Московский государственный медико-стоматологический университет Кафедра стоматологии общей практики и анестезиологии ФПДО 12 пар черепно-мозговых нервов §Анатомия §Функции §Признаки поражения Ассистент кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии Ю. Л. Васильев МГМСУ, Москва
I обонятельный II зрительный нерв III глазодвигательный нерв IV блоковый нерв V тройничный нерв VI отводящий нерв VII лицевой нерв VIII предверно-улитковый нерв IX языкоглоточный нерв Х блуждающий нерв XI добавочный нерв XII подъязычный нерв
I Nervus olfactorius обонятельный нерв (чувствительный) § Развивается из обонятельного мозга – вырост переднего мозга, поэтому нет узлов. Из полости носа (от рецепторов) следует в задние отделы верхней и средней носовых раковин, откуда отходит 18 -20 нитей (filae olfactoriae) – это центральные отростки обонятельных клеток. § Анатомический тракт нерва→ regio olfactoria (обонятельной области) → lamina cribrosa ossis ethmoidalis → bulbus olfactorius (обонятельная луковица) → tractus olfactorius (тракт) → trigonum olfactorium (обонятельный треугольник). § При патологии: понижение, повышение, отсутствие или извращение (обонятельные галлюцинации) обоняния.
II. Nervus opticus зрительный нерв, чувствительный § Является выростом промежуточного мозга, связан со средним мозгом. Не имеет узлов. § Начинается от палочек и колбочек на сетчатке глаза и впадает canalis opticus, откуда делает перекрест в chiasma optici (зрительный перекрест), на уровне sella thurcica в sulcus chiasmatis клиновидной кости. § Анатомия: перекрещиваются только медиальные пучки → tractus opticus → corpus geniculatum laterale → pulvinar thalami → верхние бугорки четверохолмия. Заканчивается в затылочной доле – sulcus calcarinus. Анатомический тракт нерва→ regio olfactoria (обонятельной области) → lamina cribrosa ossis ethmoidalis → bulbus olfactorius (обонятельная луковица) → tractus olfactorius (тракт) → trigonum olfactorium (обонятельный треугольник). § При поражении зрительного нерва: слепота, понижение зрения, зрительные галлюцинации.
III. Nervus oculomotorius глазодвигательный нерв, смешанный Имеет двигательное и парасимпатическое ядра – (nucleus accessorius). Из мозга выходит по медиальному краю ножки мозга и идет в fissura orbitalis superior, откуда выходит в глазницу: § ramus superior (к m. rectus superior, к m. levator palpebrae superior) § ramus inferior (к m. rectus inferior et medialis и к m. obliquus inferior)
Иннервация мышц глаз § Верхняя, нижняя, медиальная прямые мышцы иннервируются III парой черепных нервов. § Наружная прямая мышца глаза – VI парой черепных нервов. § Верхняя косая мышца глаза – IV парой черепных нервов. § Нижняя косая мышца глаза – III парой черепных нервов. § Мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superior – III парой черепных нервов (антагонист VII пары черепных нервов для m. orbicularis oculi). § M. sphincter pupillae (сжиматель зрачка) – III парой черепных нервов (парасимпатическая веточка в составе n. oculomotorius). § M. dilatator pupillae (мышца, расширяющая зрачок) – антагонист сжимателя. Иннервируется симпатической нервной системой.
IV. Nervus trochlearis блоковый нерв, двигательный § Выходит из верхнего мозгового паруса, огибает ножку мозга, следуя в fissura orbitalis superior, входит в глазницу. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза – m. obliquus oculi superior. § При патологии двоение в глазах из-за раскосого стояния глазных яблок, а также симптом невозможного спускания с лестницы.
VI. Nervus abducens отводящий нерв, двигательный § Ядро отводящего нерва, nucleus n. abducentis, залегает в сером веществе ромбовидной ямки в tegmentum варолиева моста, несколько дорсально от colliculus facialis. Входит в глазницу через fissura orbitalis superior вместе с III, IV парами черепных нервов + первой ветвью V пары черепных нервов. § При поражении ядра отводящего нерва возникает полный горизонтальный паралич взора из-за слабости латеральной прямой мышцы на стороне поражения и медиальной прямой мышцы с другой стороны. § При поражении дорсального отдела варолиева моста возникает синдром Фовилля : на стороне очага - горизонтальный парез взора и признаки поражения лицевого нерва , на противоположной стороне - гемипарез , вызванный повреждением нисходящих кортикоспинальных волокон.
V. Nervus trigeminus тройничный нерв, смешанный Содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Иннервирует все жевательные мышцы, кожу лица, зубы, железы полости рта. Имеет: § 1) одно двигательное и три чувствительных ядра; § 2) чувствительный и двигательные корешки; § 3) тройничный, Гассеров, узел на чувствительном корешке (ganglion trigemenale); § 4) ствол; Три главные ветви: § глазной нерв (I) § верхнечелюстной нерв (II) § нижнечелюстной нерв (III) I II III
V. Nervus trigeminus Ganglion trigemenale N. ophtalmicus Иннервирует кожу лба, слезную железу, часть височной и теменной области, верхнее веко, спинку носа N. maxillaris Иннервирует слизистую оболочку полости носа и рта, верхней губы N. infraorbitalis nn. alveolares superiores для зубов rr. palpebrales inferiores для век rr. nasales externi et interni для носа rr. labiales superiores для верхней губы. N. mandibularis Иннервирует кожу лица ниже угла рта, нижнюю губу, слизистую оболочку щеки, дна полости рта, языка, нижние зубы и десну, височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы, слюнные железы N. mentalis Иннервирует кожу и слизистую оболочку нижней губы, зубы нижней челюсти от 2 премоляра до 1 резца, кожу подбородка
Nervus ophtalmicus глазной нерв, чувствительный § Иннервирует кожу лба, слезную железу, часть височной и теменной области, верхнее веко, спинку носа (верхнюю треть лица). Проходит через fissura orbitalis superior.
