Московский Государственный Университет им М В Ломоносовa Кафедра

Московский Государственный Университет им. М. В. Ломоносовa Кафедра общей и специализированной хирургии Курс травматологии и ортопедии Эволюция видов фиксации БЕДРЕННОГО КОМПОНЕНТА ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Макунин В. И.

Собирательный профиль проксимального конца бедренной кости ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ 5 -7º ЗОНА ПРОМЕЖУТОЧНОГО КЛИНА ДИСТАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ 86% ?

Представления об уровнях фиксации бедренного компонента сформулированы достаточно давно, однако в к настоящему времени претерпели существенные преобразования проксимальный промежуточный дистальный

Зоны фиксации бедренного компонента проксимального половины бедра ГОЛОВКА ШЕЙКА ПРОКСИМАЛЬНАЯ ГУБЧАТАЯ ЗОНА ПРОМЕЖУТОЧНОГО КЛИНА ИСТМУС

Зона фиксации бедренного компонента – головка бедренной кости ГОЛОВКА BHR

Зона фиксации бедренного компонента – шейка бедренной кости ШЕЙКА BMHR ИЗБЫТОЧНАЯ НАГРУЗКА НА КАЛЬКАР В МЕСТЕ ОПИЛА

Зона фиксации бедренного компонента – переход от шейки к проксимальной губчатой зоне бедренной кости NANOS ПРОКСИМАЛЬНАЯ ГУБЧАТАЯ ЗОНА Aesculap® Metha®

Зона фиксации бедренного компонента – переход от шейки к проксимальной губчатой зоне бедренной кости

Зона фиксации бедренного компонента – проксимальная губчатая зона бедренной кости ПРОКСИМАЛЬНАЯ ГУБЧАТАЯ ЗОНА De. Puy® Proxima®

Зона фиксации бедренного компонента –проксимальная губчатая зона частичным внедрением в зону промежуточного клина бедренной кости Versys ET ПРОКСИМАЛЬНАЯ Versys FM ЗОНА ГУБЧАТАЯ ЗОНА КОНТАКТА SYNERGY Aesculap Bicontact BIOMET ЗОНА MALLORY-HEAD СКОЛЬЖЕНИЯ

Зона фиксации бедренного компонента – область промежуточного клина бедренной кости ЗОНА ПРОМЕЖУТОЧНОГО КЛИНА Цваймюллер АЛЛОКЛАСИК ЗОНА КОНТАКТА ИЛЬЗА WRIGHT СЕРАФИТ МУЛЬТИКОН

Зона фиксации бедренного компонента – область истмуса бедренной кости AML ЗОНА КОНТАКТА ИСТМУС ЭЛИТ -МАТИ

Математическое моделирование методом конечных элементов Распределение осевых напряжений в кортикальной зоне здоровой кости и с имплантированным клиновидным бедренным компонентом 11 2 15 6 21 29 35 -37 -31 29 10 -45 24 -38 -31 -32 17 13 11 0 МПа -20 -18 -60 ПРОКСИМАЛЬНАЯ ФИКСАЦИЯ 40 -45 -31 -41 -37 -38 22 13 17 20 -36 -23 -31 -29 -20 -23 11 9 -23 -31 -40 -5 -52 -56 35 17 23 30 -41 -28 21 22 20 -56 -31 -36 30 30 40 -52 -28 23 22 11 1, 5 -1 15 4 0 МПа -20 -40 ДИСТАЛЬНАЯ ФИКСАЦИЯ -60

Различие в величине модуля упругости в системе ИМПЛАНТ - КОСТЬ приводит к ограниченной локальной остеоинтеграции По Keaveny T. M. and Bartel D. L. , 1995

Несоответствие дизайна импланта и своеобразие индивидуального анатомического строения кости может привести к конфликту

ГДЕ ЖЕ ЗОЛОТАЯ СЕРЕДИНА ? ?

Благодарю за внимание!