМЕРТНОСТЬ, 6 13, 2 случаев млн. случаев www. globocan. iarc. fr

q Снижение заболеваемости достигается первичной профилактикой q Снижение смертности достигается в результате уменьшения заболеваемости, роста выживаемости, т. е. своевременной диагностики и лечения

ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ ЭТИОЛОГИИ ЗНО, %

ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ЗНО q Физические канцерогены, ультрафиолет, ионизирующее излучение q Химические канцерогены, асбест, компоненты табачного дыма, афлатотоксины q Биологические канцерогены, инфекции, вызываемые некоторыми вирусами и бактериями Наследственная предрасположенность

ВЕЩЕСТВА, КАНЦЕРОГЕННОСТЬ КОТОРЫХ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА ДОКАЗАНА Злокачественное новообразование Курительный табак полости рта, губы, глотки, гортани, пищевода, легкого, поджелудочной железы, мочевого пузыря Табак не курительный полости рта, носовых пазух Смесь бетеля с табаком

СТРАТЕГИЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ (из резолюции ВОЗ о профилактике рака и борьбе с ним ) q Избегать факторов риска q Проводить вакцинацию против инфекций, вызываемых вирусом папилломы человека и вирусом гепатита В q Контролировать вредные и опасные факторы на месте работы q Сокращать время пребывания на солнце

ЕВРОПЕЙСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА 1. Не курите, если же Вы курите – остановитесь, если не можете бросить курить, то не курите в присутствии некурящих 2. Старайтесь избегать ожирения 3. Будьте подвижными и активными, старайтесь заниматься физкультурой каждый день 4. Увеличьте ежедневное потребление и ассортимент овощей и фруктов 5. Если Вы употребляете алкоголь, то мужчинам следует уменьшить количество до 2 порций в день, а женщинам до 1 порции в день 6. Старайтесь избегать избыточного солнечного воздействия 7. Строго следуйте правилам, направленным на предупреждение любого контакта с веществами, вызывающими рак 8. Женщины старше 25 лет должны принимать участие в скрининге рака шейки матки 9. Женщины старше 50 лет должны участвовать в скрининге рака молочной железы 10. Мужчины и женщины старше 50 лет должны принимать участие в скрининге колоректального рака 11. Участвуйте в программах вакцинации против вирусного гепатита В

ПРИОРИТЕТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА q противораковая просветительная работа среди населения q создание нормативно-правовой и методической основы профилактики рака q профилактика профессионального рака q профилактика рака в группах повышенного риска q разработка и реализация региональных программ профилактики рака

ГРУППЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА 1. Практически здоровые лица любого возраста с отягощенной онкологической наследственностью и люди старше 45 лет 2. Практически здоровые лица, подвергавшиеся или подвергающиеся воздействию канцерогенных факторов 3. Лица, страдающие хроническими заболеваниями и нарушениями, повышающими онкологический риск 4. Больные с облигатными и факультативными предраковыми заболеваниями 5. Онкологические больные, прошедшие специализированное лечение по поводу ЗНО

ГРУППЫ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ ЗНО не являются истинным предраком, но сопровождаются органной или системной патологией (полипы, железистая гиперплазия, хр. воспалит. процессы и др. ) являются клинической ситуацией, приводящей к опасности развития рака (дисплазия, гиперплазия, узловая мастопатия, аденомы)

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ У ТЕРАПЕВТА - Хронический бронхит: • с частыми обострениями • с выраженными обструктивными нарушениями (с легочной недостаточностью) - Хроническая пневмония - Язвенная болезнь желудка: • частые рецидивы, осложнения - Атрофический гастрит - Семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко - Полипы желудка, полипоз кишечника - Хронический колит с частыми обострениями - Состояние после резекции желудка (более 10 лет после операции) - Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона толстой кишки - Ахалазия, лейкоплакия пищевода. Рубцовая стриктура пищевода

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ (приказ МЗ РФ № 1006 н от 3 декабря 2012 г. ) q Определение уровня ПСА q Исследование кала на скрытую кровь q УЗИ исследование органов брюшной полости q Эзофагастродуоденоскопия q Колоноскопия/ректороманоскопия q Взятие мазка с шейки матки для цитологического исследования q Маммография

СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫ Тест и периодичность его проведения Рак шейки матки Возраст с 25 лет Самообследование (пальпация молочных желез и аксилярных лимфатических узлов) 1 раз в месяц с 18 лет Клиническое обследование 1 раз в год с 25 лет Маммография 1 раз в 2 года с 40 до 70 лет УЗИ 1 раз в 2 года с 25 до 39 лет Пальцевое ректальное исследование 1 раз в год с 40 лет Иммуноферментный анализ кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года с 40 лет Ректороманоскопия и/или сигмоскопия 1 раз в 3 года с 40 лет Колоноскопия 1 раз в 3 года Рак простаты с 18 до 65 лет УЗИ органов малого таза (шейка матки, тело матки, яичники) 1 раз в 2 года Колоректальный рак с 18 лет Тест Папаниколау 1 раз в 2 года Рак молочной железы Гинекологический осмотр 1 раз в 1 -2 года с 40 лет Пальцевое ректальное исследование 1 раз в год с 45 до 70 лет Определение в крови уровня ПСА 1 раз в 3 года с 45 до 70 лет Трансректальное УЗИ простаты 1 раз в 3 года с 45 до 70 лет

Маммографический скрининг позволяет уменьшить смертность от рака молочной железы на 30% через 5 - 7 лет и на 20 % через 15 - 20 лет от начала скрининга. Частота I стадии доходит до 70 – 80% L. Tabar, H. H. Chen, 1997 В. Ф. Семиглазов и др. , 2001

Профилактика – наиболее целесообразная с медицинской и экономической точек зрения стратегия борьбы против рака и других хронических заболеваний, обусловленных теми же факторами риска

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