Nervus maxillaris n. infraorbitalis § Из крылонебной ямки → fissura orbitalis inferior → sulcus infraorbitalis → foramen infraorbitale. § Ветви: nn. alveolares superiores posteriores иннервируют заднюю треть зубов верхней челюсти. Проходят через foramina alveolaria posteriora на tuber maxillae → canalis alveolaris, образуют сплетение; nn. alveolares superiores medii (1 -2 стволика). Отходят в пределах глазницы или крыловиднонебной ямки. Иннервируют среднюю треть зубов верхней челюсти; nn. alveolares superiores anteriores (1 -3 стволика) – для передних верхних зубов верхней челюсти. От n. infraorbitalis отходят: § nn. alveolares superiores (для зубов); § rr. palpebrales inferiores (для век); § rr. nasales externi et interni; § rr. labiales superiores – для верхней губы.
Nervus mandibularis Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти. Ветви: § n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastrici и m. mylohyoideus); § rr. dentales et gingivales – для десен и зубов нижней челюсти; § n. mentalis – подбородочный нерв – продолжение ствола n. alveolaris inferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale. Foramen mandibulare Ветви n. mentalis: § rr. mentales (для кожи подбородка); § rr. labiales inferiores (для кожи и слизистой оболочки нижней губы).
VII Nervus facialis лицевой нерв, смешанный § Из linea trigeminofacialis с VIII парой (n. vestibulocochlearis) проходит в porus acusticus internus → canalis facialis. § В канале три направления нерва: Горизонтально (во фронтальной плоскости), затем сагитально, далее – вертикально. Выходит из черепа через foramen stylomastoideum. Между первой и второй частями образуется изгиб в виде колена – genu n. facialis с образованием ganglion geniculi (коленчатый узел) в результате присоединения n. intermedius, поэтому ниже колена – ветви с вегетативной функцией. § При патологии: открытый глаз на стороне поражения и перекос лица в здоровую сторону, нарушение саливации, отсутствие вкуса на сладкое, сглажена носогубная складка, опущен угол рта, сухость глазного яблока.
VII Nervus facialis лицевой нерв, смешанный § В лицевом канале от лицевого нерва отходят следующие ветви: 1. Большой каменистый нерв, n. petrosus major 2. Барабанная струна, chorda tympani 3. Стременной нерв, n. stapedius, отходит от лицевого нерва и иннервирует стременную мышцу. § После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв отдает двигательные ветви к заднему брюшку надчерепной мышцы, к задней ушной мышце - задний ушной нерв, n. auricularis posterior , и к заднему брюшку двубрюшной мышцы - двубрюшную ветвь, r. digastricus, к шилоподъязычной мышце - шилоподъязычную ветвь, r. stylohyoideus. Затем лицевой нерв вступает в околоушную слюнную железу и в ее толще делится на ряд ветвей, соединяющихся друг с другом и образующих таким образом околоушное сплетение, plexus parotideus Специальная лицевая эфферентация Иннервация мимических мышц лица ; заднего брюшка двубрюшной мышцы; stylohyoideus et stapedius musc. Парасимпатический компонент Парасимпатическая иннервация слезной, поднижнечелюстной и подъязычной желез, а так же СОПР носа, твердого и мягкого неба. Специальная афферентация Вкусовая чувствительность в передней 2/3 языка, а так же от твердого и мягкого неба. Общая чувствительность кожи в области ушной раковины и сзади нее
(1) височные ветви, rr. temporales, идут вверх в височную область и иннервируют ушную VII Nervus facialis мышцу, лобное брюшко надчерепной мышцы и круговую мышцу глаза; Ветви околоушного сплетения (2) скуловые ветви, rr. zygomdtici, уходят кпереди и кверху, иннервируют круговую мышцу глаза и большую скуловую мышцу; (3) щечные ветви, rr. buccdies, направляются вперед по поверхности жевательной мышцы и 1 иннервируют большую и малую скуловые мышцы, мышцу, поднимающую верхнюю губу, и мышцу, поднимающую угол рта, щечную 2 мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу, мышцы смеха; (4) краевая ветвь нижней челюсти, г. marginalis mandibulae (mandibuldris), идет вниз и вперед 3 вдоль тела нижней челюсти, иннервирует мышцы, опускающие нижнюю губу и угол рта, а также подбородочную мышцу; (5) Шейная (cervical) ветвь, r. colli, направляется позади угла нижней челюсти вниз на шею к подкожной мышце шеи и соединяется с поперечным нервом шеи из шейного сплетения. 4 5
VIII Nervus vestibulocochlearis преддверноулитковый нерв, чувствительный § Волокна идут от органа слуха и § равновесия. Состоит из двух частей: I pars vestibularis (равновесие) и II pars cochlearis (слух). Узел равновесия – ganglion vestibulare залегает на дне внутреннего слухового прохода. Слуховой узел– ganglion spirale залегает в улитке. § При патологии: А) нарушение слуха вплоть до глухоты при поражении pars cochlearis Б) нарушение равновесия, головокружение и дезориентация при поражении pars vestibularis. I II
IX Nervus glossopharyngeus языкоглоточный нерв, смешанный
Скачать презентацию Московский государственный медико-стоматологический университет Кафедра стоматологии общей практики
12 пар чмн не все.ppt